李勇强功夫正骨思想撮要

李思宁，王渊博，指导老师：李勇强，张 宇

(1.内蒙古民族大学，内蒙古 通辽028000；2.浙江省温州市乐清友义骨伤医院，浙江 温州325600；3.内蒙古林业总医院/内蒙古民族大学第二临床医学院，内蒙古 呼伦贝尔022150)

李勇强教授系温州医科大学附属乐清市人民医院主任医师，国家级名老中医龙江医派滕氏伤科滕义和教授的学术经验继承人。李勇强教授从事中医骨伤临床、科研及教学近30年，精通正骨手法和固定技术，推崇“务悟结合”和“勤务善悟”学术思想[1]，擅长应用中医疗法治疗骨伤、筋伤、脱位、骨病及内伤杂症。李勇强教授认为，佛家、道家与伤科于一体，将中国功夫融入骨伤临床诊疗中，可提高疗效。笔者阐述李勇强教授的功夫正骨的思想，以飨读者。

1 将功夫技法融入骨伤诊疗

李勇强教授自幼练习中国功夫，钻研少林拳法和武当拳法，融内家拳和外家拳于一体，强调“武医结合”。李勇强教授将中国擒拿术中的缠、背、卷、压、展、蹬、抱、转、锁、分、抓、推、搬、抠、托、点等17种技法应用于骨伤治疗中，不仅使治疗更加简便、迅速，还增加了骨折及脱位整复治疗的趣味性。如“少林擒拿法”“抓腕锁肩”治疗肩关节软组织周围炎；“揽臂找肩”治疗肩关节脱位；“金丝缠腕”治疗桡骨远端伸直型骨折等。李勇强教授认为查体和治疗时最重要的手法为“手摸心会”，其将太极拳“听劲”技法融入“手摸心会”中，借鉴太极拳之“听”提高中医骨伤之“摸”，快速判断骨折移位情况及使用复位手法的力量方向、大小及作用点[2]，进而提高骨伤疾病的诊疗效果。“听劲”是太极拳特有的技法之一，分为“骨感听之”“皮感听之”“毫感听之”。听劲有定量概念，可迅速判断对方力的大小、方向、作用点，与“懂劲”配合可准确判断攻防方案。通过太极拳“听劲”的练习可促进骨伤“摸法”技能的提高与完善。

2 将功夫技法融入骨伤学习

李勇强教授认为，中医骨伤人练习功夫应形成一种习惯。练习功夫不仅能强健医师体魄，还可提高医师对骨伤的深度认识。如练习少林功法《少林七十二绝技》中的一指金刚法、蜈蚣跳、琵琶功、霸王肘、仙人掌、鹰爪功、铁砂掌、拈花功、合盘掌、分水功、五毒手，可提高指力、腕力、前臂力、腰力及腿力；练习易筋经、八段锦，可提高正骨推拿手法治疗的渗透性。医者练习武术功法，还可保证正骨手法“稳、准、巧”，提升自信心。如练习鹰抓功(又名龙爪功，少林常练功法之一)可提高骨伤医生的指力、五指合力。练习方法：取一小口缸坛，重约5 kg，以手抓其坛口，提之向上，每练习7 d，坛中增加铁砂一碗，至坛满为止，然后弃坛空练，气随意到，力随指行。鹰抓功多应用于膝关节的髌下穿刺，术者使用五指钳住髌骨水平上提，拉大髌股关节的间隙，易于膝关节髌下穿刺进针，进而提高膝关节穿刺的成功率。

3 将功夫哲学融入骨伤诊疗

李勇强教授认为，少林派“禅、武、医”智慧与骨伤学术思想有诸多关联。中医骨伤医师努力修炼，吸纳精益求精、精而再精的“工匠精神”，在中医骨伤诊疗技术施展时，可迅速诊断、精准处置。所谓“拳练百遍，身法自然，拳练千遍，其理自见”，通过练习功夫，领会精神，并与骨伤诊疗技艺相结合，反复练习有助于提高诊疗技能，达到手法娴熟，复位“轻、巧、快”的施术境界，使患者不觉所苦。李勇强在练习功夫过程中，从太极拳法中“打人不伤人”技击理念中感悟出骨伤科“治损”的微创理念，认为“微创”是用最小的生理干预获得最好的疗效，可降低伤者生理、心理负担[3]；将太极“以柔克刚”理念深入中医骨伤手法理念中，实现“巧劲”“无痛”治疗骨伤。

4 小结

在诸多骨伤流派中，功夫是正骨医师传承出徒的必考科目之一。目前，中医骨伤处于“谷贱伤农”的状态，功夫正骨被视为骨伤界的另类[4]。李勇强苦心研究，练习功夫，将功夫融入骨伤科，成就其“医术之高超，学术之新奇”之功，他提倡骨伤医师练习功夫后治疗骨伤，主张“治无定法，法从证出”，手法实施柔和，应用无形，实现在“查体中治疗，治疗中查体”，提高临床疗效。