探讨直肠癌患者肠造口术后康复期护理的效果

王蕴茹

直肠癌在临床中属于胃肠道肿瘤的范围,目前直肠癌疾病在临床中具有较高的发病率,临床主要运用手术来治疗结直肠癌疾病,肠造口术是直肠癌疾病治疗的常用手术方式,该手术治疗的效果较好。患者在用肠造口术治疗后,临床需要对患者开展一定的护理干预,通过护理干预来确保患者在术后取得较好的康复效果。本次研究对直肠癌患者进行术后康复护理,具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2020 年5 月在本院进行肠造口手术治疗的100 例直肠癌患者,依据患者在手术后运用护理方法不同分为康复组与常规组,每组50 例。康复组中男26 例,女24 例,患者年龄34～75 岁,平均年龄(51.03±8.00)岁。常规组中男27 例,女23例,患者年龄35～76岁,平均年龄(50.89±8.38)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者均采取肠造口术治疗；②患者可以对本次研究予以积极配合；③患者及其家属均对研究知情同意。排除标准：①患者精神存在障碍；②患者具有其他严重并发症；③患者不能坚持全程参与研究。

1.2 方法 常规组患者在临床中进行常规护理干预,护理人员对患者进行生命体征的监测,护理人员在患者术后每间隔15 min 便对患者进行1 次血压监测,密切关注患者呼吸、血压与脉搏等体征是否恢复稳定,待患者生命体征恢复稳定之后,护理人员每间隔30 min进行1 次体征监测。康复组患者在临床中进行康复护理干预,具体护理干预措施有以下几点：①造口护理干预内容：护理人员在患者结肠造口处进行生理盐水纱布条外敷,若患者外层敷料已经完全润湿,则护理人员需要及时帮助患者更换敷料,预防造口发生感染。护理人员需要定时清洁患者造口周围皮肤,避免患者肠内容物与分泌液会对皮肤造成严重污染。同时护理人员需要嘱咐患者每天都需要对造口周围皮肤进行温水冲洗,可将滑石粉敷在造口周围皮肤。如果患者出现粪便泄露的情况,患者需要及时擦洗皮肤,护理人员需协助患者进行衣服、床单的更换。②肠道灌洗护理干预内容：为了预防患者术后的排便排气失去控制,护理人员在患者术后1 周内需要对其进行定时肠道灌洗。护理人员选择患者晚餐后2 h 作为肠道灌洗时间,肠道灌洗液为生理盐水,灌洗用量为500 ml/次。护理人员在对患者灌肠中需要注意肠管插入力度,肠管插入时不可过度用力,避免患者出现肠穿孔的情况。同时护理人员能够运用复方樟脑、易蒙停等药物来让患者的肠蠕动得到有效抑制,使得患者肠内容物的滞留时间可以得到有效增多,使得患者肠道可以吸收到更多水分与电解质,从而使得患者的排便次数得到合理控制。③疼痛护理干预内容：护理人员在患者治疗期间需要注意观察其表情变化,耐心鼓励患者表达自己的治疗感受。护理人员对患者切口疼痛时间进行合理评估,并借助看电视、聊天、听音乐等方式来转移患者对疼痛的注意力。如果患者对疼痛的忍受力较低,护理人员能够对患者运用镇痛泵止痛。同时护理人员需要告知患者在咳嗽时,需要用手轻轻压住手术切口,以此确保手术切口不会因咳嗽用力而出现破裂。此外护理人员能够将治疗进展告知患者,使得患者能够放松心情。④饮食护理干预内容：护理人员建议患者在治疗过程中保持均衡饮食,在生活中多进食新鲜蔬菜与水果,确保患者大便能够保持条状,建议患者在生活中形成定时排便的良好习惯。护理人员嘱咐患者生活中需保持定时饮食,注意关注食物的卫生安全,进食时尽可能做到干性与湿性食物分开进食。同时护理人员嘱咐患者不可进食大蒜、豆类、辣椒等食物,避免引起肠胃胀气或刺激。此外护理人员还需要杜绝油炸食物、坚果等会导致便秘的食物。⑤生活护理干预内容：护理人员嘱咐患者保持良好的生活规律,尽可能在生活中保持心情舒畅。护理人员告知患者疾病完全康复后,可以适当开展生活与社交活动,患者能够适当参与自行车、散步或慢跑等运动,通过运动来让患者耐力得到有效增加。护理人员指导患者在日常沐浴中如何正确运用有底板的造口袋,护理人员告知患者将防水胶布放在底板和皮肤接触部位即能够进行正常沐浴。最后护理人员嘱咐患者在术后6 周内,应当杜绝提重物,建议患者在术后保持充足睡眠,以此提高术后康复效果。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者心理状态评分、并发症发生率以及自我护理能力评分。自我护理能力评分中存在有疾病相关知识掌握度、积极用药、坚持正确饮食以及造口护理等指标,评分越高代表患者自我护理能力越强。并发症包括造口感染、造口脱出与造口周围皮炎,并发症发生率越高代表患者术后康复效果越差。心理状态评分主要借助SAS、SDS 来评估,评分高代表患者的心理状态越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态评分比较 康复组患者SDS 评分(41.05±3.70)分低于常规组的(47.59±4.25)分,SAS评分(38.26±4.51)分低于常规组的(49.69±2.65)分,差异均具有统计学意义(t=8.207、15.451,P=0.000、0.000＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生率比较 康复组造口感染发生率为2.00%(1/50),造口脱出发生率为2.00%(1/50),造口周围皮炎发生率为2.00%(1/50),并发症发生率为6.00%(3/50)。常规组造口感染发生率为8.00%(4/50),造口脱出发生率为6.00%(3/50),造口周围皮炎发生率为6.00%(3/50),并发症发生率为20.00%(10/50)。康复组患者的并发症发生率6.00%低于常规组的20.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.332,P=0.037＜0.05)。

2.3 两组患者自我护理能力评分比较 康复组疾病相关知识掌握评分为(90.16±2.06)分,积极用药评分为(91.25±2.18)分,坚持正确饮食评分为(92.46±2.09)分,造口护理评分为(92.16±2.14)分,均高于常规组的(74.21±1.04)、(75.42±1.08)、(73.12±1.10)、(72.15±1.12)分,差异均具有统计学意义(t=48.874、46.010、57.903、58.580,P＜0.05)。

3 讨论

直肠癌的临床定义为存在于人体齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的一种恶性肿瘤,直肠癌疾病会导致患者出现肛门坠胀、便血、大便次数增多等临床症状［1,2］。肠造口术是临床治疗直肠癌疾病的主要手术方式,手术过程中需要将患者的肛门切除,然后在患者腹壁上制作一个结肠造口,从而创建一个人工肛门,造口部位的血运、张力与营养情况都会对患者的日常生活活动造成较为严重的影响。若患者在术后不注意保持良好习惯,患者可能会出现造口周围皮炎、造口感染等严重并发症,严重影响到患者的术后康复。为了能够让患者在术后取得更好的康复,临床能够对患者进行一定护理干预［3］。常规护理干预主要是在患者术后给予其基础照料,关注患者生命体征的变化,确保患者生命体征维持稳定水平,使得患者的术后康复效果得到一定保障。康复护理注重患者的术后护理细节,力求通过护理来增强康复效果。本次研究对直肠癌患者进行康复护理,康复护理内容包含有造口护理、肠道灌洗护理、疼痛护理、饮食护理与生活护理,造口护理可以让患者的切口保持清洁,避免患者切口发生严重感染。肠道灌洗护理可以让患者的排便排气得到良好控制,使得患者肠道得到更好恢复［4］。疼痛护理可以让患者的疼痛感得到良好控制,从而对患者康复有利。生活护理能够对患者的术后生活做出一定指导,帮助患者在术后形成规律的生活习惯［5］。结果数据表示康复组患者SDS 评分、SAS 评分均低于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。康复组患者的并发症发生率6.00%低于常规组的20.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。康复组疾病相关知识掌握评分、积极用药评分、坚持正确饮食评分、造口护理评分均高于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此可知康复护理效果显著优于常规护理。

综上所述,直肠癌患者在临床中运用肠造口术治疗可以取得一定效果,将康复护理运用在直肠癌患者的治疗中,能够促进患者术后康复效果的增强。