血清泌乳素水平与浆细胞性乳腺炎复发的相关性

姜山，谷元廷

(郑州大学第一附属医院 乳腺外科，河南 郑州 450050)

浆细胞性乳腺炎多发于中老年女性，主要由乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激、感染等因素所致，患者多存在乳头溢液、乳晕范围内皮肤红肿、肿块压痛、硬结等临床症状，由于该疾病临床表现复杂，易被临床误诊为乳腺癌，且误诊率高达56.9%～73.1%，导致患者无法及时接受有效治疗[1-3]。随临床医学发展，浆细胞性乳腺炎临床治疗不断完善，取得一定成效，但部分诊疗指标无法明确疾病进展，不利于指导临床治疗。故积极探讨一种最佳诊疗指标，对降低复发风险，改善患者预后尤为关键。泌乳素(prolactin，PRL)为多肽激素，正常表达水平较低，若血清PRL水平偏高，易引发溢乳等症状。基于此，本研究分析血清PRL水平与浆细胞性乳腺炎复发的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年6月至2019年5月郑州大学第一附属医院收治的62例浆细胞性乳腺炎患者作为观察组，治疗后复发14例，未复发48例，选取同期健康体检者46例为对照组。对照组：年龄24～59岁，平均(38.24±5.42)岁；体质量指数18～25 kg·m-2，平均(22.29±1.08)kg·m-2。观察组：年龄24～58岁，平均(37.96±5.13)岁；体质量指数17～25 kg·m-2，平均(22.41±1.04)kg·m-2。两组年龄、体质量指数比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。受试者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经郑州大学第一附属医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)观察组经临床确诊为浆细胞性乳腺炎，存在单侧乳房肿块、乳头溢液、乳腺疼痛等临床症状；(2)观察组接受X线检查显示可见分布稀疏钙化灶，导管内钙化灶为均匀针状，导管外钙化灶为杆形，磁共振增强扫描显示扩张导管壁显著强化；(3)入院前30 d未接受免疫抑制剂等药物治疗。排除标准：(1)一般资料不完整；(2)合并血液系统传染性疾病；(3)伴有严重认知障碍或精神疾病无法配合研究；(4)依从性差；(5)原发性或继发性沟通障碍。

1.3 检测方法根据实际情况对观察组进行病灶清除或脓肿穿刺治疗，术后加用小金片。两组均取晨起空腹静脉血5 mL，离心(3 500 r·min-1，20 min)处理，分离血清，送检。使用化学免疫发光分析仪，采用化学发光免疫分析法测定血清PRL水平，检测仪器购自武汉凯典瑞医疗科技有限公司，检测试剂盒购自北京华夏远洋科技有限公司。严格按照检测仪器、检测试剂盒说明书进行具体操作。

1.4 观察指标(1)对照组与观察组治疗前后血清PRL水平及观察组治疗后复发、未复发血清PRL水平。复发标准：经临床治疗恢复正常1个月后同侧出现新病灶。(2)血清PRL水平与浆细胞性乳腺炎复发的相关性。

2 结果

2.1 血清PRL水平对照组血清PRL水平为(516.97±21.43)mIU·L-1，观察组治疗前后血清PRL水平分别为(976.58±27.51)、(529.19±22.50)mIU·L-1，观察组治疗后复发患者和未复发患者血清PRL水平分别为(754.39±20.64)、(532.19±22.50)mIU·L-1。治疗后，观察组血清PRL水平较治疗前降低，未复发患者血清PRL水平较复发患者低，差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，观察组、复发、未复发患者血清PRL水平均较对照组高，差异有统计学意义(均P<0.05)。

2.2 血清PRL水平与浆细胞性乳腺炎复发的相关性血清PRL水平与浆细胞性乳腺炎复发呈正相关(r=0.401，P<0.05)。

3 讨论

近年来，受多方面因素影响，浆细胞乳腺炎发病率逐年上升。浆细胞性乳腺炎具有以下特点：多发于非哺乳期、妊娠期；可发生于任何年龄段，多发于中老年女性，发病高峰为50～60岁；起病急骤、病情进展快，短时间内即可形成乳房肿块，存在高烧、疼痛等临床表现；具有反复性，治疗难度较大[4-9]。故临床应积极探讨一种理想诊疗指标，以降低误诊率，明确疾病进展，指导临床制定治疗方案，降低复发率。本研究结果显示，治疗后观察组血清PRL水平较治疗前降低，未复发患者血清PRL水平较复发患者低，观察组治疗前后、复发、未复发患者血清PRL水平均较对照组高，表明血清PRL水平与浆细胞性乳腺炎疾病进展密切相关。PRL属于脑垂体分泌的一种多肽类激素，受神经内分泌系统调控，作为神经内分泌因子参与免疫调节，可改善患者自身免疫系统紊乱状态，提高免疫功能。同时，PRL属于参与疾病发生病理学因素，血清PRL水平表达过高多于周围神经损伤、垂体功能亢进、下丘脑性障碍等因素有关，血清PRL水平表达过高易引发溢乳等症状，经手术治愈后，患者血清泌乳素水平显著降低，但受多方面因素影响，血清PRL再度升高可导致疾病复发[10]。本研究结果也显示，血清PRL水平与浆细胞性乳腺炎复发呈正相关，表明血清PRL水平与浆细胞性乳腺炎复发呈正相关，监测血清PRL水平可用于指导临床及患者预后评估。

综上所述，血清PRL水平与浆细胞性乳腺炎复发呈正相关，可用于临床诊断及患者预后评估，值得临床推广应用。