补肺汤内服联合西药治疗慢阻肺缓解期的临床疗效分析

王冬冬

（江西省抚州市南丰县中医院 南丰344500）

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是一种常见的呼吸系统疾病，分为缓解期与急性加重期[1]。慢阻肺缓解期常见的临床症状为咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等，影响着患者生命健康[2]。慢阻肺缓解期治疗不当或不及时，易进展为慢阻肺急性加重期，增加病死率[3]。因此，采取有效的治疗方案对慢阻肺缓解期患者预后的改善非常重要。我院采用西药联合补肺汤内服治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期患者取得了良好的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月～2019年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病缓解期患者60例的临床资料，根据治疗方案不同将60例患者分为对照组与观察组，各30例。对照组男15例，女15例；年龄 35～80岁，平均（62.88±7.56）岁；体质量指数（BMI）18.5～23.6 kg/m2，平均（20.06±1.05）kg/m2。观察组男16例，女14例；年龄36～80岁，平均（63.23 ±7.36） 岁 ；BMI 18.4～23.5 kg/m2， 平 均（20.01±1.01）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》[4]慢阻肺西医诊断标准，且经X线、CT、痰培养与病原菌等检查确诊为慢阻肺；中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[5]之气阴两虚证，主症咳嗽气短，咳痰清稀，偶有咳血；次症神疲乏力，自汗盗汗，或食少腹胀，便溏；舌质红嫩，苔薄，脉弱而数；临床资料、影像学资料均完整；患者知情同意，并签署知情同意书；具有良好的沟通能力。（2）排除标准：表达障碍，患有精神疾病者；对本研究使用药物过敏者；器官功能严重衰竭者。

1.3 治疗方法 对照组：给予常规营养支持、呼吸支持、祛痰等治疗，并给予沙美特罗替卡松粉（注册证号 H20150324）吸入，25 μg/次，2 次 /d。观察组在对照组治疗基础上采用补肺汤内服治疗。补肺汤组成：熟地黄20 g，黄芪15 g，桑白皮、茯苓、当归、甘草各10 g，紫苑、桃仁、丹参、红花、枳壳、五味子各6 g。加水煎煮，弃渣留汁200 ml，1剂/d，分早晚2次服用。两组均连续治疗3个月。

1.4 观察指标 （1）临床疗效：显效，临床症状完全缓解，血常规白细胞计数恢复至正常，未见肺部湿啰音；有效，临床症状减轻，血常规白细胞计数显著降低，肺部湿啰音减弱；无效，临床症状未改变，白细胞计数可见增高，可见肺部湿啰音。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[6]。（2）肺功能指标：分别于治疗前与治疗后，用肺功能仪（日本美能，AS-507）测定患者第1秒用力呼气量（FEV1）预计值、第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。（3）血气指标：分别检测患者治疗前与治疗后二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗后，观察组治疗总有效率96.67%显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组肺功能指标对比 治疗后，观察组FEV1预计值与FEV1/FVC高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能指标对比（%，±s）

表2 两组肺功能指标对比（%，±s）

注：与本组治疗前对比，*P＜0.05。

FEV1/FVC治疗前 治疗后对照组观察组组别 n FEV1预计值治疗前 治疗后30 30 tP 48.23±8.62 50.22±8.70 0.890 0.377 52.86±10.52*59.38±10.87*2.378 0.021 59.97±10.36 61.25±11.21 0.459 0.648 65.63±10.59*72.92±12.36*2.453 0.017

2.3 两组血气指标 观察组治疗后PaCO2低于对照组，PaO2及SaO2均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血气指标对比（±s）

表3 两组血气指标对比（±s）

注：与本组治疗前对比，*P＜0.05。

组别nPaCO2（kPa）治疗前 治疗后SaO2（%）治疗前 治疗后对照组观察组PaO2（kPa）治疗前 治疗后30 30 tP 8.65±0.52 8.67±0.45 0.159 0.874 6.10±0.35*5.59±0.21*6.844 0.000 8.90±0.82 8.88±0.87 0.092 0.927 10.89±0.16*12.96±0.35*29.461 0.000 85.98±2.13 86.21±2.02 0.429 0.669 90.66±2.61*96.90±1.08*12.100 0.000

3 讨论

慢阻肺归属于中医学“咳嗽、肺胀”等范畴，为本虚标实证，本虚包括肺、脾、肾气虚，标实包括痰浊、血瘀、外邪。慢阻肺缓解期主要表现为虚症，发病的主要原因是肺、脾、肾气虚，若未及时采取有效治疗措施，可导致病情进展，影响患者生活质量及正常生活功能[7]。

西药治疗慢阻肺缓解期患者起效快，能够缓解临床症状，但容易产生不良反应，同时患者易产生耐受性。与西医治疗相比，采用中药治疗慢阻肺缓解期患者可有效减轻不良反应，用药安全性高。补肺汤可预防慢阻肺缓解期患者发展为急性加重期，可改善患者的免疫功能，促进患者肺功能早日恢复。补肺汤中黄芪与熟地黄属君药，黄芪可补益肺血、扶正固本、补脾气以益卫气，具有提高机体免疫力、增加抵抗力的作用；熟地黄可滋补肝肾。当归、桃仁、红花、丹参、紫苑、桑百皮属臣药，当归、桃仁、红花、丹参具有祛瘀止痛、活血通经等作用；紫苑、桑百皮可祛痰止咳。茯苓、枳壳、五味子属佐药，其中茯苓可健脾，枳壳可行气、破气，五味子可补肾纳气。甘草属使药，具有调和诸药的作用。全方合用，具有祛痰平喘、补肺固气及活血益气等功效[8]。有研究表明，应用补肺汤可扩张慢阻肺缓解期患者支气管的平滑肌，有助于排痰，改善免疫功能，且具有抗菌、抗炎作用[9～10]。本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率为96.67%，显著高于对照组的73.33%；观察组治疗后FEV1预计值与FEV1/FVC高于对照组；观察组治疗后PaCO2低于对照组，PaO2及SaO2均高于对照组，提示补肺汤联合西药治疗慢阻肺缓解期患者具有很好的临床疗效，可有效改善患者呼吸功能。