刮痧疗法防治疫病的应用探讨*

孙莹莹，沈冠峰，李霖芝，唐健元，岳仁宋

(成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072)

刮痧疗法是以中医基础理论为支撑，采用特定工具在皮肤表面刮擦，使皮肤表面出现片状或点状瘀血的一种外治方法，可以发挥活血与祛邪的作用，是防治疾病的一种有效手段。刮痧疗法以中医理论为指导辨证施治，治疗领域涉及内外妇儿各科，对外感疫病也有防治作用。刮痧疗法具有祛除邪气、活血通络的功效，在明清时期被广泛用于疫病的防治。目前越来越多的临床研究也都证实，刮痧疗法在增强人体免疫力方面有明显的效果。2020年2月12日河北省卫健委发布的《河北省新型冠状病毒肺炎中医防治方案(试行第四版)发布》[1]中，推荐使用刮痧疗法。本文基于中医理论，结合目前临床研究，探讨刮痧疗法在新冠肺炎防治中的作用。

1 刮痧疗法在防治疫病中的作用

1.1 刮痧疗法防治疫病作用的古代文献记载

古籍中早有记载，刮痧对于外感疫病有良好的防治作用。石器时代，对患病的个体用石片抚摩捶击体表使疾病缓解，是刮痧的雏形[2]。刮痧疗法产生于人民生活中，常被用于治疗各种类似外感病症，如发热、头痛、恶心呕吐、胸闷不适、四肢厥冷等。这类疾病可以由外感寒湿引起，也可以由触冒戾气、饮食不洁引起，是民间各地多发疾病。明清时期，疫病盛行，刮痧被普遍用于疫病的治疗，充分发挥了其对疫病的预防和治疗作用。郭志邃在总结前人经验的基础上，编写现存最早一部专门论述刮痧疗法的著作——《痧胀玉衡》。郭氏认为，痧症是由于感受痧气所得，属于外感实证，而刮痧疗法也被列为治疗外感疾病的重要治法[3]。清末张锡纯在《医学衷中参西录》中也曾记载放痧法(刺络疗法)用于霍乱的诊治。著名传染病学家王孟英在其本人的作品中多处提及《痧胀玉衡》中的内容[4]，对刮痧疗法的应用十分重视。古籍中对于刮痧防治疫病的作用记载颇多，因此刮痧疗法在治疫防疫方面的作用也不容忽视。

1.2 刮痧疗法防治疫病作用的现代研究

中医的病理观认为：正气存内，邪不可干。在人体免疫功能与流行性传染病发病关系的认识上，中医学与现代医学具有一致性,现代医学也认为流行性传染病的发病与人体免疫力有密切联系。现代研究表明，刮痧可以通过激活机体免疫系统，提高机体免疫力。李波等[5]认为，刮痧可以有效改善化疗后中性粒细胞减少症。吴智聪和简力等[6～7]研究发现，刮痧可以快速调节机体免疫功能，增强机体免疫力。吴鲜鲜等[8]也发现，通过刮痧小鼠能够产生约3倍的抗原特异性抗体，免疫应答趋于Th1型。杨进岗[9]等对甲型H1N1流行性感冒病毒感染所致模型大鼠行刮痧疗法后发现，刮痧组TNF-a含量低于模型组，这说明刮痧能增强机体的抗病毒能力。目前刮痧疗法被广泛应用于呼吸道疾病，如外感发热、咳嗽、肺炎等[10]，相应临床实验也较多。王悦悦等[10]临床研究表明，对社区获得性肺炎行常规治疗同时使用血必净注射液联合刮痧疗效显著。谢小红[11]通过临床试验发现特定穴刮痧组的退热效果优于常规西医治疗组。胡倩等[12]通过临床实验发现刮痧联合中药汤剂对于感染后咳嗽的治疗效果优于单纯中药汤剂。因此，刮痧疗法既可以用于易感人群的预防，又可以用于已经出现病毒感染症状人群的治疗。

2 刮痧疗法防治疫病的作用分析

2.1 刮痧疗法的理论基础

刮痧疗法以中医藏象学说为理论支撑，以经络腧穴学为理论指导，以皮部学说为落脚实处。中医藏象学说认为，“有诸内，必形诸外”，即人体内部脏腑功能的变化必然会表现在肉眼可见的外部，因此人体内脏之功能皆表现于皮表四肢、五官七窍。经络学说认为，经络系统呈网状分布于人体，出表入里，是人体气血运行的通道。《灵枢·海论》曰：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”。经络系统是连络五脏六腑与皮肉筋骨的通道。皮部学说认为人体的皮表是十二条主要经脉及其分支的分属，也就是说人体的皮表属于其下循行的经络，在体表刮痧就是作用于经络。刮痧发挥作用的过程，可以借用神经反射学说，皮部是位于机体外部感受器和效应器，经络系统是通道和纽带，类似于传入传出通路，五脏六腑则相当于神经中枢，能够发出信号，统筹全身。刮痧是对皮表的一种正向调节，这种调节能够通过经络系统传送到五脏六腑，五脏六腑会通过经络系统把反馈信息输送到体表，这是古代中医的一种假说。

2.2 刮痧疗法的作用原理

排痧疹是刮痧排邪气的主要手段，正如《灵枢·经脉》说：“诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者，虽无结，急取之，以泻其邪，而出其血，留之发为痹也。”刺络方法是一种祛邪的方式，“出血”是“祛邪”的手段。点状或片状的痧疹是皮下毛细血管破裂出血，刮痧正是通过这种方式祛邪。《灵枢·百病始生》说：“虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，……留而不去，则传舍于络脉……”外部的毒邪之气侵袭人体，由表入里，从皮肤腠理而入，传于络脉，祛邪要因势利导。刮痧作用于皮表，直接将外感邪气从皮肤腠理排出，是外感疾病的重要治法。叶天士提出，内生邪气，初在经脉，阻滞气机，日久则传入络脉，导致络脉瘀结不通，刮痧作用于络脉，活血通络祛邪，亦可以用于内伤疾病的治疗。中医学认为，刮痧疗法具有开玄府、调营卫、活气血、祛邪气的作用，这与实验研究所发现的激活免疫、改善机体微循环和加速新陈代谢等作用基本一致。

3 刮痧防治疫病的处方

3.1 处方内容

《河北省新型冠状病毒肺炎中医防治方案(试行第4版)》中选用百会、印堂、太阳穴、曲池、合谷、脊柱两侧、向下或向内、向外轻轻反复刮动，至出现紫红斑点或斑块为度；或拍打肘窝、腘窝等处，向下或向内、向外轻轻反复由轻到重拍打，至出现紫红斑点或斑块为度，具有祛浊辟秽之功[1]。

3.2 处方分析

脊柱两侧：脊椎两侧为夹脊穴和足太阳膀胱经，足太阳膀胱经上的穴位为五脏六腑气血所输注的背俞穴，背俞穴具有振奋人体正气、调整脏腑阴阳的作用。实验研究发现，在背部进行刮痧能够激活人体免疫功能，促进背部组织黏膜渗透性和毛细血管紧张度发生变化，加速淋巴循环，内皮系统释放多种炎性趋化刺激因子，加速白细胞及粒细胞的成熟分化，使末梢白细胞计数增加，细胞吞噬作用增强，提高自体免疫水平[13～14]。本次新冠肺炎属疫病，外因为感受“疫戾”之气，内因为正气不足，中医从寒湿疫毒的角度认识，病机特点为湿、热、毒、瘀，在治疗上强调宣肺祛湿，在预防上强调固扶正气。刮痧诸穴配伍，具有疏风解表、调和营卫、宣通气血，祛浊辟秽的功效，发挥祛邪气、扶正气、防疫病的作用。

4 刮痧防治疫病作用的推广优势

刮痧疗法操作简单，适用范围广泛，安全有效，经济实惠，适合大众居家防疫使用。①刮痧手法简便易学，运用灵活，选穴容易，适合大众学习；②刮痧适用范围广泛，对外感疾病、内伤杂病皆有良好治疗效果；③刮痧疗法安全有效，作为非药物疗法，无毒无害，外用于皮肤，副作用小；④刮痧疗法经济实惠，只需要一刮痧板、一刮痧油，操作容易，价格低廉。刮痧疗法符合中医简便廉验的特点，能够满足大众的居家保健及防疫需求。

5 总 结

刮痧疗法基于中医整体观念和“治未病”理念而发挥防疫治疫作用，且操作简单、使用方便，是防治疫病的有效手段。刮痧疗法可以提高人体免疫力，改善人体亚健康状态，适用于新冠肺炎的预防，正所谓“元气坚固，百病不生”。刮痧疗法作为个人居家防疫的手段，操作简便，推荐使用，但是在操作过程中，接触密切会增加感染的机会，因此操作时须加强防护。目前仍有必要进行更多的临床研究，以明确刮痧疗法防疫治疫的效果和作用机理，从而更好地加以利用。