脊柱结核手术患者的手术室护理效果

张伟娟

脊柱结核属于骨关节结核病之一，在临床中具有较高的发病率，占总比的50%，临床中也被成为慢性破坏性疾病，其病程发展较缓慢，其发病类型主要有腰椎结核、胸椎和胸腰段结核，其中最为常见的是腰椎结核。具统计，此病在近年来的发病率逐年上升，对患者的身心健康以及家庭生活造成严重影响。为更好的提高临床治疗效果，保证患者较好恢复健康，临床实践发现，实施有效的临床护理较为重要，通过护理辅助能够提高手术治疗的成功率，减少术中不良事件的发生[1]。本文将对本院选取的脊柱结核患者实施优质的手术室护理措施和常规护理，通过对比分析来深入了解手术室护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究资料收集时间为2017年1月—2019年1月，选择在本院接受脊柱结核手术治疗的患者106例作为研究对象，按照数字随机分配的方法将其分为两组对照研究，所有入选的患者通过核磁共振和X 线检查确诊为脊柱结核，观察组53例，包括男性35例，女性18例，最小年龄为35 岁，最大年龄为72 岁，平均（54.11±3.79）岁，病例类型：腰椎结核20例、胸椎结核17例、胸腰段结核11例，其他5例；对照组53例，包括男性32例，女性21例，最小年龄为37 岁，最大年龄为74 岁，平均（54.66±3.84）岁，病例类型：腰椎结核18例、胸椎结核15例、胸腰段结核12例，其他8例。资料统计分析后差异无意义，P ＞0.05，可研究对比。此次研究方法经医院理论委员会批准审核，且所有参与患者对本次内容知情且同意参与。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理措施，观察组患者接受优质的手术护理干预，详细护理措施为：（1）术前护理干预。①基础护理：此疾病类型的患者，脊柱已经遭受到严重畸形和损坏，护理人员要告知患者尽量卧床休息，以免脊椎加重变形，按照医生的病情评估情况对患者完成各项身体基础检查[2]。②心理辅导：由于病痛的压迫疼痛感，患者均存在焦虑情绪，担心手术治疗的安全性，过度紧张、恐惧，医护人员应根据患者的病情、性格特点、文化水平等与患者进行心与心的沟通[3]，让其感受到真诚态度，并向其讲解手术治疗方法以及相关的注意事项，讲解中要注意礼貌用语，尊重对方，有利于护患关系和谐共处，增强患者的治疗信心，保持乐观、积极的心态接受治疗[4]。③术前准备：叮嘱患者手术前6 h 禁食禁水，完成常规备皮工作，并对药品和输液体进行过敏实验，将手术室内的温度和湿度调至合适范围。（2）术中护理干预。①手术室介绍。将患者送至手术室后，安排专门的陪同护士向患者介绍相关仪器的基本作用，在手术室内播放舒缓音乐，消除患者的紧张、恐慌感，降低对手术室环境的陌生感。②体征监测：由专业的麻醉师负责麻醉工作，麻醉后时刻观察记录患者的体征变化，察看是否存在其他不良反应[5]，对于出血部位及时用消毒纱布止血，并告知患者手术进度，让其配合医生完成手术。（3）术后护理干预。①病情管理：待患者各项体征恢复正常，意识清醒后将其送至病房休息，准备鼻导管吸氧，加强心电监护仪器，时刻记录患者的体征变化。②药物指导：告知患者抗结核药物的治疗功效、用法剂量、不良反应，让患者充分了解自身的疾病并做好用药后的心理准备，将药物对疾病治疗的重要性一一讲述给患者[6]，叮嘱患者不可私自更改剂量、停用药物。③康复功能训练：由于病程恢复时间长，护理人员可指导患者自行加强肌肉锻炼，从翻身、坐卧、仰卧、四肢屈伸、关节活动等动作练习，循序渐进提升肌肉功能，鼓励患者尽早下床活动，活动是由陪同人员看护并配备支撑工具，活动强度要适量，避免造成脊柱再次损伤[7]。

1.3 观察指标

疼痛程度：采用视觉模拟评分法评估患者护理前后的身体疼痛程度，以0～10 分进行评估，分值越高，疼痛程度越严重。

并发症和依从性：观察对比两组患者出现并发症（伤口感染、肺不张、深静脉血栓）和药物依从情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疼痛程度

干预前的疼痛程度对比无意义，护理干预后，观察组患者的VAS 较低于对照组，P ＜0.05，见表1。

表1 VAS 评分（分，）

表1 VAS 评分（分，）

2.2 并发症和用药依从性

与对照组相比较，观察组患者的并发症出现率相对较低，其用药依从性相对较高，P ＜0.05，见表2。

3 讨论

脊柱结核属于消耗性疾病，是指椎骨的骨炎，该病大部分是由肺结核引发，属于肺结核并发症中最为严重的一种，患者被结核菌感染后通过血液循环进入到骨组织后造成破坏，进而发展成为骨结核，患者发生此病后会累计全身，其中最为严重的为胸椎和腰椎[8]，患者存在剧烈的疼痛，发病患者早期并无任何明显症状，在后期疾病发展过程中，逐渐出现活动能力受限、局部疼痛以及各功能障碍等症状，其治疗难度较大。通常医学上对于此病的治疗方式主要为手术方法，通过手术能够控制疾病的恶化发展[9-10]，减轻疾病带来的身体疼痛，但是手术治疗后的预后效果不理想，术后若不注意，可能会存在较严重的后遗症，例如：背部酸痛、长期用药出现耐药性、疾病容易复发等，不仅增加患者的痛苦，还影响患者的生活质量。选择手术治疗中患者易出现较多负面情绪，各种情绪对手术治疗有一定的干扰，不利于患者的较好恢复，还会引发较严重的并发症[11]。

表2 并发症和依从性对比

有研究文献指出，选用手术方法治疗脊柱结核病实施有效的护理干预具有一定的成效，因此护理干预的实施有其必要性。本文研究中将对我院的脊柱结核患者实施优质的护理干预，护理服务在整个手术过程中对患者出现的各种不良情绪进行干预，采取多种方式心理疏导，从病房手术环境、治疗方法等各阶段的干预来消除患者的焦虑、抑郁情绪，使得患者保持积极心态配合医生手术治疗[12-13]。优质的手术室护理能够缩短手术治疗时间，通过运动康复训练加快患者的伤口愈合，从饮食方面指导患者多食高蛋白、维生素量丰富的食物，针对患者的实际情况可静脉注射脂肪乳进行营养支持，鼓励患者尽早下床，提升其生活质量，观察组的护理干预使得患者术后的并发症较（5.66%）少于对照组（22.64%），其疼痛程度得到明显减轻，并且药物服用情况，相比起对照组，观察组的依从性较高，统计有意义（P ＜0.05）。说明本研究中的护理干预起到的积极效果较显著。

综合上述，治疗脊柱结核实施优质的手术室护理干预不仅能改善患者的治疗情绪，还能缩短治愈时间，促进患者快速康复。