药学干预对医院抗生素不合理应用的影响

刘红

抗生素由于具有良好的抗菌性、杀菌性而被广泛应用到临床治疗中。但是随着现代药学行业的发展，越来越多的抗生素种类被研制和应用到临床上中，而抗生素的不合理使用情况在我国医院机构中也比较普遍，由此导致的医患纠纷事件也越来越多[1-2]。因此，抗生素合理使用成为公众关注的焦点。医院药学是药学研究的重要分支，在医院中承担着药物服务活动[3]。药剂师是负责提供药物知识及药事服务的专业人员，能够帮助制定完善的医院药学服务制度，对患者加强用药指导，提高用药质量[4-5]。因此，本研究探讨药学干预对我院抗生素不合理应用的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月—2019年5月于本院就诊的患者300例，采用随机数字表法将患者分为甲组（n=150）与乙组（n=150），所有患者均接受抗生素治疗，且签署知情同意书，具有良好的交流沟通能力，排除中途退出者。甲组：男79例，女71例，年龄24～72 岁，平均年龄（33.79±8.13）。乙组：男81例，女69例，年龄26～71 岁，平均年龄（33.55±8.97）。甲组、乙组患者的一般资料经过分析显示，差异无显著性，本研究具有可行性（P＞0.05）。

1.2 方法

乙组患者仅采用常规用药指导，在给药时口头告知患者用药时间、用药方法、用药剂量及注意事项、可能出现的不良反应，嘱咐患者遵医嘱用药，不要擅自停药或者改变服药剂量。

甲组患者采用药学干预，具体干预内容如下所示。（1）调查：通过查阅以往患者的病历了解我院就诊患者的抗生素使用情况，及时发现抗生素的不合理使用问题，并对出现的不合理类型进行分类登记，结合临床经验及查阅文献分析抗生素不合理使用的原因，并据此提出解决措施。（2）完善医院药事管理制定：明确药师在医院药师管理以及药学服务中的责任，建立严格的医院药事管理制度，要求药师严格遵守[6]。（3）制定科学的门诊药学服务，并根据医院各个科室的治疗特点以及患者的实际情况，制定科学的就诊程序，并严格按照药学制度使用抗生素等药物，禁止滥用抗生素，且在门诊患者就诊时进行针对性的用药指导，讲解各种药物的使用方法、使用剂量以及使用过程中的注意事项、用药禁忌，对于门诊处方进行药学指导，确保用药准确性，如果发现不合理用药情况，应及时报告上级并协助医师选择适宜的药物[7]。（4）及时、准确掌握新型的临床药物，并协助护理人员正确使用药物，同时提高药物方面的咨询服务，举办合理用药方面的讲座与培训，对合理用药相关知识进行宣传，为患者讲解药物的相关知识，告知患者要遵医嘱按时、按量的服用药物[8]。（5）对医院的医患人员进行抗生素药物的药学指导，定期开展抗生素使用标准的培训，并进行药学相关政策的学习，提高医护人员的安全用药意识，同时药剂师需要监督护理人员的配药、给药过程，避免出现给药错误、药剂调配错误等情况。药剂师需要加强与患者及其家属的沟通交流，对其进行专业的药学干预，指导患者正确用药[9]。

1.3 观察指标

（1）记录比较两组患者抗生素使用种类、用药频度、利用指数、使用时间、费用。（2）记录比较两组患者抗生素不合理用药发生情况、不良反应发生情况。（3）自制调查问卷评估两组的用药依从性，包括完全依从性、部分依从性、不依从。（4）自制调查问卷评估两组患者的用药满意度，总分100 分，80 分及以上为满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 计算数据，例/%代表计数资料，采用χ2检验，（）代表计量资料，采用t 检验，P ＜0.05 表示数据差异。

2 结果

2.1 两组患者抗生素使用情况比较

甲组患者的抗生素使用种类、用药频度、利用指数显著少于乙组，使用时间、费用显著多于乙组（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者抗生素不合理用药情况比较

甲组患者的抗生素不合理用药发生率显著低于乙组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者用药依从性比较

甲组患者的用药依从性显著高于乙组（P ＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者的不良反应、用药满意度比较

甲组患者的不良反应发生率显著低于乙组，用药满意度显著高于乙组（P ＜0.05）。见表4。

表1 两组患者抗生素使用情况比较（）

表1 两组患者抗生素使用情况比较（）

表2 两组患者抗生素不合理用药情况比较[例（%）]

表3 两组患者用药依从性比较[例（%）]

表4 两组患者的不良反应、用药满意度比较 [例（%）]

3 讨论

抗生素具有强效杀菌、抑菌作用，在现阶段临床治疗中发挥着重要作用，但由于患者甚至部分医患人员缺乏对抗生素的正确、科学、全面的认识，过分强调抗生素的治疗效果，忽视了抗生素不合理使用会对患者造成伤害，导致抗生素不合理用药情况越来越多，部分病菌的耐药性也逐渐增强，给临床抗感染治疗带来了更大的难题[10-12]。在这种情形下，应该合理控制抗生素使用，在保证治疗效果的前提下减少抗生素的使用。药学干预是通过药剂师实现对药物使用的指导与监督，从而提高药物的治疗效果[13]。

本研究发现，甲组患者的抗生素使用种类、用药频度、利用指数显著少于乙组，使用时间、费用显著多于乙组（P ＜0.05）。甲组患者的抗生素不合理用药发生率、不良反应发生率显著低于乙组，用药依从性、用药满意度显著高于乙组（P ＜0.05），与李磊的研究结果相似[14]。结果证实了药剂师在抗生素使用方面的重要地位，药剂师提高药学服务能够有效降低抗生素的使用频度，缩短抗生素使用时间，并且能够减少患者的治疗费用[14]。此外，药学干预能够有效减少抗生素的不合理用药发生，有利于抗生素的科学、合理、规范使用[15-16]。并且，药学干预可提高患者的遵医嘱意识，提高患者的用药依从性，减少不合理用药带来的不良反应，患者的满意度较高。

综上所述，药学干预有利于促进临床合理使用抗生素，减少抗生素使用种类，降低其用药频度，减少治疗费用，患者的用药依从性高，不良反应发生率低，用药满意度高，干预效果良好，值得在临床上推荐。