复发性口腔溃疡的病因以及临床治疗研究概述

朱润秋，林旭馨，何佳苇

石河子大学医学院，新疆 石河子832000

复发性口腔溃疡（Recurrent Aphthous Ulcer，RAU）又名复发性阿弗他溃疡，调查发现人群中至少有10%～25%患有该病，在特定人群中，RAU的患病率甚至高达50%［1］。RAU主要病发部位为唇、颊以及舌缘侧黏膜，部分发生在硬腭和角化完全的附着龈，目前其病因机制尚未完全清楚。

1 复发性口腔溃疡的病因研究

目前医学界对RAU的病因研究显示，复发性口腔溃疡的病因主要集中在精神心理因素、饮食因素、免疫因素、遗传因素、口腔卫生因素与细菌等因素。

1.1 精神心理因素

研究结果显示，RAU的发生与患者的精神心理压力密切相关。刘晓雯［2］在对80例RAU患者进行门诊详细问诊时，发现其中有65%的患者是由于学习压力所造成的（P＜0.05）。因此，我们可以认为精神心理因素在RAU的发生中具有一定的促进作用。

1.2 饮食因素

近年来大量研究结果显示，复发性口腔溃疡的发生与个人的饮食习惯有着非常紧密的联系。临床调查发现，大多数口腔溃疡患者缺乏铁、锌、维生素B1、B2、B12及叶酸等营养成分［3］，部分人群频繁食用腌制、烧烤、煎炸类食物时，就会升高口腔溃疡的患病率［4］。这可能是因为上述食品中所含营养成分较少且加工过程又极为粗糙，经常性食用此类食品很容易刺激口腔黏膜，从而促进口腔溃疡的形成。

1.3 口腔卫生因素

研究显示，经常使用晶体类牙膏也可能会提高其患病率［5］，这主要与晶体类牙膏中含有的十二烷基硫酸钠有关，它具有损伤口腔黏膜的作用，长期使用此类牙膏会引起复发性口腔溃疡的发生。

1.4 遗传因素

有研究证据表明［6］，父母与子女之间口腔溃疡的遗传率约为8.2%。张英等［7］通过实验发现双亲和单亲发病的RAU患者较非遗传倾向者微核检出率有统计学意义（P＜0.05），同时也进一步证实了RAU病因学中的遗传因素理论。

1.5 免疫因素

复发性口腔溃疡的发病与机体的免疫水平密切相关［8］。张丽［9］对50例发作期RAU患者进行血清学检验，发现RAU患者血清中IL-17及IL-23水平明显高于健康者（P＜0.05），说明RAU的发病机制与IL-17及IL-23水平增高密切相关。因此，当机体免疫功能下降时，其发生RAU的概率也将会随之升高。

1.6 细菌因素

研究发现RAU的发生与幽门螺杆菌密切相关，李绍英［10］通过对RAU患者和正常人群进行幽门螺杆菌的检测，结果显示RAU患者的HP阳性率为44.5%，正常人群的HP阳性率为10.2%。因此，我们可以推测复发性口腔溃疡的发病机制可能与消化性溃疡相识，二者具有共同的致病菌即幽门螺杆菌。

2 复发性口腔溃疡的治疗

现阶段，复发性口腔溃疡的治疗方式具有多样化的特征，主要为中医治疗和西医治疗两种方式。复发性口腔溃疡的治疗以局部治疗为主，主要在于防止继发感染，减轻疼痛与促进愈合。除此之外，患者应多参加集体活动，增强身体免疫力，从而加快口腔溃疡的恢复，缩短治疗时间［11］。

2.1 中医治疗

何丽婷［12］将黄连上清丸与金施尔康相结合使用治疗RAU患者44例，将其分为观察组与对照组各22例，观察组采用黄连上清丸联合金施尔康的治疗方法，而对照组采用金施尔康与黏膜溃疡散联合使用的治疗方法。结果显示治疗组总有效率为95.45%，对照组总有效率为77.27%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。黄连上清丸主要是由黄芩、黄连、黄柏、栀子、防风、白芷、菊花、连翘、石膏、大黄等组成，不仅具有清热通便、散风止痛［13］功效，还对细菌、病毒、真菌具有不同的抗抑作用［2］。金施尔康含有肌体中代谢所必需的多种维生素及微量元素，可以有效补充机体内的维生素与微量元素，从而防止因维生素缺乏或微量元素缺乏而造成的复发性口腔溃疡。当黄连上清丸与金施尔康联合应用治疗复发性口腔溃疡时则可以增强其治疗疗效，在临床上值得推广。

王薇［14］应用清热泻火方治疗复发性口腔溃疡疗效观察。在实验中，共分为治疗组和对照组各45例，治疗组采用口服清热泻火方的治疗措施，对照组采取口服康复新液的治疗措施，疗程均为2周。结果显示治疗组局部疗效和总体疗效有效率分别为93.3%、91.1%，对照组局部疗效和总体疗效有效率分别为75.0%和75.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

在临床中，中药配伍目前已成为治疗口腔溃疡研究的重要热点，虽然各药物的配方不尽相同，但是都具有生肌敛疮、清热解毒等方面的疗效［15］。

2.2 西医治疗

王林［16］应用康复新液治疗RAU患者120例，将其分为对照组和观察组各60例，对照组按照常规给予西药治疗，观察组在常规治疗的前提下，给予患者使用康复新液。结果显示观察组中痊愈、显效、有效、无效的人数分别为30例、15例、10例、5例，治疗有效率为91.67%；对照组中痊愈、显效、有效、无效的人数分别为15例、15例、10例、20例，治疗有效率为66.67%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。康复新液属于生物制剂，其成分包括多元醇类、肽类、粘糖氨酸等，将该药用于治疗复发性口腔溃疡，可显著改善局部微循环［17］，从而促进溃疡创面尽快愈合，同时也可以提高机体免疫力，以清除炎症水肿，其疗效也得到进一步提升。

2.3 其他治疗

最新研究表明，半导体激光治疗仪的应用能显著减轻RAU患者的疼痛感及增强药物临床疗效。有实验结果表明，接受半导体激光治疗的RAU患者其临床疗效优于未接受治疗患者，疼痛感显著低于未接受激光治疗者［18］。半导体激光治疗仪主要采用波长为810 mm的红光对患者的病灶部位进行照射，该波长为弱激光，照射后能促进病灶处的淋巴循环和血液循环，改善患者组织细胞膜通透性［19］，增殖组织上皮细胞和患者体内的血管再生细胞，进而加快口腔溃疡创面愈合速度，同时还具有消炎、镇痛、修复的效果，对口腔溃疡的愈合具有较好的治疗效果。

3 结语

综上所述，复发性口腔溃疡的病因学研究已经取得一定成果，但其确切的发病机制尚未完全明了。复发性口腔溃疡的临床治疗也已经取得了很多新的进展，但在临床上尚未发现有效的对应治疗方法与根治的药物，我们在后面的研究应该以中西医结合治疗为主，以达到辨证施治、内外兼顾的效果［20］。本文较为详细的介绍了RAU的病因研究与中西医治疗方式，为今后疾病的病因和治疗提供参考。