干扰素凝胶联合中药汤剂治疗宫颈上皮内瘤变临床观察

叶招云

妇科疾病一直威胁着女性的生殖健康，宫颈上皮内瘤变就是女性宫颈癌的癌前病变[1]，已经证实持续的高危HPV感染会引起宫颈上皮内瘤变。随着医疗水平的不断发展，人们的健康意识也随之增强，对疾病的发生和发展都能够提前预防，宫颈筛查就能对宫颈上皮内瘤变和人乳头瘤病毒进行细胞检出，检出率为100%[2]，同时还能检测出是否癌前病变[3]，近年来，宫颈癌越来越年轻化，宫颈筛查CIN和HPV的检出率不断升高[4]，主要和过早生育、性生活不洁或者混乱、吸烟等有关[5]，所以早期筛查，早期确诊可以提前预防，干扰素凝胶联合中药汤剂治疗宫颈上皮内瘤变治疗效果显著，现归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院妇科门诊2018年1月—2019年1月收治的患者68例，经过TCT检查为ASCUS至LISL之间伴HPV高危分型阳性，年龄在21～50岁，随机分为治疗组和对照组，每组34例，治疗组年龄23～49岁，平均年龄(33.82 ±4.53)，对照组年龄22～51岁，平均年龄(34.18 ±4.69)，2组资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：TCT检查为ASCUS至LISL之间且伴高危HPV感染患者，中医学确诊有带下病，签署知情同意书。排除标准：怀孕妇女，有过药物治疗的患者，无滴虫阴道病的患者，不配合治疗的患者。

1.3 治疗方法对照组：给予中药汤剂治疗，药方：薏苡仁20 g，白术15 g，党参15 g，黄芪15 g，甘草10 g，鱼腥草20 g。煎药口服，每日3次，3 d为一个疗程。治疗组：在对照组的基础上，利用干扰素凝胶每晚临睡前阴道内给药，每次1 g,隔天1次，20 d为一个疗程，避开经期。定期复查TCT和高危HPV分型检测。

1.4 观察指标3个月后患者进行复查，阴道镜观察宫颈上皮内瘤变改善情况，TCT检测及HPV感染情况，统计HPV转阴率指标，中医证候对比分析。

1.5 中医证候判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》标准，确定带下物质评分，带下量判定：正常为0分，分泌物量一般为1分，分泌物量多为2分，分泌物量过多，流出为3分；带下质判定：正常为0分，质地清为1分，质地黏稠为2分，脓肿状态流出3分；带下色判定：无色为0分，发黄为1分，绿色为2分，赤色为3分；带下气味判定：正常为0分，有味为1分，腥臭为2分，臭秽为3分。

2 结果

2.1 宫颈上皮内瘤变改善情况治疗后，治疗组的总有效率为85.29%，高于对照组的55.88%(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者宫颈上皮内瘤变改善情况对比 (例，%)

2.2 HPV转阴率治疗组的转阴率为73.53%，显著高于对照组的47.06%(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者HPV转阴率对比 (例，%)

2.3 中医证候评分2组治疗后的得分低于治疗前(P<0.05)，治疗组治疗效果优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者中医证候评分对比 (例，

3 讨论

宫颈上皮内瘤变患者一般都是由于HPV病毒持续的感染所引起的[6]，据全球数据统计，世界妇女受HPV病毒的感染比例特别高，占妇科类疾病的50%左右，一般年龄在22～55岁，所以HPV病毒已经引起世界医学的关注[7]，抗宫颈癌的疫苗也应运而生，在我国感染HPV病毒的妇女也比较多，多集中于年轻女性，HPV病毒的致癌感染率已到达10%左右，城市女性居高，目前治疗手段也较为广泛，治愈率较高[8]，干扰素凝胶是一种全新的抗病毒新药，也具有一定的免疫调节功能，联合中药汤剂对宫颈上皮内瘤变患者的治疗效果较为显著，治愈率比较高。

宫颈上皮内瘤变(CIN)属于癌前病变，是宫颈癌发生发展的前沿，形态学表面和正常相比无任何变化，但通过TCT检查能确认会发生异常改变，CIN存在2种可能性变化，一种是不经治疗，自然消退；一种会有HPV病毒感染，导致宫颈癌的发生，持续高危HPV感染是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌变的致病因素，对女性危害极大，甚至可以威胁到女性的生命，虽然阴道的自净作用能自行清除HPV,但许多患者检查出高危HPV阳性后仍然会出现恐慌心理并且要求给予治疗。宫颈上皮内瘤变需要及时的治疗，可以制止癌变的发生，因为宫颈上皮内瘤变是需要连续发展，甚至是10年左右才能自然演变成宫颈癌，所以要及时治疗和预防，可以中药解毒清热，联合干扰素凝胶效果更好，能达到治愈的可能。

本研究结果显示，治疗后，治疗组的总有效率为85.29%，高于对照组的55.88%(P<0.05)；治疗组的转阴率为73.53%，显著高于对照组的47.06%(P<0.05)；2组治疗后的得分低于治疗前(P<0.05)，治疗组治疗效果优于对照组(P<0.05)。本研究结果表明干扰素凝胶联合中药汤剂治疗宫颈上皮内瘤变取得了一定的效果，治愈率较纯中药的治愈率高29.41个百分点，转阴率也有显著性的提高，中医证候如带下量、带下质、带下色、带下气味也有很大的好转。Samekib F[8]研究证明干扰素凝胶栓联合其他类药物对于治疗宫颈糜烂在临床上效果显著，徐海英等[9]研究证明干扰素凝胶栓剂联合中药汤剂治疗宫颈上皮内瘤变治愈率很高，为临床治疗提供了新思路，中药汤剂治疗宫颈上皮内瘤变起到消痈排脓、利尿通淋的功效，达到抗病毒和消炎的效果，干扰素凝胶对阴道和宫颈具有调节菌群的作用，明显改善宫颈部位的环境及清洁度，也能加速宫颈上皮内瘤变面的愈合度，中药汤剂与干扰素凝胶联合起到治标和治本的作用，对临床治疗方面意义重大。

综上所述，中药汤剂可以清热解毒、益气扶正，与干扰素凝胶联合治疗宫颈上皮内瘤变可以从整体上提高身体机能，清除体内病毒，降低HPV阳性率，对宫颈上皮内瘤变的治疗在临床上取得了一定的效果。