头针联合电针治疗缺血性脑卒中后失语症临床观察

孙 捷 金晶晶 李亚楠

缺血性脑卒中是一种常见脑血管疾病，患者受到多种因素的影响导致脑部供血不足，引起脑组织缺血缺氧[1]。当前临床对于缺血性脑卒中的治疗方法已较为成熟，但仍无法对患者脑功能受损进行完全纠正，大部分缺血性脑卒中患者在治疗后均存在不同程度并发症，如失语症等。缺血性脑卒中后失语症是一种语言系统理解、表达障碍性疾病，经过科学的语言康复训练可促进患者相关受损中枢神经功能的恢复。但受到患者病情严重程度、语言地方差异等因素的影响，部分失语症患者语言功能恢复程度较为有限[2]。头针、电针均是常用中医针灸方法，既往研究指出，针灸对于神经功能受损症状具有一定改善效果。本次研究以116例缺血性脑卒中后失语症患者作为观察对象，以分析头针联合电针对此类患者临床症状的改善效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月—2019年1月本院所收治缺血性脑卒中后失语症患者116例，按照干预方法的不同将其分为观察组和对照组。观察组58例，其中男性32例，女性26例；年龄为51～78岁，平均为(61.4±5.3)岁；病程平均为(2.4±0.7)年；BDAE分级显示，7例I级，17例II级，14例III级，20例IV 级；其中29例运动性失语，29例感觉性失语。对照组58例，其中男性34例，女性24例；年龄为49～83岁，平均为(60.2±5.9)岁；病程平均为(2.6±0.5)年；BDAE分级显示，5例I级，19例II级，15例III级，19例IV级；其中31例运动性失语，27例感觉性失语。2组患者一般资料并无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 诊断标准1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[3](2010年)中缺血性脑卒中的相关诊断标准；2)西方失语症成套测验(WAB)评估显示患者失语商(AQ)<93.8。

1.3 纳入标准1)符合相关临床诊断标准；2)母语为汉语；3)基本情况稳定；4)患者及其家属完全知晓本次研究，且签署知情同意书。

1.4 排除标准1)其他原因所致语言功能障碍；2)合并认知功能障碍无法配合治疗；3)合并严重脏器功能障碍者；4)合并严重视力或听力障碍者；5)无法耐受针刺治疗者；6)癫痫患者。

1.5 方法

1.5.1 治疗方法对照组患者采用Schuell刺激法进行治疗，每日1次，每次30 min，每周5次，共计治疗16周，通过嗅觉、触觉、视觉、听觉等多途径对患者进行语言刺激。观察组患者在此基础上联合头针、电针治疗。电针治疗：选取通里、翳风、百会作为主穴，以后溪作为配穴，对穴位进行常规消毒，使用0.35 mm×40 mm毫针进行针刺，百会穴斜刺30 mm，后溪、通里、翳风直刺10 mm，留针时间20 min。将毫针与CMNS6-1型电子针灸治疗仪连接，其中配穴连接正极，主穴连接负极，选取疏波，留针时间控制在20 min，每日治疗1次，每周5次。头针治疗：选取颞前斜线作为主穴，颞前线作为配穴，采用提插捻转泻法斜刺，深度控制在30 mm，留针时间为20 min。

1.5.2 观察指标对2组患者治疗后CFCP、AQ评分进行记录，并对其失语症治疗效果进行评估。

1.5.3 疗效判断标准按照《失语症》[4]中相关内容对2组患者治疗效果进行评估，包括显效(BDAE分级进步幅度≥2级)、有效(BDAE分级进步幅度≥1级)、无效(BDAE分级进步小于1级)。

2 结果

2.1 治疗效果观察组患者失语症治疗总有效率为87.93%，明显高于对照组的72.41%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者失语症治疗效果比较 (例，%)

2.2 症状评分2组患者治疗后临床症状评分较治疗前均明显进步，但观察组患者治疗后AQ、CFCP评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后AQ、CFCP评分比较 (例，

3 讨论

缺血性脑卒中患者由于脑组织功能受损，在针对性治疗后多存在不同程度神经功能缺损并发症，以失语症较为常见[5]。失语症是一类语言理解、表达功能障碍综合征的总称，不仅不利于患者原发疾病的康复，同时严重影响患者的正常生活。

既往研究证实，失语症患者在经过科学、有效的针对性干预后其大脑功能受损所致习得性语言功能丧失可得到纠正，患者语言功能网络具有较高的重建性，通过对语言功能系统中的健全部分功能进行刺激，可有

效提高代偿作用，促进患者语言功能障碍症状的改善[6]。Schuell刺激法是一种较为成熟的语言功能康复训练方法，通过多种途径对患者施加刺激，从而促进其语言功能的恢复[7]。本次研究中，对照组患者在经过16周Schuell语言功能刺激训练后，其AQ、CFCP评分较治疗前均有显著改善，同临床研究的基本结论抑制。

但受到患者脑部功能受损程度、认知程度等因素的影响，部分失语症患者在接受语言功能训练后其症状改善较为有限[8]。头针、电针均是临床中医常用针刺方法，其中头针通过刺激头部皮肤对脏腑的病变进行改善，同时由于头部皮肤与脑部组织紧密相关，因此采用头针对脑部疾病进行治疗具有十分明显的优势[2]。同时，联合电针法对相关性穴位进行刺激，改善患者的语言功能。本次研究中，电针疗法选取通里、翳风、百会作为主穴，以后溪作为配穴。通过针刺相关穴位，对脑部语言区和功能区病变部位的血液供应情况进行改善。张业贵等[9]通过动物实验证实，采用电针刺激脑部穴位，如百会、大椎等，可有效改善脑缺血所致神经组织再灌注损伤，进而促进大脑受损功能的修复。本次研究显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者治疗后AQ、CFCP评分均明显优于对照组，表明采用头针、电针联合语言训练的方式治疗缺血性脑卒中后失语症，可有效改善患者语言功能。

综上所述，头针联合电针是一种有效的缺血性脑卒中后失语症治疗方案，通过结合常规语言康复训练，可对患者语言功能进行有效改善，对于提高缺血性脑卒中后患者生活质量具有十分积极的作用。