耳尖放血联合耳穴埋籽治疗高血压头痛临床观察*

刘艳丽 黄文霞

高血压属于常见的心血管疾病，主要症状包括血压升高、失眠、耳鸣健忘、头晕、头痛等，头痛症状可增加患者的痛楚，降低患者的生活质量[1]。本病属于中医“头痛”“眩晕”范畴，与肾、脑、心等脏器功能失调有关[2]。耳朵与全身四肢有紧密联系，因此耳穴治疗是常用中医护理技术操作之一，耳尖放血、耳穴埋籽操作简便，对患者产生的痛楚比较小，经济、实惠，患者易于接受[3]。我院将耳尖放血联合耳穴埋籽应用于高血压头痛患者护理中，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月—2018年12月我院收治的高血压头痛患者152例，采用随机数字表法随机分为2组，分别为对照组和观察组，每组76例。对照组中男性46例，女性30例；年龄48～69岁，平均(53.96±5.82)岁；BMI(29.74±3.48)kg/m2。观察组中男性47例，女性29例；年龄48～68岁，平均(53.39±5.74)岁；BMI(29.87±3.74)kg/m2。2组患者的年龄、性别、BMI指数等基线资料比较，无统计学差异(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合《中国高血压防治指南》(2013年修订版)原发性高血压诊断标准，即收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，且知情同意、自愿参与。排除标准：继发性高血压；急性心脑血管事件发作3个月内；伴有严重心肌病、风心病、先心病、恶性肿瘤。

1.3 治疗方法对照组除药物治疗外，予环境、心理、健康教育等方面的常规护理。向患者及家属宣教高血压病的相关知识，包括高血压的病因、诱发因素、预防及治疗，识别并发症的先兆，以提高对高血压病的认识程度；改变患者的不良生活习惯，使患者及家属了解戒除烟、酒对高血压治疗的重要性，坚持服药；讲解心理、情绪对高血压的影响；对家属进行心理指导，减少家属的应激、焦虑情绪，并给予患者关心、理解和支持[4，5]。观察组在常规护理基础上予耳尖放血联合耳穴埋籽疗法。具体方法：首先进行耳尖放血。护理人员对患者一侧耳朵的耳尖部位实施按摩，提高充血程度，然后用75%酒精消毒耳尖，接着将患者一侧耳廓对折，左手提捏耳尖部皮肤，右手进行放血，采用一次性测血糖针刺入耳尖穴，刺入深度为1～2 mm，随即挤压出血，5～7滴为宜，最后用酒精棉球拭净耳尖部位。耳尖放血结束后，叮嘱患者放松休息半小时，然后进行耳穴埋籽[6]操作。选取三焦穴作为主穴，心穴、肾穴、肝穴作为配穴，先用75%酒精对耳廓进行常规消毒，接着将王不留行籽用胶布贴固定在选定穴位上，协助患者按压穴位，按压力度由小到大，并且注意询问患者感受，若患者出现胀痛、酸麻等情况，则可停止按压，每次按压时间控制在20 s以内，2 d后更换一耳，左右两边耳朵交替按压[7]。10 d为一个疗程，持续干预3个疗程。

1.4 观察指标

1.4.1 血压值由科室受过专业血压测量培训的护理人员负责血压测量。待患者进入诊室后，引导患者调整体位，取坐位，保持放松状态，通过水银血压计对患者右侧上臂血压进行测量，每次固定于8：00 am—10：00 am 测量，连续测量2次，取均值。将干预第1天测量的2次血压的均值作为干预前血压水平，将干预3个疗程最后1 d测量的2次血压均值作为干预后的血压水平[8，9]。

1.4.2 症状积分对比干预前及干预3个疗程后头痛、眩晕症状。每个症状评分范围均为0分(无症状)～3分(重度症状)，得分越高，提示患者头痛、眩晕症状越严重。

1.4.3 疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者头痛程度，评分范围0分(无疼痛)～10分(疼痛最剧烈)。本指标具有主观色彩，指导患者结合自身感受在长度为10 cm的直尺上标记疼痛评分。于干预前和干预3个疗程后进行测量[10]。

1.4.4 血流状态(平均血流速度)干预前和干预3个疗程后用经颅多普勒(TCD)检测2组患者右椎动脉(RVA)、左椎动脉(LVA)、基底动脉(BA)的血流速度[11]。

2 结果

2.1 2组患者干预前后血压水平比较干预前，2组患者的收缩压及舒张压对比,无统计学差异(P>0.05)；干预后，2组患者血压水平均显著降低(P<0.01)，与对照组相比，观察组的收缩压和舒张压下降更显著，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.2 2组患者干预前后症状积分及疼痛评分比较干预前，2组头痛、眩晕症状、VAS评分对比无显著差异(P>0.05)；干预后，2组各症状指标均显著改善(P<0.01)，且观察组明显优于对照组(P<0.01)。见表2。

2.3 2组患者干预前后血流状态比较干预前，2组患者LVA、RVA、BA均无显著差异(P>0.05)；干预后，2组患者LVA、RVA、BA均显著提高(P<0.05)，观察组LVA、RVA、BA均优于对照组(P<0.01)。见表3。

表1 2组患者干预前后血压控制效果比较 (例，

注：与干预前比较，1)P<0.01

表2 2组患者干预前后症状积分及疼痛评分比较 (例，

注：与干预前比较，1)P<0.01

表3 2组患者干预前后血流状态比较 (例，

注：与干预前比较，1)P<0.05; 与干预前比较，2)P<0.01

3 讨论

高血压病属于心血管疾病之一，具有极高的发病率，可导致患者发生严重的并发症，增加患者脑梗死的风险[12]。随着饮食结构及生活习惯改变，高血压患病人数不断增加，尤其是老龄化进程加快，导致我国老年高血压患者数量逐渐增多。高血压对老年人健康造成严重威胁，是诸多疾病的诱因，给家庭带来严重的心理及经济负担。

耳尖放血、耳穴埋籽都是中医的传统操作，其中耳穴干预在高血压患者护理中的应用早在《黄帝内经》中有所记载，并且很多医家对耳穴及脏腑间的关系进行大量研究。其中耳尖放血利用泄血，达到祛瘀泻热功效，进而降低高血压患者即时血压，具有降低血压、镇静、清热解毒的效果[13]。从现代医角度来看，耳尖放血能够有效改善患者血液中一氧化氮浓度和儿茶酚胺的浓度[14]。耳穴埋籽是采用王不留行籽刺激患者耳廓上的穴位或反应点，进而使得患者相关耳朵穴位产生胀、痛、麻、酸等感觉，通过经络传导，对脏腑产生显著调节作用，达到阴阳平衡效果[15]。本次研究中选择的心穴能够宁心安神、降低血压、强化心功能；肾穴能够改善高血压患者神经功能紊乱；肝穴能够降低血压、疏肝理气；三焦穴则为肝气郁滞的反应点，其反应强度仅次于肝穴[16]。诸穴合用，可有效降低血压，改善患者头痛、眩晕症状。耳尖放血结合耳穴埋籽施术简单，能够有效降低患者即时血压，效果迅速，而且对患者产生的痛楚比较小，因此易于被患者接受。这在本次研究中得到证实，干预后，2组患者血压水平均显著降低，然而观察组患者收缩压、舒张压降低程度均显著大于对照组(P<0.01)；干预后，2组患者头痛、眩晕等症状均有所改善，且观察组明显优于对照组(P<0.01)；另外，2组患者的脑血流速度亦显著提高(P<0.05)，观察组的效果优于对照组(P<0.01)。研究结果提示，耳尖放血联合耳穴埋籽在高血压头痛患者护理中，能够有效控制血压，改善头晕、头痛等症状，其作用机制在于联合护理干预能够有效改善患者的血流状态，进而缓解头痛、眩晕程度。

综上所述，耳尖放血联合耳穴埋籽在高血压头痛患者护理中，能够有效控制血压，改善头晕、头痛等症状，具有简便、经济、实惠、无痛、安全等优点，患者比较容易接受，有利于提高患者依从性，值得推广。