右美托咪定复合吗啡硬膜外给药对剖宫产术后镇痛临床疗效评价

杨雯婷，徐毅明，陈美玲

苏州市吴中区甪直人民医院，江苏 苏州 215000

在剖宫手术治疗中，必须对患者采取麻醉措施，与常规手术麻醉方案不同的是，剖宫手术必须注意产妇和新生儿两方面的情况，保证母婴双方安全。在以往的临床麻醉中，多采取硬-腰麻醉，不采取全身麻醉方式[1]。但是通过以往的研究，在常规麻醉中复合右美托咪定，可以有效提升镇静效果，同时对不良反应也有一定的缓解效果。本文正是出于对右美托咪定复合吗啡硬膜外给药对剖宫产术镇痛疗效进行深入探索，以提高应用质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年5月-2019年5月，对我院120例需要进行剖宫产术的患者进行研究，随机分为研究组和对照组。研究组年龄22-42岁，平均年龄（27.9±2.43）岁；对照组年龄23-43岁，平均年龄（28.1±2.98）岁。本研究经过我院伦理会批准，患者知情并签订同意书。以上资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法 对以上所有患者在进行手术室后进行常规的生命体征监测，查看是否出现异样，打开静脉通路，辅助吸氧。剖宫后研究组采取硬膜外注射吗啡1 mg，另外注射右美托咪定1 μg/kg；对照组仅注射1 mg吗啡。

1.3 观察指标 对两组患者的疼痛程度进行分级评价，1级表明患者术后未发生疼痛；2级表明疼痛轻微，不影响生活；3级表示疼痛加我诶持续，对正常生活造成较大困扰，4级表示疼痛剧烈，必须采取药物辅助治疗。以上4个选项由患者在术后2 h、10 h、24 h进行选择，得分越低说明疼痛程度越低。

对比两组患者的不良反应发生率，对比内容分为尿潴留、皮肤炎、心悸。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20计算，计数资料以χ2检验，百分比表示；计量资料以t检验，（Mean±SD）表示。P＜0.05时有差异。

2 结果

2.1 疼痛程度对比 对比两组患者术后2 h、10 h、24 h的疼痛程度，三组数据均显现出差异，P＜0.05。见表1。

表1 疼痛程度对比（Mean±SD）

2.2 不良反应发生率对比 对比两组患者的不良反应发生率，研究组患者出现尿潴留1例，皮肤炎1例，心悸0例，不良反应发生率为3.22%；对照组患者出现尿潴留5例，皮肤炎4例，心悸4例，不良反应发生率为20.96%。对比两组数据有差异，P＜0.05。（χ2=9.219,P=0.002）。

3 讨论

在进行剖宫手术后，大多数产妇会出现不同程度的疼痛反应，这种疼痛的主要来源为切口而在以往的临床中分析，此现象很难避免。另外由于剧烈疼痛会导致产妇体内释放儿茶胺，使催产素分泌受到抑制，进而引发子宫出血现象[2]。还可能因为术后长时间出血延续，会令产妇心理造成严重影响，增生负性情绪，对术后恢复程度造成严重影响。因此需要对剖宫术后镇痛治疗方式进行深入探索，挖掘有效的缓解疼痛方案，在促进恢复效率的同时降低产妇不良反应发生率。在传统的镇痛方式中，主要为患者提供吗啡注射，虽然该方式不失为一种有效的止痛方案，但是易引发的不良反应较多，因此需要进一步改善。

在此次研究中，研究组的术后疼痛程度明显低于对照组，对比2 h、10 h、24 h段的评分，研究组皆优于对照组，P＜0.05；另外对比两组患者的不良反应发生率，研究低于对照组，P＜0.05。具体分析为，右美托咪定作为一种咪哩琳类衍生物，是高效的肾上腺能受体激动剂，通过抑制神经元放电，可以有效在人体内发挥镇痛、镇静作用，效果较优[3]。另外采取右美托咪定复合吗啡的方式，可以有效的促进相互协同作用，在提高镇痛效果的同时，也能减少麻醉药用量。通过大量的临床案例分析，在手术前对产妇给予一定的右美托咪定注射，可以有效抑制血浆内儿茶酚胺分泌。在此次研究中也可以看出，不良反应得到有效抑制，手术疼痛感明显下降，这对于产妇的恢复而言，帮助甚大。

综上，右美托咪定复合吗啡硬膜外给药对剖宫产术后镇痛疗效更优，疼痛程度得到明显缓解，且不良反应发生率降低，值得推广。