探讨连续性肾脏替代治疗对脓毒症患者疗效及对炎症因子的影响

陈桂

云浮市郁南县人民医院，广东 云浮 527199

脓毒症是机体受到感染后引起的一种全身性炎性综合征[1]。经调查，有百分之五十急性肾功能衰竭源于脓毒症。若未对患者及时进行治疗，易诱发感染性休克，脏器功能衰竭等，严重危及患者生命安全，严重影响其生活质量和身心健康[2]。目前，针对脓毒症多采取引流手术、抗生素治疗，但易受多种因素影响，临床治疗效果不理想，患者住院时间被迫延长。为改善病人生活质量，提高治疗效益、缩短治疗时间，对我院脓毒症患者实施了连续性肾脏替代治疗法（CRRT），观察其疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月-2018年12月我院收治的60例脓毒症患者，使用随机数字表示法，将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中，男性18例，女性12例；年龄20-75岁，平均年龄（55.56±4.54）岁。观察组中，男性19例，女性11例；年龄25-77岁，平均年龄（57.16±5.12）岁。通过对两组患者临床资料对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经检查，确诊患有脓毒症；②个人以及家属知情基本情况，并签署知情协议书。排除标准:①脏器功能严重损坏；②免疫功能不全者；③有精神疾病无法正常沟通。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

1.2 方法 予以对照组常规治疗，采取抗生素、液体复苏治疗等。观察组在此基础上采取CRRT，对患者股静脉或颈内静脉穿刺双腔导管（ARROW公司），利用血净化仪（德国贝朗），使用连续静脉血液过滤，连续治疗42小时，血流量保持于150-250 mL/min，置换液为4,000 mL规格（青岛华仁药业），时刻关注患者出血及路管凝血情况，治疗时间间隔24-48 h，一周2-3次，根据患者病情适当调整。

1.3 观察指标 观察两组炎症因子水平，使用免疫比浊法对CRP进行检测，酶联免疫吸附检测TNF-α。观察两组患者临床治疗效果。经过医治后临床症状治愈，且各项指标正常，说明诊治效果显效；诊治后临床症状有所缓解，未出现不良反应，则进一步证实治疗有效；若治疗未达到预想结果，严重者病情出现恶化感染程度加深，则判定治疗无效，治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×百分百。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件，“平均数±标准差”表示计量资料，以t检验；计数资料用%构成，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比 观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 炎症因子水平对比 对照组CRP为（55.56±9.56）mg/L，TNF-α为（47.47±10.55）。观察组CRP为（40.44±6.95）mg/L，TNF-α为（36.49±9.47）ng/L，观察组炎症因子水平明显低于对照组（t1=7.006,t2=4.242,P＜0.05）。

3 讨论

经调查，常规治疗不仅难以对病人产生实质性的治疗，整体效果不够理想，且不谈对医疗资源的巨大消耗[3]。同时许多患者早期并未提高警惕，耽搁治疗最佳时期，因此对广大群众提高脓毒症的普及度和认知度尤为重要，早预防、早诊断、及时治疗[4]。

本研究结果显示，在颅内感染患者治疗中采取连续性肾脏替代治疗方法，观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05），观察组炎症因子水平明显低于对照组（P＜0.05）。分析其原因，CRRT能够加强患者体内血液代谢循坏，增强自身免疫功能，保持细胞对内毒素的反应性，进而有效降低炎症因子水平，减少对肾脏功能的损伤。

综上所述，在颅内感染患者治疗中采取，临床疗效显著，能够改善机体免疫功能，进而降低炎症因子水平，利于改善患者生活质量，同时安全性高、无明显不良反应。临床价值显著，可广泛应用于对浓度患者的治疗中。