糖尿病肾病尿毒症期的血液透析治疗效果及并发症发生率影响分析

赵艳美，柏小辉，陶琦，吴震，蒋丽，谈杨

溧阳市中医医院肾病科，江苏 溧阳 213300

血液透析是临床上常见的肾脏替代疗法之一，主要用于治疗肾功能衰竭，其将血液引流至体外，通过透析器以及空心纤维周围的透析液的弥散、超滤和对流原理进行物质交换，达到清除代谢废物、维持电解质平衡的目的[1]。糖尿病肾病尿毒症患者较单纯尿毒症患者而言，其病情更为复杂，因此有学者认为常规血液透析对此类患者的治疗效果欠佳，且会导致患者并发症发生率增加，为探讨此问题，本次研究纳入80例患者，研究血液透析对糖尿病肾病尿毒症患者的治疗效果及并发症的发生情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入研究患者人数：80例。纳入时间段：2016年3月-2019年3月。纳入标准：在我院就诊，经我院临床确诊为糖尿病肾病尿毒症的患者为研究对象。分组方法：采用回顾性研究分析方法，把透析三月以上的糖尿病肾病患者按透析方式不同，分为对照组40例，治疗组40例。排除标准：伴有急性心功能衰竭，重症感染，预计预期寿命低于1年者。对照组：男女比例=22:18，年龄区间为33-75岁，平均年龄范围值为（53.7±3.4）岁；观察组：男女比例=20:20，年龄区间为33-76岁，平均年龄范围值为（53.8±5.9）岁。此次研究开展前提：1）经伦理委员会批准；2）患者本人及家属知情且同意；3）患者一般资料经SPSS 20.0系统计算，P＞0.05。

1.2 方法 所有患者均接受常规治疗，给予促红细胞生成素以及造血原料的补充，保证患者的血红蛋白水平处于110-130 g/L之间，同时给予患者常规降糖治疗。

对照组患者给予常规血液透析（HD），每周三次，每次4小时，透析液流量：500 mL/min，血流量：220-250 mL/min。透析器采用透析器SUREFLUX-150（尼普洛贸易上海有限公司生产），16 mL/hr/mmHg，聚砜膜，膜面积1.5 mm；观察组患者常规治疗及透析基础上给予安排每周一次血液滤过（HDF）治疗，透析器采用REXEED-15UC（旭化成医疗器械杭州有限公司生产），超滤系数22 mL/hr/mmHg，聚砜膜，膜面积1.5 mm。所有患者的透析液均为碳酸氢盐超纯透析液，在透析过程中均采用低分子肝素进行抗凝，Ca2+透析液浓度设置为1.5 mmol/L。患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标 患者治疗后的BUN（血尿素氮）、SCr（血肌酐）、Hb（血红蛋白）、Alb（血清白蛋白）、β2-MG（β2微球蛋白）、iPTH（甲状腺旁激素）水平，统计并发症发生率。并发症[2]：低血压、感染、肌肉痉挛、心血管疾病、皮肤瘙痒五个症状。

1.4 统计学处理 在“1.3”设置的观察指标的基础上，结合统计学计算系统SPSS 20.0，通过分析结果判断两组患者的观察指标是否存在统计学差异，计量结果统计值以t表示，计数结果统计值以χ2表示，以P值大小作为判断是否存在统计学差异的标准，P＜0.05时，组间观察指标有显著统计学差异。

表1 患者治疗后临床指标对比（Mean±SD）

表2 患者并发症发生情况对比[n(%)]

2 结果

2.1 患者治疗后临床指标对比 组间BUN、SCr水平无统计学差异（P＞0.05），但Hb、Alb、β2-MG、iPTH水平有显著统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

2.2 患者并发症发生情况对比 组间低血压、感染、肌肉痉挛、心血管疾病发生率无统计学差异（P＞0.05），但观察组患者皮肤瘙痒的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

血液透析是临床上常见的治疗肾功能衰竭的方法之一，其利用人体血液与透析液之间的弥散、超滤作用，进行两者之间的物质交换，达到净化血液的目的[3]。常规血液透析通量较小，因此只能将小分子的有毒物质进行清除，而大分子有毒物质的残留极易导致患者出现中毒症状[4]，血液透析滤过可以将中、大分子的有毒物质均有效去除，提高了治疗效果的同时，降低了并发症的发生率[5]。且本次研究的结果也显示，血液透析滤过对糖尿病肾病尿毒症患者的治疗效果更佳。

综上所述，对于糖尿病肾病尿毒症患者的血液透析治疗来说，血液透析滤过的方法较常规血液透析有着更高的治疗效果，并且可有效降低患者皮肤瘙痒的发生率，因此，值得在临床上进行推广及应用。