六步核对法在降低PIVAS配置差错中的实践

叶国增，苏显艺

中山大学附属第六医院，广东 广州 510600

PIVAS也就是静脉用药调配中心，时医院的重要组成部门，该部门的成员具有医学和护理两个方面的技术水平，因此工作人员在工作中不仅仅需要对医生的处方进行多次核对，还要在无菌的环境里，严格的执行药物配置工作，对药物的质量进行密切的监督，确保患者用药安全性以及药物质量[1]，因此有效的管理制度及其重要，而本次研究主要探讨六步核对法在降低PIVAS配置差错中的实践效果，特报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本次研究对象为我院静脉用药调配中心，实施六步核对法时间为2018年，因此2018年前则未实施六步核对法，2018年后则开始实施，研究中涉及的工作人员均未变更。

1.2 方法

1.2.1 每个科室的所需物品都需要摆在一个推车上不可混入其他科室的药物，并且在核对的过程中，需要严格将患者所对应的科室进行核查，确定患者躲在科室和推车的一致[2]。

1.2.2 患者在每天所需要输入的药品第一批不可超过500 mL，第二批不得超过750 mL，同时不同药物在排药是，每种颜色代表一种批号，因此要确保每个批号药品的颜色统一。

1.2.3 药品核对的过程中，应严格核查，主要为药物的药名、剂量、规格、数量、包装的完整性等，在复查的时候应将药物的药名、剂量、规格、数量以及冲配的剂量，如果药物在复查的时候和第一次核查出现不同，应第一时间进行处理。

1.2.4 溶媒，医院常用的溶媒主要有葡萄糖6种，分别为5%100 mL、5%250 mL、10%250 mL、5%500 mL塑料5%500 mL以及玻璃10%500 mL，生理盐水4种，分别为0.9%100 mL、0.9%250 mL、0.9%500 mL以及玻璃0.9%500 mL，林格液体1种，这些事常用溶媒，当然还有其他例如氨基酸、脂肪乳等，虽然在提取的过程中，会对总量进行核对，但是每个人提取的时候总会出现小差错，因此需要对输液袋上的溶媒进行严格核查，才能降低差错事件的发生[3]。

1.2.5 在核对的过程中，排药章是由审方药师进行印盖，因此标签应有一个印章，如果未见到相关签章痕迹，应直接联系相关人员，分析未出现印章的原因，补上印章，在复查的过程中，其药袋应存在3种印章，分别为排药签印、补上签印以及冲配签印，缺少任何一个都需要及时联系相关人员，查找相关原因。

1.2.6 签章为核对、复查的最后一个步骤，以确保静脉用药的调配最终完成，因此能通过相关通道发放各个科室。

1.3 观察范围 分析实施六步核对法前后静脉用药调配中心（PIVAS）出现差错事件的发生率。

1.4 统计学方法 本次研究中，涉及的相关数据均利用SPSS 21.0统计学软件进行分析，所得的P值低于0.05则表示存在统计学意义。

2 结果

如表1，在实施六步核对法后，其差错事件发生率明显降低。P＜0.05。

表1 六步核对法前后静脉用药调配中心（PIVAS）出现差错事件的发生率比较[n（%）]

3 讨论

六步核对法重视核对的流程，并且将责任进行划分，将核对者以及复查者区分，让两名工作人员进行工作，这样就能有效避免同一人出现的不认真问题。并且病房退药以及停药等均由专门人员对药品进行归纳上架，并进行记录，同时选择相应的标识进行张贴，在实施六步核对法后，改善了工作环境，更加重视人文关怀，这样极大程度提高工作人员的积极性以及责任感[1]。

而我院静脉用药调配中心（PIVAS）实施六步核对法后，其配置差错事件明显降低，得到良好的控制，这样也极大程度提高医院的医疗质量，确保患者的用药安全，同时通过本次研究的数据也不难看出，在实施六步核对法后，其差错事件发生率明显从3.8%降低至1.5%，和实施前的数据存在统计学意义，P＜0.05，再一次证实，对于静脉用药调配中心而言，实施六步核对法能有效降低配置差错事件的发生率，并且提高工作人员的工作注意力，严格按照相关流程工作，降低差错事件发生率，确保患者的治疗安全，具有非常重要的临床意义，值得推广和使用。