脊柱侧弯手术患者应用罗森塔尔效应护理干预在提升患者自我管理能力和改善其负性情绪中的作用*

赵加全 曾维君

西南医科大学附属医院 1 手术室 2 麻醉科，四川省泸州市 646000

脊柱侧弯是临床中常见的一种脊柱畸形，患者主要临床表现为下肢不等长、优势手、驼背等，对患者日常生活以及美观产生严重影响。临床中常采用手术方式恢复正常脊柱形态。但患者常存在不良情绪，对疾病产生不良影响，引发机体应激反应[1]。常规护理无法有效改善患者心理状态。罗森塔尔效应是指通过期待、信任、赞美等心理暗示方式，令人自信、自尊，从而改变自身行为习惯，积极面对生活[2]。本研究，给予脊柱侧弯手术患者应用罗森塔尔效应护理干预，以探寻其应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2018年1—10月间收治的84例脊柱侧弯患者按照随机数字法分为两组：对照组42例，男22例，女20例；年龄6～16岁，平均年龄(12.42±1.98)岁；先天性脊柱侧弯16例，特发性脊柱侧弯26例。研究组42例，男24例，女18例；年龄5～15岁，平均年龄(12.62±1.59)岁；先天性脊柱侧弯15例，特发性脊柱侧弯27例。两组间一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予心理护理、协助检查、安全指导、术前准备、术前指导、健康教育、术后并发症防治等常规护理措施。研究组罗森塔尔效应护理干预。(1)成立罗森塔尔效应护理小组，请经验丰富的心理科专家告知护理人员、患者及家属罗森塔尔效应意义、内容以及实施方式，帮助其掌握原理以及操作方法。(2)护理人员通过与患者及家属进行沟通，全面评估患者心理状态，根据患者情绪变化以及心理需求给予患者营造舒适的病房环境以及人文环境，并且在病房内张贴充满力量和希望的提示标语和图片，指导患者家属及朋友与患者沟通交流，令患者感受到关爱，进而帮助患者树立积极向上的生活态度。(3)在患者情绪管理过程中引入罗森塔尔效应护理理念，引导患者进行情绪自我调整，给予患者加强康复理念以及疾病理念的引导。在患者不同时刻均给予患者心理暗示以及积极的交流，鼓励患者表达自身合理需求，对患者积极表现给予鼓励、表扬、肯定，从而令患者树立战胜疾病信心。术前给予患者讲解手术相关知识以及成功案例，消除患者恐惧以及担忧。术后给予患者情绪管理以及术后康复锻炼指导，在患者康复过程中时刻了解患者情绪变化以及锻炼情况，并不断给予患者鼓励以及积极的心理暗示，从而提高依从性。两组患者出院后均随访5～6个月。

1.3 观察指标及疗效判断标准 记录两组患者术前、术后以及末次随访时Cobb角的变化情况[3]。统计两组患者术前以及进入手术室时心率以及血压水平变化情况。两组患者干预前后心理状态采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HDMA)[4]进行评分，分值越高表明患者心理状态越差。两组患者自我管理能力采用自我管理行为问卷[5]进行评定，分值越高表明自我管理能力越好。记录两组患者并发症发生情况。

2 结果

2.1 Cobb角 两组患者术前Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)，研究组术后及末次随访时Cobb角均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组Cobb角比较

2.2 手术应激 两组患者术前舒张压、收缩压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)；进入手术室时，研究组舒张压、收缩压、心率与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)，而对照组舒张压、收缩压、心率与术前及进入手术室时的研究组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组手术应激情况比较

注：与本组术前比较，aP<0.05；与对照组进入手术室时比较，bP<0.05。1mmHg=0.013kPa。

2.3 心理状态 两组患者干预前HAMA评分及HDMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组HAMA评分及HDMA评分均较干预前显著降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组心理状态比较分)

注：与本组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05。

2.4 自我管理能力 研究组自我管理能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组自我管理能力比较分)

2.5 并发症 研究组并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.896，P<0.05)。见表5。

表5 两组并发症比较[n(%)]

3 讨论

脊柱侧弯手术患者常存在不同程度的负性情绪。有研究表明，不良情绪可对患者脑神经递质的合成与释放产生影响，进而引发患者应激反应以及身体机能各系统紊乱，不利于疾病预后[6]。常规护理内容往往不重视患者心理状态，在患者无法做到医师或护士要求时进行批评纠正，影响患者积极性，患者不能完全配合功能锻炼，影响疾病预后。因此需要给予患者心理护理，改善患者不良情绪，从而改善患者预后。

罗森塔尔效应又称为“期待效应”，旨在通过期待、信任、赞美、激励等改善人的行为[7]。罗森塔尔效应护理干预注重患者心理感受，通过信任、鼓励、表扬、肯定等方式改善患者负性情绪，提高患者战胜疾病信心，促进患者疾病预后。

本次研究中，给予研究组患者加以罗森塔尔效应护理干预，结果两组Cobb角、舒张压、收缩压、心率、心理状态评分、自我管理能力评分、并发症发生率比较差异均有统计学意义。分析原因是因为罗森塔尔效应护理干预在整个围手术期内注重患者心理感受，通过全面评估患者心理状态，给予患者信任、鼓励、表扬、肯定等方式，积极引导患者树立积极向上的心态[8]，降低患者对手术的恐惧和担忧，减轻患者应激反应，避免患者手术时生命体征波动。通过采取期待—行动—接受—内化的护理干预步骤[9]，令患者积极宣泄不良情绪，减轻心理压力，以积极的心态面对恢复，从而提高患者治疗依从性，患者可更好地进行功能锻炼以及并发症防治等[10]，有利于患者康复，从而提高患者自我管理能力，减轻并发症发生风险。

综上所述，脊柱侧弯手术患者应用罗森塔尔效应护理干预可改善心理状态，提升患者自我管理能力，降低患者应激反应以及并发症。