甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的效果及低血糖发生率分析

鲁慧林

湖南省常德市第一人民医院内分泌科 415000

2型糖尿病(T2DM)在糖尿病的发病率中大约占90%，是一种临床上十分常见的慢性疾病。有关临床研究表明，T2DM患者主要是因为自身机体中胰岛素分泌不足，同时胰岛素发生抵抗导致的，该项疾病的主要临床表现有口渴、多尿及多食等[1]。通常情况下，T2DM患者均需要坚持服药、控制饮食，进而缓解病情，但是因为具有胰岛素抵抗，造成肥胖症，进而影响患者的效果[2]。基于此，本次选取68例初发2型糖尿病伴肥胖症患者给予不同的药物进行对比治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2017年6月—2018年6月期间本院收治的68例初发2型糖尿病伴肥胖症患者依据入院先后顺序分为对照组(n=34)、研究组(n=34)。研究组中男∶女为20∶14，年龄41～65岁，平均年龄(52.36±6.78)岁，病程1～10年，平均病程(5.23±6.32)年。对照组中男∶女为19∶15，年龄42～66岁，平均年龄(53.69±7.38)岁，病程1～11年，平均病程(5.98±6.75)年。本次研究均通过本院的伦理会批准，2组患者的一般资料(性别、年龄及病程)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入、排除标准 (1)纳入标准：①所有患者均符合2013版《中国2型糖尿病防治指南》解读中的临床诊断标准[3]；②年龄均>40岁；③且临床资料齐全。(2)排除标准：①本次研究药物过敏的患者；②合并心、肝及肾脏疾病的患者；③伴有急、慢性胰腺炎者；④患有Ⅰ型糖尿病者。

1.3 治疗方法 对照组给予甘精胰岛素[生产厂家：赛诺菲(北京)制药有限公司；生产批号：国药准字:J20140052]单药治疗，给予患者皮下注射，初始剂量：0.2U/kg，治疗3d后可结合患者的具体恢复情况调整剂量，将其FPG值控制在6.00mmol/L。研究组给予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，甘精胰岛素的用法和剂量同对照组，二甲双胍(生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；生产批号：国药准字H20023371)，口服，0.25～0.5g/d，3次/d，2组患者均连续治疗3个月。

1.4 观察指标 (1)临床效果：显效：治疗后，患者的血糖指标稳定，临床症状基本消失；有效：治疗后，患者的血糖指标明显改善，临床症状逐渐减少；无效：治疗后，患者的血糖指标不稳定，临床症状未见消失。(2)血糖、体重指数：血糖指标包括空腹血糖(GLU)，餐后2h血糖(2hPBG)及，糖化血红蛋白(HbA1c)。(3)低血糖发生率。

2 结果

2.1 临床效果及低血糖发生率 研究组患者的临床效果优于对照组，低血糖发生率低于对照组(P<0.05)；详见表1。

表1 2组临床效果及低血糖发生率比较[n(%)]

2.2 血糖、体重 治疗前，2组患者的血糖、体重指数无显著差异(P>0.05)；治疗后，研究组患者的血糖、体重指数改善显著优于对照组(P<0.05)；详见表2。

表2 2组血糖、体重情况比较

3 讨论

2型糖尿病伴肥胖症是一种临床上十分常见的疾病，目前，该项疾病的发病率呈现逐年增长的趋势，严重影响患者的生活质量。该病是一种内分泌疾病，发病后患者的血糖值会异常升高，会使得患者发生多尿、多饮等现象。临床上治疗该项疾病主要是依靠药物帮助其控制血糖。

甘精胰岛素属于降糖药物，临床使用率相对较高，该药物使用DNA 技术进行制造，用药后会使得胰岛素细胞凋亡速度明显下降，进而提升葡萄糖的利用度，使得血糖值处于正常水平。但是，长期单用该药物或饭前饭后服用该药物会使得疗效不理想，导致血糖值波动较大。二甲双胍可明显减少葡萄糖输出，同时改善胰岛素敏感性，联合使用甘精胰岛素可优势互补，增强药效，稳定血糖，改善患者的体质量指数，减少胰岛素剂量[4]。本文结果显示，研究组患者的临床疗效优于对照组，低血糖发生率低于对照组，而患者的血糖、体重指数改善显著，表明初发2型糖尿病伴肥胖症患者给予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗意义显著。

综合上述，针对初发2型糖尿病伴肥胖症患者给予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，可使得患者的疗效明显提升，改善血糖水平，减轻体重，降低低血糖发生率，值得临床借鉴与推广。