留学生临床教学法探讨

沈丽华

（南通大学附属医院 神经内科，江苏 南通 226000）

“一带一路”是促进共同发展、实现共同繁荣的合作共赢之路。民心相通作为“一带一路”建设的社会根基，明确提出扩大相互间留学生规模，开展合作办学等[1]。随着我国高等教育的迅速发展，留学生教育已成为我国高等教育事业的一个重点，是衡量高等教育水平的重要标志[2]。临床医学是其中的重要组成部分，因此积极探索切实可行的留学生临床教学法十分必要。

1 现状分析

1.1 留学生自身特点

首先，留学生普遍存在语言交流障碍的情况。尽管在入学前后均会经过系统的汉语学习和培训，且拥有较好的英语水平，但由于来自不同国家，一些学生有较重的地方口音，整体沟通和交流仍受到影响，尤其是涉及到临床医学专业名词。其次，受来源国经济发展水平及教育重视程度的影响，留学生的受教育水平和学习生活理念不同。医学是一门对基础知识要求高、专业性强的学科，参差不齐的文化程度及自身学习能力差异也是目前留学生的特点之一。再者，不同国家文化背景、宗教信仰、生活习惯等也存在不同。虽然我们对各国的人文持友好共存的态度，但依然会有一些留学生或多或少地会感到不适应[3]。就教育制度及教学方法而言，国外留学生也更适应自由活跃的课堂环境。

1.2 留学生教学特点

理论教学：教材是知识的载体、教学的依据。但对留学生来说，目前尚无针对性的专用教材，多由各院校、专业自行编写[4]。因此根据教学计划和大纲要求，在相关权威资料的支撑下，按国际通用标准编写英文教材是理论教学的第一步。其次针对留学生在理论课堂中思维活跃，勇于提问的特点，授课方式也应避免传统“老师讲学生听”的常规模式，在幻灯片、病例等教学媒体的辅助中，采用互动提问、现场讨论分析和及时解答等方式进行理论教学。

临床教学：医学是一门理论与实践相结合的学科，临床实习是医学教育必不可少的阶段，可以帮助学生加深对理论知识的理解。通过在临床一线对患者进行病史询问、体格检查，分析疾病的特征，然后选择合理的检查方法诊断疾病，从而提出治疗方案，让留学生掌握疾病的诊治流程。但对留学生来说，临床教学涉及语言沟通障碍及社会环境、医疗制度的影响，往往不能与患者进行良好的交流，一些检查与操作也无法实施，仅能从带教老师处被动获得知识，难以达到临床实习的目的[5]。

2 留学生临床教学法

2.1 语言教学

良好的语言沟通不仅是理论教学的基础、临床实习顺利进行的桥梁，也是目前临床教学的难点。就留学生来说，有较好的公共英语、专业英语水平和一定的汉语会话能力非常重要，能帮助学生理论学习及临床实习顺利的进行，编写适合留学生的教材也是现阶段的重要任务和挑战[4]。从师资角度看，双语教学也要求教师加强公共英语和专业英语的学习，尤其是要对常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等用符合国际标准的英语熟练表达。此外，教学管理人员还应根据不同国家学生的个体特点和差异，在广泛了解调研国内外医学课程体系的基础上，调整优化全英文授课的医学课程设施，探索相应的文化教学模式；同时不断提高自身语言水平和文化兼容能力，为留学生提供良好的人文适应支持系统。

2.2 PBL和CBL联合教学法

以问题为基础的教学方法（Problem-based Learning，PBL）是一种以学生为主体的，通过团队合作解决临床工作中的实际问题来学习相关理论实践知识的小组讨论式教学方法[6]，可以培养学生主动学习、积极思维和分析实际问题的能力，提高学生学习的积极性。以案例为基础的教学模式（Case-based Learning，CBL）是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学法，可以帮助学生围绕具体的病例，提出问题、思考，在老师指导下进行分析、讨论，提高学生的诊治能力和临床操作技能[7]。二者有机结合能有效提高临床教学质量和学生的学习兴趣。PBL 及CBL 对于学生和老师都是一种促进和挑战，不仅要求学生课前的充分准备和课堂上积极主动的参与，也要求老师良好的引导和鼓励，培养学生与患者良好的沟通能力，使学生对知识有更深刻的理解。PBL 和CBL 联合教学法在临床多门学科应用中取得了很好的效果，在教授留学生接诊患者、提高操作技能和培养临床兴趣等方面有较大优势，适合进一步在留学生教学中推广应用[8]。

2.3 留学生与国内学生的联合学习小组

建立留学生与国内医学生的互助学习小组，混合教学与实习，如双语及全英文的小组式讨论等。不但加强了留学生与国内学生的专业交流，加快了文化生活环境的适应，亦可使双方都得到语言的锻炼，共同进步。在临床实习中采用此方法也可以通过国内学生拉近留学生与患者之间的距离，更容易取得患者信任，获得良好的教学效果。

在留学生的教学中还需注意对其应有明确的规章制度管理。医学强调救死扶伤、工作严谨，医学生更应注重责任心和自律性的培养。留学生所在国家的教育体系与我国不同，学习生活习惯、行为准则等也存在不同，因此教学中除了传授医学知识和临床技能，同时还要关注留学生的道德素养和行为方式。

考核评估也是留学生教学中的重要部分。根据临床医学教学评估原则和留学生特点，建立以基础理论知识和实践能力为主的客观考核评价标准，可以更好地进行教学质量监督和评估[9]。评估也可采取期末考核与过程中阶段考核相结合的方式，让学生参与到考核中来，不断加强学生对知识的理解与掌握。临床教师同行评议制度也能更好地给予多渠道的信息反馈和相互学习的机会。

3 小结

综上所述，随着医学留学生数量的不断增加，教育质量的要求也愈加严格。积极总结分析留学生特点，不断完善临床教学法，对促进留学生医学教学的改革有着重大意义，也为培养高水平的医学留学生，构建中外医学教育的良好交流做出贡献。