丹红注射液对脑梗死患者神经功能缺损及血液流变学的影响

李 娜，张明珠，宋金方，李智勤

（1.泰州市人民医院 药学部，江苏 泰州 225300；2.山东省立第三医院 药学部，山东 济南 250000；3.江南大学附属医院（无锡三院） 药学部，江苏 无锡 214000）

脑梗死主要是因为脑组织局部供血突然减少或停止，大脑缺血、缺氧时间过长引起，具有较高病死率，严重威胁患者生命安全，同时也给患者家庭带来较大的经济负担[1]。因此，采取有效治疗方法对改善患者预后至关重要。丹红注射液可发挥活血化瘀功效，是目前治疗脑供血不足、脑栓塞等闭塞性脑血管疾病的有效药物。本研究主要分析丹红注射液对脑梗死患者神经功能缺损程度及血液流变学指标的改善作用。

1 资料和方法

1.1 一般资料从HIS 系统中抽取本院2016 年5月～2018年5月60例脑梗死患者的临床资料，入组标准：（1）无凝血功能障碍；（2）无合并严重肝、肾功能疾病；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）药物禁忌症者；（2）存在精神疾病或不配合者；（3）临床资料不完整者。依照治疗方法不同分为对照组（31 例）和观察组（29 例）。其中对照组男20例、女11例；患者年龄50～76岁，均值（58.34±3.82）岁；神经功能缺损程度：轻度15例、中度10例、重度6例。观察组男12例、女17例；患者年龄51～76 岁，均值（59.14±2.66）岁；神经功能缺损程度：轻度13例、中度10例、重度6例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者均接受降压、抗感染、纠正水电解质等常规治疗，给予阿司匹林（企业名称：拜耳医药保健有限公司；国药准字J20130078）口服100 mg/d。观察组在常规治疗基础上给予丹红注射液（生产厂家：贵州拜特制药有限公司；国药准字H52020959）静脉滴注治疗，5 ml*2支/次，加入5%葡萄糖注射液250mL 中，1 次/d。两组患者均治疗2周后观察临床效果[2]。

1.3 观察指标

1.3.1 神经功能缺损评分 在治疗前及治疗12 周后，采用神经功能缺损评分量表[3]（National Institute of Health stroke scale，简称NIHSS）分别评估两组神经功能缺损程度，总分45分，分数与神经功能缺损为反向关系。

1.3.2 血液流变学指标检测 在治疗前及治疗12周后，观察血液流变学各项指标变化。抽取患者空腹状态静脉血5mL，经肝素抗凝之后，采用泰安市康宇医疗器械有限公司提供的海立孚HS000血粘度分析仪，检测两组血液流变学指标，包括血小板聚集率、血浆纤维蛋白原、全血高切黏度及全血低切黏度。

1.3.3 各维度生活质量评分 在治疗前及治疗12周后，采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74， GQOLI-74）分别评估两组的生活质量[4]。评分越高，该维度或总的生活质量越高。

1.4 统计学分析入组患者所得数据使用SPSS18.0统计学软件计算，计量资料以均数±标准差表示，两样本均数比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、治疗12周后神经功能缺损评分比较治疗前，两组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗12 周后，两组患者神经功能缺损评分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较（均数±标准差）

2.2 两组治疗前、治疗12周后血液流变学指标比较治疗前，两组患者血小板聚集率、血浆纤维蛋白原、全血高切黏度及全血低切黏度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗12周后，两组患者血液流变学各指标均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组各项指标明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较（均数±标准差）

2.3 两组各维度生活质量评分比较治疗前，两组社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组各维度GQOLI-74 评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组GQOLI-74评分比较（均数±标准差）

3 讨论

脑梗死是由于脑血管血流突然中断，脑组织缺血受损引起的神经功能损伤，当脑血流受到阻碍后继而发生缺血性神经细胞损伤[5]，从而对患者运动及语言功能带来影响的疾病，患者临床表现主要为偏侧肢体、舌与面瘫痪、同向性偏盲等。脑梗死患者血小板消化量增加，血小板计数下降，纤维蛋白原增加，导致PT、APTT、TT 缩短，Fib增高，D-D 升高，增加血栓形成的风险[6]。现阶段，临床上多采用药物缓解病灶周边功能受损的缺血组织，减轻脑水肿，降低病灶区域的血小板聚集，促使部分神经功能得到有效恢复。以往主要予以抗动脉粥样硬化、降压等治疗，但临床效果有限[7]。目前不断有研究发现，脑梗死的发生不仅与动脉粥样硬化斑块等因素有关，也与血液流变学指标的异常如血液的高凝状态有着重要的关系[8]。血液的高凝状态还与脑梗死的严重程度成正比，导致全血黏度及血小板聚集程度不断增高。因此，治疗上应重点改善脑部血供及降低血液高凝状态。

丹红注射液常被用于治疗缺血性血管疾病，该药物属于中药复方制剂，药物成分包括丹参、红花，其中丹参具有活血化瘀的功效，可以降低血液黏度，加快纤维蛋白溶解速度，加上其分子量较小，可通过血脑屏障作用于病灶区域，有效改善其微循环；红花则发挥活血润燥、行血脉的作用，可有效扩张血管，增加血流量，充分发挥抗氧化、抗自由基的作用[9，10]。两种药物合用能够达到改善机体微循环、改善脑部血液供应的目的，最大限度地修复患者神经功能。

本研究对观察组脑梗死患者在常规抗血小板治疗的基础上加用丹红注射液治疗，并与常规治疗的对照组患者进行比较。结果显示，治疗12周后，观察组神经功能缺损评分及血液流变学各项指标均明显低于对照组。表明在抗感染、降压等常规治疗的基础上结合丹红注射液治疗可以快速改善患者脑部血液循环，阻止脑神经功能损伤的发展，改善预后，与既往研究基本一致[11，12]。但考虑到本研究样本量少，故还需进一步扩大样本，开展多中心研究验证。

综上所述，应用丹红注射液治疗脑梗死可减轻患者神经功能缺损程度，降低患者血液流变学指标水平，值得临床上推广及应用。