问题导向下的高职口腔护理专业中外合作共建创新实践

马建伟 代爱英

（菏泽医学专科学校 山东·菏泽 274030）

在我国，口腔护理学作为交叉学科，要求口腔护理人员同时具有口腔医学和护理学知识。[1]而且又要负责口腔保健宣教、掌握口腔仪器设备的操作管理维护等工作。相对于一般护士，对口腔专科护士的职业素养和职业能力要求较高。随着国民经济的发展和医学技术的纵深发展，人们对于健康服务质量要求也越来越高，口腔专科护士需不断提升专业技能和服务水平应对岗位新要求。

《中国护理事业发展规划纲要》鼓励各医疗教育机构与国际同行在护理教育与管理领域积极开展国际合作，提升护理人才培养质量。针对国内口腔护理职业发展和教育现状以及存在问题，为提升办学层次和人才培养质量，我校与英国拉纳克郡新学院联合举办了口腔护理专业中外合作办学项目（批准书编号：PDE37UK3A20191031N）。

拉纳克郡新学院迄今连续4 年被评为英国最佳技能学院，其口腔护理教学团队为苏格兰政府设计和开发了口腔护理专业国家高等文凭证书的的课程标准和教学大纲，能提供各类口腔培训课程。

本文主要通过具体分析中英两国目前口腔护理职业和教育现状，以及介绍我校通过中外合作办学平台开展专业中外合作共建的创新实践活动，旨在为国内院校开展中外合作办学提供有益的借鉴和启示。

1 国内口腔护理职业现状

目前口腔诊断与治疗国际上普遍推广“四手操作”模式，即口腔医生和护士协同配合进行诊断和治疗操作，是开展口腔诊疗的标准化要求，[2-3]目前已有50 多个国家建立了成熟和完善的口腔护理体系。而我国还没有形成专科化的培养体系，口腔护士职业认证缺失、岗位执业范围缺乏、医护比例明显失衡。[4]

2 国内高职口腔护理教育现状

2.1 培养定位不明确

当前口腔护理模式已从疾病为中心转为以人为中心的整体护理模式，[5]从还未普及的“四手操作”到一些高端诊所开展的“六手操作”等操作技能以及新口腔仪器设备的不断出现，要求口腔护理人员需不断更新知识储备，应对行业变革带来的挑战。但目前院校人才培养方案没有突出以“服务临床需求，提高人才质量”的主线，导致专业与行业发展不对接，口腔护士职业能力与口腔临床岗位不对接。[6]全民对专科护士培养的重要性、必要性认识不足，口腔专科护士的角色和地位得不到确认。[7]专业课程内容和教学过程没有完全衔接口腔临床岗位胜任力要求与口腔临床诊疗流程。[8]人才培养质量无法得到保证，造成口腔护士职业定位不清晰、缺乏职业认同，其职业能力和素养无法满足岗位要求。[9]

2.2 课程设置不合理

专业方向课程及其教学是口腔护理专业通过教育教学活动，完成人才培养目标的重要途径。[10]目前国内大多数院校其口腔护理专业课程仍附属于普通护理专业课程，口腔护理课程大多以课程选修课或模块出现，主要由口腔专业教师授课，[11-12]对河南省124 名分别毕业于护理学和口腔护理方向专业的口腔专科护士的研究发现，其工作过程中表现的核心能力六个维度评分影响无明显差异。[13]原因在校期间主要接受传统普通护理教育，学习课程以护理基础课其课程设置以内、外、妇、儿科护理学为主，[14]缺乏实践学习。[15]护理专业传统课程设置理论课程体系较完备，但实践技能课程体系不能对接临床工作过程和岗位临床要求，在校期间培养质量达不到临床岗位真正需求，学生临床实习后短时间内不能胜任岗位工作需要。[16-17]

2.3 教材建设滞后

当前口腔专科护理教育以院校教育为主的模式尚处于起步阶段。已开设的口腔护理专业高职院校授课内容80%仍是以口腔临床内容为主。[18]缺少与专业相配套的系统性规划教材，授课教师基本上采用口腔医学教材或学校组织的校本教材。学生所获得的知识系统性差。[19]大多数开设口腔护理方向的院校根据专业实际需要自编教材。

2.4 师资建设薄弱

口腔护理专业课堂和临床教学仍是较为薄弱的环节，[19]师资缺乏。作为交叉学科，要求授课教师同时要掌握护理学专业知识和操作技能，以及口腔专业知识。[20]口腔教师从培养口腔专业学生的角度过多关注口腔医学知识的传授，而对于护理知识的传授则缺乏。[21]而护理专业教师注重护理学的教学，不具有口腔专业知识以及缺乏临床经验。[22]

3 英国口腔护理发展现状

3.1 职业现状

英国口腔护理体系拥有全球最为完善的教育培养体系和教材体系，旨在培养具备临床口腔诊断治疗、兼顾全民口腔卫生保健与宣教的社区型专科护士。[23]与我国口腔医师和护士的管理机构不同，英国口腔协会负责所有口腔诊疗和护理人员的职业范围界定、注册、资格考试以及监管工作。[24-25]执业范围和规范有着严格界定，职业活动须在英国口腔实践范围和口腔护士执业准则内开展。英国于上世纪90 年代已普及“四手操作”，其口腔门诊医护比为1:1，有些达到1:3。工作模式呈现多样化，具体包括配合模式、准独立模式和开业护士模式。

3.2 教育现状

口腔护理专业独立于护理学专业，具有完善成熟的院校教育和继续教育培训体系。护生须经过全国统一标准口腔专科规范化培训如全日制高职高专或本科教育，通过考试后方可获得合格证书，且在口腔管理委员会完成注册后，同时拥有相关的工作经历，方可开展临床工作。表明英国口腔护士更为重视其临床实践能力以及全程职业继续教育培训。[26]其培养模式注重理论与实践有机结合，理论课与临床实践课时比例为l:l。通过长时间的实践与完善，英国口腔护理已形成成熟完备的教育和临床实践体系。可借鉴参考其经验，助推我国口腔护理专业护士的培养和发展。

4 中外合作专业创新实践

4.1 开展中外校+医院合作，探索医教融合发展新模式

“护教协同，院校合作”一体化人才培养模式，即充分调动合作医院的积极性，与护理专业形成优势互补、专业互动的人才培养机制。[27]我校与英方学校联合举办中外合作办学项目过程中，创新开展“中外校+医院”医教融合模式，有效提升了专业和产业的锲合度。通过对我校12 家实习医院的专业调研，充分了解口腔护理专业人才市场需求、专业素质能力要求及课程设置等。与行业专家及医院人力资源部门座谈，就中外合作办学人才培养方案进行反复论证，以突出“服务临床需求，提高人才质量”的主线，注重临床实践导向。为使实践技能课程体系与临床口腔的工作过程有机衔接，与市内三家医院达成合作，借鉴英国现代学徒制，开展工学交替模式培养。借助英方学校资源，与医院合作联合引进引进英方持续执业发展教育项目，开展在职口腔护理人员的临床技能继续教育。

4.2 创新合作平台，参与国际标准的制定与开发

随着世界经济一体化和国家“一带一路”倡议的实施，医教协同不能仅局限于国内院校与医院的合作，更要拓展途径，寻找机会开拓职业教育的多边合作，开发或参与制定国际职业标准，提升职业教育的国际化水平和职业教育的内涵建设。[28]2019 年在我校的倡议下，英方学校联合蒙古国国立医科大学、菲律宾国家大学、内蒙古赤峰学院成功申报教育部和英国文化教育处共同设立的一带一路基金项目（UK-China-BRI Countries Project Fund），开展口腔健康交流。项目启动后，五校签订《中英“一带一路”国家口腔健康培训项目谅解备忘录》，其宗旨之一是联合开发口腔护士职业标准和口腔护理课程框架，确保口腔健康培训项目的顺利开展，具体包括口腔护士实践范围、口腔护士职业准则、口腔护理专业证书课程框架、口腔护士手册。参与方定期召开项目协调会，目前已在内蒙古、蒙古国召开2 次会议。目前已完成职业标准和课程框架的起草工作。

4.3 开展线上线下教学，创新教学手段

按照协议条款，中外合作办学项目的课时数和外方教师数量需满足三分之一。新冠肺炎疫情期间，为保证外方教学的正常开展，两校共同开展了以“中外教师合作教学”为核心、借助外方院校 MOODLE 教学平台建立教学信息资源库，以 ESP（English for Specific Purposes）教学为基础，强化专业英语学习，利用网络通讯工具“钉钉＋微信”组合方式在线课堂教学。根据目前学生的反馈，此模式达到了提升口腔护理课程在线教学效能的初衷，能够实现“差异化教学”“个性化学习”“精细化管理”和“智能化服务”，满足学生个性化需求，为后疫情时期开展我校中英、中德合作办学教学以及利用国外优质教育网络资源开展有益的探索。

4.4 以口腔护理项目为媒介，延伸项目合作领域

以口腔护理项目为媒介，充分利用英方学校资源，助力我校职业教育发展。目前我校与英方学校于2018 和2019 年已连续开展为期1 周的老年护理社会化培训并颁发英国学校结业证书，共培训我校学生和本地养老从业人员200 多人，受到本地养老机构的欢迎。英方学校同意今后将联合英国养老机构人员来我校开展培训，开发老年培训课程。学校同时计划邀请更多的英方管理人员、教师来我校交流，借鉴其职业教育的办学理念和管理经验，为我所用，已列入学校优质校建设规划中。

5 小结

借助中外合作办学平台，在引进国外优质教学资源和办学理念的同时，创新工作思路，拓展交流途径，创造性的开展中外合作专业共建系列实践活动，有助于提升学校教育教学内涵建设，对接产业需求，突出职业院校学生技能培养，有效提升学校专业国际化人才的培养质量，助推职业教育国际化进程，具有重要的现实意义。