舒适护理在二次剖宫产手术中的应用价值

聂祚佳

随着医疗技术的不断发展，剖宫产术在临床妇产科中受到了广泛应用，剖宫产的应用，有效解决了难产、并发症等一系列问题[1]。由于我国二胎政策的开放，二次剖宫产的手术率近年来不断增加，由于孕产妇具有剖宫产史，再次进行剖宫产，会出现较大的心理负担，这对于手术的实施形成了不利影响。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的及有效的护理模式[2-6]，根据患者个体差异，制定出护理方案，促使患者在生理、心理、社会方面达到舒适。本文以我院接收的二次剖宫产手术孕产妇为研究对象，探索舒适护理在二次剖宫产手术孕产妇临床护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究以我院于2018年2月至2019年2月收治的二次剖宫产术孕产妇80例，用随机数表法，分为实验组对照组各40例，所有入组的孕产妇均接受二次剖宫产手术；孕产妇年龄27～43岁，平均年龄(35.37±1.61)岁，孕周36～40周，平均孕周(37.7±1.6)周，经过腹部B超检测均为单体活胎。两组孕产妇的年龄、孕周均数比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，包括孕产妇体征监测、胎心监测、常规健康宣教、常规生活指导[7-8]。

1.2.2 实验组 实验组在常规护理的基础上实施舒适护理。

1.2.2.1 心理护理 由于孕产妇已经具有剖宫产的经历，再次进行剖宫产，难免会产生诸多负面情绪，如焦躁、恐惧、烦闷、紧张等，手术室护士术前访视患者，与孕产妇及家属进行沟通交流，讲解孕产妇术中担忧事项，疏解疑虑，增强信心，树立乐观心态[9-11]。

1.2.2.2 术中护理 手术当日轻松适中的语调与孕产妇沟通，核对孕产妇信息，接孕产妇入手术室，保持手术室的整洁、安静，播放手术室背景音乐，告知产妇：手术就要开始了，很快就见到宝宝了，分散其注意力，让患者保持轻松的情绪。根据手术要求摆放体位，尽量使患者达到生理舒适，减少身体暴露，密切配合麻醉与手术医生的工作，仔细观察孕产妇的情况，若孕产妇有呕吐等不适，及时遵医嘱进行处理，并嘱孕产妇深呼吸，头偏向一侧，及时用肢体语言安慰、鼓励孕产妇[12-13]。孕产妇口唇干燥时，适当使用湿棉签浸润口唇，缓解其不适。胎儿娩出后，孕产妇腹腔内压力骤降以及血液的丢失，大部分孕产妇会感到寒冷，使用升温毯及加温输液器为孕产妇做好手术中的保暖[14]。

1.2.2.3 术后护理 术后动态观察孕产妇呼吸、脉搏等体征变化，保持输液及各种引流管道通畅，轻声细语的与孕产妇交流，安慰孕产妇，为其讲解麻醉苏醒后疼痛的原因、持续时间及注意事项。使孕产妇做好充分的思想准备，适当调整心态，避免出现恐惧和焦虑。送孕产妇回病房，与病房护士仔细交接孕产妇情况[15-17]。

1.2.2.4 健康教育 做好饮食及体位的指导，为孕产妇制定饮食方案，指导母乳喂养方法。

1.3 观察指标 术中出血量；切口愈合时间；下床活动时间；护理满意度。

1.4 统计学处理 数据分析应用SPSS 19.0 软件，计量资料用(±s)表示，组间差异比较用t检验，计数资料用率表示，组间分布差异比较χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇术中出血量、切口愈合时间、下床活动时间比较 经护理后，实验组术中出血量、切口愈合时间、下床活动时间显著优于对照组，组间比较差异统有计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组孕产妇术中出血量、切口愈合时间、下床活动时间比较(±s)

表1 两组孕产妇术中出血量、切口愈合时间、下床活动时间比较(±s)

下床活动时间/d实验组40203.37±42.486.44±1.917.08±1.26对照组40251.75±26.31 10.68±2.3210.32±1.34 t值6.123 68.923 511.140 6 P值＜0.05＜0.05＜0.05组别例数术中出血量/mL切口愈合时间/d

2.2 两组孕产妇护理满意度比较 两组孕产妇的护理满意度比较，实验组总体满意度为92.5%，优于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组孕产妇护理满意度比较(n)

3 讨论

近年来，随着剖宫产技术的不断完善，切实解决了孕产妇难产、并发症等问题，也降低了孕产妇及胎儿的病死率，但是孕产妇术后的康复问题，一直是临床学界的探究热点[18-20]。对于行二次剖宫产术的孕产妇来说，若是操作不当，极易产生多种并发症，增加孕产妇的心理压力，出现多种焦躁抑郁情绪，对手术进程及效果造成不利影响[11]。

针对行二次剖宫产手术的患者高龄、易出现并发症、易出现焦躁抑郁情绪心理特点等[21-23]，为其实施必要的护理措施十分关键，而常规护理模式较为传统落后，难以满足孕产妇的具体需求，以舒适护理为主的现代优质护理服务模式[24]，在常规护理体系上不断发展完善，以患者为主体，根据孕产妇个体情况，制定个体护理方案。本研究，对照组实施常规护理，护理满意度仅为75.0%，实验组实施舒适护理，护理满意度高达92.5%，对照组的护理满意度显著低于实验组；实验组的术中出血量、切口愈合时间、下床活动时间明显优于对照组，充分证明了舒适护理在行二次剖宫产手术的患者术中、术后的临床优势。

综上所述，从二次剖宫产手术孕产妇的实际情况需求出发，对其应用舒适护理的方案，提升了护理效果，提高了护理满意度，充分赢得了广大孕产妇的青睐，以舒适护理为主的现代优质护理服务模式在二次剖宫产手术孕产妇中值得推广应用。