探究脑卒中后肌张力增高采用针灸推拿治疗的临床效果

王长华

脑卒中是一种具有突发性且进展极其迅速的脑出血性或者是脑缺血性疾病，脑卒中这一疾病具有致残率高、死亡率高和发病率高等特点，严重威胁到了人们的生命安全。有研究表明，综合城乡所有患者的实际情况，脑卒中是造成我国国民死亡和致使成年人残疾的首要原因，肌张力主要指的是肌细胞之间由于相互牵引而形成的力量，其收缩情况具有持续性、不随意性和细微性[1]。本文主要研究脑卒中后肌张力增高的治疗方式，主要就针灸推拿的临床疗效进行分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2018年5月至2019年5月收治的82例患者开展本次试验研究，所有患者通过随机数表法进行平均分组，分别为参照组41例和研究组41例。参照组患者中男28例，女13例，平均年龄(56.29±5.98)岁；研究组患者中男27例，女14例，平均年龄(55.98±6.13)岁。对两组一般资料进行对比，其差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组患者予以常规康复训练，根据患者的实际病情，首先给予患者有关关节活动的训练，然后在患者病情有所缓和并达到一定标准以后予以患者关节松懈术的训练。在患者病情稳定以后对患者进行体位训练以及被动牵引痉挛肌训练，必要时适当对患者进行作业治疗或者是物理治疗[2]。

1.2.2 研究组 该组患者则在常规康复训练的基础上进行针灸推拿治疗，主要内容有：①针灸治疗。首先指导患者行仰卧位，确认好患者的主穴与配穴[3]。其中主穴包括三阴交、合谷、外关、内庭、肩、风市、丘墟以及足三里等穴位，配穴包括内关、曲泽、照海、极泉、内外膝眼、天宗和大陵等穴位；对针灸做好消毒工作以后按照规范且标准的针刺方法将针刺入以上各个穴位，留针时间为半个小时；在整个针灸过程中需要认真观察患者的反应情况，尤其是重视其表情变化，如若出现异常情况立即停止，以防止患者出现晕针；每天对患者进行一次针灸，1个疗程定为6 d，共计3个疗程[4]。②推拿治疗。第一点是对患者的上肢进行推拿治疗。针对于患者的颈项两侧以及肩胛周围来说，可以采取滚法这一方式为患者进行推拿治疗，从患者的肩部开始，滚动到患者的手腕往复推拿治疗，治疗次数为5次，为患者制订与推拿相对应的活动练习，包括回旋上举、外展以及内收等。在整个过程中需紧密对患者的实际情况进行观察，如若发现痉挛肌等需立即为患者实行松弛治疗。针对于患者的肩部、手腕部以及肘部，可以采取摇法为患者进行推拿治疗，往复治疗两次[5]。与此同时，需要对患者的合谷、肩井、手三里以及尺泽等重点穴位予以按摩处理，按摩时间为半个小时。第二点是对患者的下肢进行推拿治疗。指导患者行仰卧位，采取滚法，以大腿上的髂前上棘为起点一直推拿到患者的踝关节；采取拿法这一方式对患者的患肢进行推拿治疗，往复推拿5次，与此同时，需要对患者的肌肉予以松弛[6]。在为患者进行推拿治疗的过程中，为患者制订与推拿相对应的活动练习，通过内旋和外旋等方式，对患者的髋关节、踝关节以及膝关节等进行及时有效的训练。需要对患者的承山、膝眼以及风湿等穴位进行按摩，按摩时间为半个小时。

1.2.3 疗效判定标准 通过Ashworth分级法对脑卒中后患者肌张力增高情况进行分级，级数划分为0～4级，其中0级的判断标准为脑卒中后患者肌张力没有出现增高现象；1级的判断标准为脑卒中后患者肌张力有轻度增高，同时患者的患肢出现局部有不明显屈曲受限现象；2级的判断标准为脑卒中后患者肌张力增加，同时患者的患肢出现屈曲现象，但并无受限；3级的判断标准为脑卒中后患者肌张力明显增加；4级的判断标准为脑卒中后患者的患肢呈现出强直的症状[7]。

1.2.4 观察指标 通过总有效率调查表对两组患者的治疗效果进行评估，具体分为显效、有效和无效三项内容，其中显效为患者肌张力级别减少2级或者更多，有效为患者肌张力级别减少1级，无效则代表患者肌张力级别并未减少，治疗总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数×100%；通过简式Fugl-Meyer运动功能评价表对两组患者的肢体功能进行评价，满分为100分，分数的高低与患者肢体功能成正比，通过自制生活质量问卷对患者的生活质量进行评价，满分为100分，分数与患者生活质量成正比。

1.2.5 统计学分析 以SPSS 18.0软件对本次研究的数据结果进行统计和分析，计数资料以率来表示，采取卡方检验；计量资料以(±s)来表示，采取t检验，当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较(表1) 研究组患者的治疗总有效率高于参照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较(n)

2.2 两组患者治疗前后肢体功能和生活质量比较(表2) 治疗前两组患者的肢体功能评分和生活质量评分基本一致，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后研究组患者的肢体功能评分和生活质量评分均高于参照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗前后肢体功能和生活质量比较(±s) 单位：分

表2 两组患者治疗前后肢体功能和生活质量比较(±s) 单位：分

组别研究组参照组t值P值例数41 41肢体功能生活质量治疗前治疗后治疗前治疗后46.18±5.1277.84±8.3658.65±6.3893.28±3.26 46.28±5.0969.36±7.2559.04±5.6776.28±4.09 0.0894.9070.29320.812＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨论

近些年来，脑卒中患者正呈递增方式上涨，其发病人群多为40岁以上中老年患者，男性患者所占比例较多。脑卒中患者在临床上常见的病因有血管性危险因素，性别、种族、年龄等因素以及不良生活习惯和方式等。而脑卒中后肌张力增高主要发生于脑卒中患者的后期治疗之中，肌张力增高会对患者的运动功能和术后康复造成严重的影响[8]。

在脑卒中后肌张力增高患者的临床治疗中通常以常规康复训练为主，但是经过长期的实践和调查发现其应用效果并不明显，存在着很多的弊端和不足。从中医角度而言，脑卒中后肌张力增高被划分为“痉症”，病因主要出现在经脉之上，因此，对患者进行疏经通络和滋阴养血就具有十分重要的意义[9]。通过针灸治疗对患者的相关穴位进行刺激，对患者的各个组织各个器官起到调节作用，以此来实现疏经通络和通畅气血的目的。通过推拿治疗对患者的肢体功能进行恢复，进一步实现消肿止痛、行气活血以及疏经通络的目的[10]。本次研究结果表明在治疗总有效率的比较上，研究组明显高于参照组(P＜0.05)；治疗前两组患者的肢体功能评分和生活质量评分基本一致，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后研究组患者的肢体功能评分和生活质量评分均明显高于参照组(P＜0.05)。说明采用针灸和推拿联合治疗这一方式，能够显著改善患者的各项临床症状，能够优化整体治疗工作。

综上所述，在脑卒中后肌张力增高患者的治疗中应用针灸推拿能够有效提升患者的肢体功能，提高患者的生活质量，具有更显著的治疗效果。