类风湿关节炎患者甘草附子汤联合来氟米特治疗的有效性分析

朱倩　丁红炳　张文华　李斌　黄蓉

摘要：目的：探讨分析类风湿关节炎联合应用甘草附子汤、来氟米特治疗的效果。方法：2019.2-2020.3，本院收治70例类风湿关节炎，结合不同用药方法（来氟米特+甘草附子汤联合治疗，来氟米特单一治疗）分为试验组与对照组，每组35例，并比较两组疗效。结果：试验组用药有效率97.1%高于对照组77.1%（P<0.05）。试验组治疗后的临床症状改善情况优于对照组（P<0.05）。结论：来氟米特、甘草附子汤联合治疗类风湿关节炎，疗效显著，患者的临床症状改善显著，值得推广应用。

关键词：类风湿关节炎;来氟米特;甘草附子汤

【中图分类号】R593.22  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-108-01

类风湿关节炎属于常见免疫性疾病，多数患者的疾病为慢性、对称性关节炎，且疾病会累及患者的膝关节滑膜，还可累及患者的重要组织器官，继而导致患者出现全身性疾病，危害患者的生命健康。既往临床多采用甲氨蝶呤、来氟米特等西药治疗。随着中西医结合治疗这一疗法的兴起，类风湿关节炎的中西医结合治疗方案成为临床研究重点。本文针对中西医结合治疗展开分析。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019.2-2020.3，本院收治70例类风湿关节炎，结合不同用药方法分为试验组与对照组，每组35例。纳入标准：满足美国风湿病学会制定的2010版类风湿性关节炎诊断标准^[1];满足《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准^[2];X线片显示患者存在骨侵蚀症状;自愿参与研究。排除标准：有长期免疫抑制剂、糖皮质激素用药史;对研究所用药物过敏;存在消化性溃疡患者。试验组20例男、15例女，年龄（45.48±9.87）岁，病程（47.27±12.43）d。对照组21例男、14例女，年龄（45.29±9.94）岁，病程（47.11±12.50）d。

1.2方法

对照组（来氟米特单一治疗）：口服，一次20mg，睡前用药1次，连续用药3月。

试验组（来氟米特+甘草附子汤联合治疗）：来氟米特用药方法同对照组，甘草附子汤基本方如下：熟附子30g，生甘草、桂枝各有12g，白术30g。若患者汗出气短，则增加黄芪40g与防己12g;若患者恶风喜温，则增加白芍30g与红参10g。然后加水煎煮，获取600ml药汁，分三次用药，持续治疗3月。

1.3观察指标

两组患者的用药效果与临床症状改善情况。用药效果结合《中药新药临床研究指导原则》^[3]制定，共有六项内容，①关节疼痛症状消失，②晨僵时间小于15min，③关节压痛症状消失，④关节肿胀症状消失，⑤乏力症状消失，⑥魏氏法测定ESR，男性测定结果在20mm/h以下，女性测定结果在30mm/h以下。患者满足以上六项中的四项及以上则为显效。患者的相关指标均有一定改善则为有效。患者的相关指标与治疗前比较无明显差异或是加重则为无效。

1.4統计学方法

数据应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1患者的用药效率

试验组用药有效率97.1%高于对照组77.1%（P<0.05）。见表一。

2.2患者的临床症状改善情况

试验组治疗后的临床症状改善情况优于对照组（P<0.05）。见表二。

3·讨论

中医学将类风湿关节炎纳入“痹症”范畴中。中医学认为，风寒湿热诸邪是导致疾病发生发展的重要外部原因，而芷气不存与诸虚内存是导致疾病发生的内部原因。最早有关痹症的论述出自《黄帝内经》，到张仲景时代该病的用药方法、用药体系以及药理作用已经成熟。中医学认为，风寒湿热诸邪滞留人体肌肉、筋脉以及关节中，妨碍气血正常运动，继而导致血管狭窄、堵塞，最后导致不通则痛。因此患者患病后的主要症状是关节疼痛、酸软、麻木、屈伸不利、僵硬、肿胀、变形等等。西医学则认为，感染因素、遗传因素以及免疫系统紊乱等等因素共同在人体中作用，继而导致疾病发生发展，而感染因素与免疫因素则与疾病关系最为密切。西医主张药物治疗疾病，但存在药物不良反应多，停药后疾病复发等缺陷。甘草附子汤是一种由甘草、附子、桂枝以及白术组成的中药汤剂，其中附子具有散寒定痛、补火助阳等功效，白术具燥湿利水、健脾除湿等功效，甘草具有补中益气、缓急止痛等功效，桂枝具有疏邪散风、调和营卫等功效;联合应用，可固卫祛风邪，温经除湿气，增强人体免疫力，促使人体有抵抗风寒湿热邪气，可帮助人体有效清除关节中的邪气，可缓解患者的临床症状。再者，现代医学表明，甘草附子汤可有效强化人体免疫功能，可强健患者身体，可有效控制疾病发展，可提高临床治疗效果^[4]。本研究结果指出，试验组的用药有效率、临床症状改善情况均优于对照组。

由上可知，甘草附子汤联合来氟米特可有效治疗类风湿关节炎，值得推广。

参考文献：

[1]潘贤峰，李季，李东书.低剂量泼尼松、来氟米特联合硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎患者的临床效果[J].中国药物经济学，2020，15（10）：77-79.

[2]尚华，熊金河，何芳，等.来氟米特对类风湿关节炎患者外周血树突状细胞Toll受体4表达及免疫功能的影响[J].郑州大学学报（医学版），2020，55（4）：499-503.

[3]谢传美，袁国华.芍药甘草附子汤对类风湿关节炎大鼠下丘脑室旁核nNOS、IL-1β及TNF-α表达的影响[J].中国现代医学杂志，2017，27（20）：6-10.

[4]邹俊萍，王永萍，张阳.甘草附子汤调控ERK通路干预血管新生治疗类风湿关节炎的研究进展[J].贵阳中医学院学报，2020，42（4）：82-86.