非典型脑膜瘤临床特点分析

喀斯木?艾麦提　哈那提?努尔兰别克　徐敬轩

摘要：目的 回顾性分析我院非典型脑膜瘤患者临床资料特点及预后情况。方法 收集我院2012年至2018年收治的43例非典型脑膜瘤患者的年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、性质，手术切除程度、术后辅助放疗等临床资料。应用Cox回归分析进行统计分析。结果 43例非典型脑膜瘤患者中31例全切，全切率为72.1%。平均5年总生存期（OS）为64.5%，多因素Cox分析显示，手术切除程度和增殖指数（Ki67）是影响患者总生存时间的主要因素（P<0.05）。结论 在我们研究中完全切除肿瘤、Ki-67≤10%与高生存期有关。

关键词：非典型脑膜瘤;临床特点;总生存期

【中图分类号】R730.5  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-009-01

非典型性脑膜瘤（AM）占所有脑膜瘤的8%，且发病率呈逐渐上升趋。事实上，AM占复发脑膜瘤的20-25%。目前提倡以肿瘤全切术（GTR）作为脑膜瘤主要治疗措施，切除程度的不同直接关系患者预后。非典型脑膜瘤有其特殊组织学性质，相比于良性脑膜瘤的复发率更高，临床上无论肿瘤切除程度如何，都推荐尽早进行放射治疗。然而，手术后放射治疗非典型脑膜瘤的价值已被其他学者质疑，特别是在完全切除肿瘤后。但是仍缺乏大型前瞻性研究论证，并且目前暂缺明确和有效改善生存时间的诊疗指南。因此本研究回顾性选取43例术后确诊为非典型脑膜瘤的患者临床资料及预后信息，以此探讨非典型脑膜瘤临床特点及预后的危险因素，为今后的临床工作提供参考建议。

1研究对象与方法

1.1研究对象 选择新疆医科大学第二附属医院2012年1月至2018年12月收治的非典型脑膜瘤患者。纳入标准：（1）初次在我院手术治疗;（2）术后病理确诊为非典型脑膜瘤;（3）无癌症病史及其他部位严重器官功能障碍患者;（4）有完整临床资料及预后随访信息者。排除标准：（1）随访期间因其他疾病及因素终止随访或死亡者;（2）既往有脑梗、脑出血及颅内病变史;（3）既往有颅内肿瘤或其他类型肿瘤病史者。资料如下：男性24例、女性19例，年龄26-61岁，平均年龄（43.59±12.11）。

1.2资料收集 收集并分析患者临床资料及可能影响预后的因素资料，包括：性别、年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、是否多发、手术切除程度（Simpson 分级系统）、术后辅助放疗和增值指数KI67等。

1.3统计学分析 采用SPSS253.0统计学软件分析数据，对于定量资料采用均数±标准差表示，对于定性资料采用率和构成比来描述。Cox回归模型包括患者年龄和性别、肿瘤位置和大小、手术切除范围、Ki-67、术后放疗等因素为了估计上述相关因素在肿瘤复发和生存方面的影响，进行多因素Cox回归分析。

2结果

2.1 在本研究中纳入的43例非典型脑膜瘤患者男性24例、女性19例，年龄26-61岁，多数为非颅底肿瘤，全切率72.1%。见表1。

2.2预后因素与总生存时间（OS）多因素分析。本研究43例非典型脑膜瘤患者平均5年总生存期（OS）为64.5%。多因素Cox分析显示，切除程度（P=0.02，Exp=2.259），Ki-67（P=0.01，Exp=4.527）與OS显著相关。

3讨论

关于脑膜瘤复发的问题，目前较公认的影响因素是手术切除的程度^[1]。脑膜瘤的级别与肿瘤复发率及生存率高度相关^[2]，与良性脑膜瘤相比，非典型脑膜瘤表现出更具攻击性的行为，具有更强的侵袭性。近年来，非典型脑膜瘤的检出率不断提高，相对于良性脑膜瘤非典型脑膜瘤的死亡率，复发率仍高，但对于患者术后治疗方案仍没有确定，影响患者预后因素仍不统一，且相互之间的关系仍然存有争议，值得进一步探究及论证。目前研究主要以生存分析为主，而前瞻性研究是影响非典型脑膜瘤预后因素的第一循证医学证据。本文通过对与我院43名非典型脑膜瘤患者进行生存分析的同时近年研究进展进行总结，希望给临床诊断及治疗予以一定参考。

参考文献：

[1]李虎庆，刘玉光.非典型性脑膜瘤的诊断与手术治疗[J].山东医药，2013，29：41-43.

[2]李超.KI67，EMA，VIMENTIN和S-100在脑膜瘤中的表达及临床意义.延边大学，2018，53：217-223.

*通讯作者：徐敬轩，硕士生导师，副教授。