团体辅导和个体心理咨询对社区护士职业倦怠的改善价值

梁琦　黄雄芬　覃翠珍　李琳　韦瑶

摘要：目的：讨论团体辅导和个体心理咨询对社区护士职业倦怠的改善价值。方法：选择2020.2-2020.8社区医院在职社区护士130例，以双盲法进行分组，各65例，对照组进行个体心理咨询，观察组在个体心理咨询同时进行团体辅导，分析社区护士职业倦怠情况。结果：干预后，观察组护士的情绪耗竭、玩世不恭得分显著低于对照组，职业效能感显著高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论：通过团体辅导与个体心理咨询，社区护士的职业倦怠情况明显改善，值得推广。

关键词：团体辅导;个体心理咨询;社区护士;职业倦怠

【中图分类号】R192.6  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-037-01

职业倦怠，又被称为过度疲劳综合征，主要是指个体因无法有效应对工作带来的各种压力出现的情绪耗竭、玩世不恭、职业效能感下降的综合征^[1]。社区护理不同于医院护士，社区护理涉及的并非单纯医疗问题，而是牵涉整体群众健康，面对群体较多，工作负荷重，成为职业倦怠高发群体。对于社区护士，职业倦怠不仅影响护士自身健康，还导致护士情绪消极，对服务人员态度冷漠，影响患者满意度，阻碍护理工作开展，影响社区卫生服务功能的有效实现。对此，文章以2020.2-2020.8医院在职社区护士130例展开探讨，分析了团队辅导、个体心理咨询的应用效果。

1材料与方法

1.1一般资料

选择2020.2-2020.8社区医院在职社区护士130例，全部为女护士，护士年龄为（32.69±4.12）岁，已婚护士94名，未婚36名;护士47名，护师63名，主管护师20名;中专学历21名，大专学历42名，本科及以上学历67名。将社区护士分为两组，两组一般资料无明显差异（P>0.05），可对比。

入选标准：护士自愿参加本次研究;从事护理工作超过1年;社区在职护士。排除标准：轮转或进修护士;临床护士;中途退出者。

1.2方法

对照组给予个人心理咨询。在干预前，通过Maslach职业倦怠量表对130名社区护士进行评估，并根据职业倦怠严重程度给予电话咨询、面对面咨询与网上咨询，以此了解护士倦怠原因并给予心理疏导。同时，将每周六下午设定为护士沟通时段，通过针对性咨询，给予个性化心理辅导，缓解护士职业倦怠。

观察组在个人心理咨询的同时，给予团队辅导。对于护士长、新护士等，因层次不同，面对压力也不同，应进行分层团队辅导，对于护士长，应主要采用讨论、讲解、情境模拟、角色扮演等方式，学习和训练焦点为：解决问题的能力、职业压力的识别和预防、放松训练技巧、激励谈话技巧等。对于新护士，在团队辅导时，应以团队游戏方式训练护士的自信、人际关系、服务精神等，要求全体成员遵循规则，全身心投入其中，真诚展现自我，保守患者隐私等。

1.3观察指标

利用Maslach职业倦怠量表^[2]（Maslach Burnout Inventory，MBI）评估社区护士。量表包含三个分量表：情绪耗竭（9个小条目）、玩世不恭（5个小条目）、职业效能感（8个小条目），使用Likert6级评分法对每个分量表评分，情绪耗竭与玩世不恭两个分量表中，分值越高，护士倦怠越严重;职业效能感量表的得分越高，倦怠程度越低。

1.4统计学方法

以SPSS 22.0分析护士计量资料与计数资料，分别以与%表示，以t与x²验证，当P<0.05，差异有显著性。

2结果

干预前，两组护士的情绪耗竭、玩世不恭与职业效能感对比，无明显差异（P>0.05）;干预后，观察组的情绪耗竭与玩世不恭得分明显低于对照组，观察组的职业效能感明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表1.

3讨论

职业倦怠，主要指人们在连续从事紧张或大量的工作却未得到预期目标而产生的对工作的冷淡与厌恶，对服务对象不负责的一种身心衰竭状态。目前，社区护士需要时刻掌握国际与政府卫生组织、卫生法令，做好生命统计工作;协助环境卫生工作;实行衛生教育;从事家庭护理等，工作内容繁琐，增大了护士工作压力，因此，社区护士是最易发生职业倦怠的群体^[3]。

在本研究中，所采用的MBI量表包含三项指标，情绪耗竭：主要指护士对工作没有热情与活力，自身感情极度疲劳，是职业倦怠最明显症状表现^[4]。在本次研究中，干预前，情绪耗竭处于中级水平，此与社区护士工作强度大、工作时间长、工作风险大、晋升机会少等相关。玩世不恭主要指护士对服务对象漠不关心，工作敷衍。该项目得分在干预前也处于中度水平，与人们健康意识提升，对社区护士需求更高，增大社区护士工作压力。另外，护士职业效能感相对较低，可能和护士工作价值未被肯定相关。因此，加强个体心理咨询、团队辅导，通过有效干预，改善护士职业倦怠具有重要作用。本研究中，通过团队辅导和个体心理咨询，观察组的情绪耗竭、玩世不恭得分明显低于对照组，职业效能感得分明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。因此，加强团队辅导、个体心理咨询，对改善护士的职业倦怠具有较强推动力。

综上所述，通过有效个体心理咨询、分层团队辅导，护士情绪耗竭、玩世不恭情况明显改善，职业效能感也有效提升，护理工作质量提升，值得推广。

参考文献：

[1]刘媛，刘国祥. 临床医生职业倦怠现状及相关因素研究[J]. 第三军医大学学报，2020，42（3）：76-81.

[2]李三梅，雷敏，陈娜芬，等.肿瘤科护士姑息护理职业倦怠及影响因素调查分析[J].护理学杂志，2018，33（9）：82-84.

[3]高珊，范晓媛，李艳华. 员工援助计划服务对临床护士职业倦怠的影响[J]. 现代临床护理，2017，16（8）：78-81.

[4]张培，罗珺璟，张辉映，等.巴林特小组活动对社区医护人员职业倦怠干预效果分析[J].上海预防医学，2019，31（5）：373-376.