中医五音疗法联合穴位贴敷对功能性消化不良患者症状改善及心理状态的影响*

刘兰花 李巧林 熊引

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）主要采用胃肠动力药物治疗，但治愈困难，往往需长期用药，而长时间药物治疗会导致患者产生焦虑情绪，影响患者身心健康[1-2]。中医认为FD 属于“胃脘痛”“痞满”等范畴，本病病变位置在胃，常累及肝、脾，且三者相互影响，脾胃气虚，运化功能失常，导致食积、气滞，从而引发痞满[3-4]。五音疗法依据中医的五音理论，运用角、徵、宫、商、羽五种音调以调节患者身心状态；穴位贴敷则采用经皮给药的方式使药物直达病理，有效避免口服给药可能引发的毒副作用[5]。鉴于此，本研究旨在探讨中医五音疗法联合穴位贴敷在FD 患者中的应用效果，以为临床护理提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月-2020 年1 月本院收治的82 例FD 患者。（1）纳入标准：①符合《功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见（2017 年）》诊断标准[6]；②年龄18～65 岁；③药物治疗≥1 个月。（2）排除标准：①合并胃食道反流、肠易激综合征等其他功能性胃肠疾病；②伴胃癌、消化道溃疡等肠胃器质性病变；③严重精神疾病及语言功能障碍；④中途退出研究。按随机数字表法分为观察组和对照组，各41 例。患者自愿参加研究且签署知情同意书，本研究获得医学伦理委员会审核同意。

1.2 方法 对照组采取常规护理，向患者讲解FD发生原因、治疗方法及注意事项，纠正其错误认知；加强生活指导干预，适当进行散步等活动锻炼；向患者讲解科学饮食的重要性，以低脂、高维生素、清淡易消化食物为主。观察组在此基础上加施中医五音疗法联合穴位贴敷。（1）中医五音疗法。由高级职称中医师对患者进行辨证论治，依据中医辨证诊断结果选取相应的音乐，于每天早上09：00-11：00行五音治疗，患者保持端坐位，调整呼吸，保持安静休息15 min 后进行五音疗法，肝气郁结证者聆听角式音乐曲目《江南丝竹乐》；脾胃气虚证者聆听宫调式乐曲《秋湖月夜》；肝气犯胃证者选择商调乐曲《寒江残雪》；湿热滞胃证者聆听角调式乐曲《广陵散》；寒热错杂证者聆听宫调乐曲《秋湖月夜》。（2）穴位贴敷。将丁香、沉香、六月菊等中药加入500 mL 水中煎煮30 min 后，依据需要加入适量淀粉、醋充分搅拌后制成药膏，取适量药膏均匀涂在规格为60 mm×70 mm 的医用敷贴中央部位，贴敷于患者足三里、中脘、神阙穴、胃腧等穴位，采用胶布固定，防止脱落，敷贴持续时间6～8 h，1 次/d，敷贴过程中密切观察患者是否出现强烈瘙痒感、灼热感等不适，出现异常及时停止敷贴。两组均持续干预3 个月。

1.3 观察指标及判定标准 于干预前、干预3 个月后评价两组症状评分、心理状态及生活质量。（1）症状评分。采用0～3 分计分法对餐后饱胀感、早饱、上腹痛及烧灼感进行评分，0 分表示无症状，3 分表示症状严重，明显影响工作及生活，得分越高表示症状越严重。（2）心理状态。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）从焦虑性情感症状、精神运动性障碍评价，两个量表均有20 个条目，采用4 级评分法，评分越高表示焦虑、抑郁程度越重[7]。（3）生活质量。采用FD 生存质量量表（FDDQL），从日常生活、饮食、睡眠、压力、忧虑等8 个维度评价，得分与生活质量呈正相关[8-9]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（）表示，组间比较采用t 检验，组内比较采用配对t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组男21 例，女20 例；年龄31～59 岁，平均（43.53±5.36）岁；病程1～8年，平均（2.54±0.23）年。对照组男22 例，女19 例；年龄32～60 岁，平均（43.58±5.49）岁；病程1～7 年，平均（2.53±0.21）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组干预前后症状评分比较 干预前，两组各项症状评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预3 个月后，观察组各项症状评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后症状评分比较[分，（）]

表1 两组干预前后症状评分比较[分，（）]

2.3 两组干预前后心理状态比较 干预前，两组心理状态评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预3 个月后，观察组SAS、SDS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 两组干预前后生活质量比较 干预前，两组FDDQL 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3 个月后，观察组FDDQL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组干预前后心理状态比较[分，（）]

表2 两组干预前后心理状态比较[分，（）]

表3 两组干预前后生活质量比较[分，（）]

表3 两组干预前后生活质量比较[分，（）]

3 讨论

西医治疗FD 主要服用胃肠动力药物，但由于该病病程较长且呈持续性反复发作，患者常因长期服药、药物毒副作用、医疗费用等而产生焦虑、抑郁等负面情绪，在一定程度上会加重病情，影响疾病治疗效果[10-11]。祖国医学指出，音乐对人体的生理功能、心理情绪具有调节作用；从生理角度出发，当音乐的振动与人体内生理振动一致时，能够产生相应的生理共振，发挥养生功能[12-13]。

中医五音疗法运用五行相生、相克且相互制约的原理，在五行音乐的基础上，依据患者疾病分型进行干预，通过突出某一音调以调和身体，能够宣导经络、流通气血；加之配合中药方剂进行穴位贴敷，能够更好地实现对人体调节的作用，从而提升药物疗效[14-15]。本研究结果显示，干预3 个月后，观察组各项症状评分、SAS、SDS 均低于对照组，FD-QOL 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明中医五音疗法联合穴位贴敷能够改善FD 患者症状，缓解其焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。中医五音疗法在中医传统阴阳五行理论基础上，依据以情胜情和疏导的原理，通过音律的五行相生相克、同气相求的理论，依据患者疾病辨证类型不同，选择情调相反的音乐对患者进行不良情绪进行克制及纠正，有效纾解患者不良情绪，形成平衡、舒畅的情绪状态，从而达到健运脾气、疏泄肝气的目的[16-17]。中医五音疗法具有操作简单、无任何毒副作用等优势，还能够针对本病脾胃气虚的基本病机，标本兼治、整体调节，优化脏腑功能，改善患者症状[18-19]。穴位贴敷是中医传统外治疗法之一，穴位是组成经络的重要部分，经络与脏腑相互连通。选取丁香、沉香等相应中药制成药膏，丁香具有温中、降逆、疏肝理气之效，沉香具有行气止痛、纳气平喘之效；贴敷于足三里、神阙穴等穴位能够由经络直达内里，直接作用于病源，达到疏通气机、调节脏腑功能的目的，其中足三里可促进胃排空，改变胃肠道激素，提高胃肠功能，有助于减轻患者症状，提高生活质量[20]。

综上所述，FD 患者实施中医五音疗法联合穴位贴敷干预能够改善其临床症状，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高其生活质量，值得推广应用。