3～5岁学龄前儿童乳牙患龋的相关因素分析

姜瑾

龋齿是一种常见的口腔疾病,其被世界卫生组织纳入人类重点防治疾病之一［1］。乳牙萌出后不久出现患龋,乳牙龋病会对儿童的语言功能与咀嚼功能等有直接影响,也会对恒牙的萌出与发育造成影响,严重时会引发全身疾病出现,是对儿童身心健康发育有严重威胁的一种疾病［2］。为了分析3～5岁学龄前儿童乳牙患龋的相关因素,本文选取本地幼儿园933例3～5岁学龄前儿童及364例家长予以抽样调查,便于为制定口腔保健与乳牙龋的防治措施提供有力条件,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月～2020年4月本地幼儿园933例3～5岁学龄前儿童,其在本地居住超过6个月,其中男470例(50.38%),女463例(49.62%)。同时抽取364例家长予以问卷调查。

1.2方法 对乳牙的患龋、充填与缺失情况进行检查,问卷调查内容：①生活习惯,包括饮用饮料情况以及每天进食零食情况等；②口腔卫生习惯：开始刷牙的年龄与每天的刷牙次数；③家长对含氟牙膏和对龋齿预防的认识等。调查标准：有两名口腔专业医生作为调查员,工作时间2年,调查前接受专业的培训,标准一致性检验kappa值＞0.85；检查标间一致,配置统一的一次性口镜与照明灯等,于人工光源下借助视诊与探诊结合的方式开展。将调查问卷及方法给幼儿园老师,由家长完成后全部收回。

1.3统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1儿童乳牙患龋情况与龋均情况比较 933例儿童中,患龋率为65.92%(615/933),其中男性302例(64.26%),女性313例(67.60%)；男女患龋率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。所有患儿龋均为3.17,男性龋均为2.93,女性龋均为3.40；充填率为0.37%。其中男性、女性、总计乳牙活动龋牙数与龋均分别为1390颗、(2.91±3.57),1590颗、(3.37±3.76),2980颗、(3.14±3.67)；男性、女性、总计因龋失掉乳牙牙数与龋均分别为4颗、(0.01±0.12),5颗、(0.01±0.11),9颗、(0.01±0.01)；男性、女性、总计充填乳牙龋无继发牙数与龋均分别为5颗、(0.01±0.12),4颗、(0.01±0.10),9颗、(0.01±0.11)；男性、女性、总计以上三者结合牙数与龋均分别为1399颗、(2.93±3.59),1599颗、(3.40±3.77),2998颗、(3.16±3.69)。男女龋均比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 不同性别乳牙患龋情况比较(n,%)

2.2儿童饮食习惯 ①碳酸饮料饮用情况：饮用碳酸饮料≥2次/d、＜1次/d、很少或从不受检例数分别为67、116、181例,患龋例数分别为56、80、95例,患龋率分别为83.58%、68.97%、52.49%；②蛋糕与饼干食用情况：食用蛋糕与饼干的频率≥2次/d、＜1次/d、很少或从不受检例数分别为81、115、168例,患龋例数分别为66、76、89例,患龋率分别为81.48%、66.09%、52.98%；③牛奶与奶粉食用情况：食用牛奶与奶粉的频率≥2次/d、＜1次/d、很少或从不受检例数分别为97、198、69例,患龋例数分别为81、124、26例,患龋率分别为83.51%、62.63%、37.68%；④睡前吃喝情况：睡前吃喝经常、偶尔、从不受检例数分别为81、115、168例,患龋例数分别为66、76、89例,患龋率分别为81.48%、66.09%、52.98%；不同碳酸饮料饮用情况、蛋糕与饼干食用情况、牛奶与奶粉食用情况、睡前吃喝情况患儿的患龋率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3儿童口腔卫生习惯 ①开始刷牙年龄：≤2、3、4～5岁及从不刷牙受检例数分别为43、92、41、189例,患龋例数分别为19、56、33、122例,患龋率分别为44.19%、60.87%、80.49%、64.55%；②刷牙次数：≥2次/d、1次/d、偶尔、从不刷牙受检例数分别为12、67、97、189例,患龋例数分别为4、41、62、122例,患龋率分别为33.33%、61.19%、63.92%、64.55%。不同开始刷牙年龄、刷牙次数患儿的患龋率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4家长对含氟牙膏和对龋齿预防的认识对乳牙龋的影响 家长对含氟牙膏对龋齿预防认识不同的患龋率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 家长对含氟牙膏和对龋齿预防的认识对乳牙龋的影响(n,%)

3 讨论

龋齿属于口腔常见疾病,对儿童口腔局部有直接影响,也会危及儿童的生长发育。影响龋齿出现的因素较多,有效预防龋病的影响因素,为儿童提供针对性的预防措施,可使儿童龋病的发生率有效降低［3］。本研究结果显示：933例受检儿童中,患龋率为65.92%(615/933),其中男性302例(64.26%),女性313例(67.60%)；男女患龋率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；此结果与第三次全国省市乳牙患龋调查发生率的66%相近。本次调查结果还显示：全部受检对象龋均3.17,男性为2.93,女性为3.40,男妇龋均比较差异无统计学意义(P＞0.05)；充填率为0.37%；说明家长对乳牙龋病危害还不够充分了解,认为乳牙会随着年龄而替换,没有积极治疗乳牙龋,其也与本地区一些家长外出务工以及健康教育不充分等有直接联系［4］。

本研究结果中,不同碳酸饮料饮用情况、蛋糕与饼干食用情况、牛奶与奶粉食用情况、睡前吃喝情况患儿的患龋率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。不同开始刷牙年龄、刷牙次数患儿的患龋率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。家长对含氟牙膏对龋齿预防认识不同的患龋率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。高频率进食甜食与碳酸饮料可为细菌的持续产酸提供有力条件,致使口腔环境的pH值长时间处在较低的状态下,减少了睡眠时的唾液流量,削弱了牙齿的冲刷清洁效果,导致牙釉质脱矿牙本质溶解进而产生龋洞［5］。因此,减少甜食与饮料的摄入频率,指导儿童集中进食,使食物在牙面附着时间明显减少,尤其是蔗糖的附着,此种方法属于一种简便、有效的预防龋齿的干预方法。本研究还发现了2岁前开始刷牙与每天刷牙两次的儿童,其患龋率相对较低［6］。伴随刷牙年龄的增大以及刷牙频率的减少,患龋率慢慢升高。含氟牙膏属于常见的氟化物防龋方法,刷牙过程中的氟元素结合牙釉质结构中的羟基磷灰石,进而产生钙化颗粒,从而使釉质溶解度明显降低,对再矿化有促进效果［7-10］。

总之,调查发现3～5岁学龄前儿童乳牙患龋率依然较高,充填率相对较低,加强本地区口腔健康知识宣教与指导十分必要,促使家长对口腔保健的重视明显增强,在饮食上指导儿童少食零食与甜食,尽量少喝碳酸饮料与果汁等,睡前禁止吃喝,早晚分别刷牙1次；另外定期进行口腔检查,注重含氟牙膏等防龋方法,对已经出现龋齿及早治疗,促使儿童乳牙的患龋率有效降低。