氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效和不良反应观察

战玉红

高血压是心血管内科常见的疾病类型,中老年、肥胖以及长期酗酒人员是主要患病群体,另外,患者的生活习惯、遗传、精神、环境、药物影响等均为疾病诱因,临床以收缩压、舒张压升高为主要特征。临床工作中发现,高血压患病率一直呈递增趋势,是脑梗死、心衰、冠心病等心脑血管疾病的独立危险因素,从而导致各类心脑血管疾病多发,严重影响日常生活、健康、安全状况。所以,需重视高血压患者的血压控制情况,以减少相关并发症的发生。关于高血压患者除日常饮食、运动干预外,需采取有效的药物治疗降压。关于高血压的治疗药物种类较多,药物选择需遵循安全性、有效性原则。基于此,本文就本院160例高血压患者为例,对比分析单一用药、联合用药的预后效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象选取2019年6月～2020年1月160例高血压患者。采取随机数字表法分为对照组及观察组,各80例。对照组：男46例,女34例；年龄42～72岁,平均年龄(58.0±6.5)岁；病程2～15年,平均病程(8.5±3.5)年；体质量指数(BMI)13～30 kg/m2,平均BMI(26.5±4.6)kg/m2。观察组：男50例,女30例；年龄38～72岁,平均年龄(58.0±6.7)岁；病程2～16年,平均病程(8.6±3.8)年；BMI 15～30 kg/m2,平 均BMI(26.0±3.8)kg/m2。两组患者的性别、年龄、病程、BMI等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①原发性高血压患者；②年龄＞18岁患者；③氨氯地平等用药无禁忌患者；④伦理委员会批准；⑤高血压患者知情参与,配合能力良好。

1.2.2排除标准 ①用药等其他原因导致的高血压；②心肝肾功能障碍患者；③传染性疾病患者；④过敏体质、妊娠等特殊阶段患者。

1.3方法 对照组：给予氨氯地平治疗。高血压患者入院后口服氨氯地平片5 mg/次,1次/d,连续用药3 d,根据患者血压动态监测结果调整用药剂量,最大剂量10 mg/d,连续用药1周为1个疗程,连续用药12个疗程。观察组：给予氨氯地平联合替米沙坦治疗。氨氯地平用药方法、剂量、时间同对照组。口服替米沙坦40 mg/次,1次/d,根据患者血压动态监测结果调整用药剂量,最大剂量80 mg/d,连续用药1周为1个疗程,连续用药12个疗程。另外,在了解高血压患者生活习惯的基础上,指导患者合理饮食、运动,强调遵医嘱用药的重要性。

1.4观察指标 比较两组患者用药后的临床疗效、不良反应发生情况、舒张压以及收缩压水平改善情况。

1.5疗效判定标准 显效：患者舒张压下降＞10 mm Hg,舒张压复常；有效：患者舒张压下降＜10 mm Hg,舒张压基本复常；无效：患者血压无变化或以上改善程度未达到。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%［1］。

1.6统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗效果比较 观察组治疗后显效40例,有效36例,无效4例,治疗总有效率为95.00%(76/80)；对照组治疗后显效32例,有效32例,无效16例,治疗总有效率为80.00%(64/80)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=8.2286,P=0.0041＜0.05)。

2.2两组患者的不良反应发生情况比较 观察组患者用药后发生头晕1例、头痛1例、肠胃不适1例,不良反应发生率为3.75%(3/80)；对照组患者用药后发生头晕6例、头痛6例、肠胃不适2例,下肢水肿1例,不良反应发生率为18.75%(15/80)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=9.0141,P=0.0027＜0.05)。

2.3两组患者的血压水平比较 观察组患者用药前的收缩压水平为(160.50±11.50)mm Hg、舒张压水平为(91.20±10.05)mm Hg,用药12周后的收缩压水平为(128.80±12.20)mm Hg、舒张压水平为(80.30±11.50)mm Hg。对照组患者用药前的收缩压水平为(160.80±11.35)mm Hg、舒张压水平为(90.80±10.30)mm Hg,用药12周后的收缩压水平为(140.05±13.30)mm Hg、舒张压水平为(87.80±12.20)mm Hg。用药前,两组患者的收缩压、舒张压水平比较,差异均无统计学意义(t=0.1661、0.2486,P=0.8683、0.8040＞0.05)；用药12周后,观察组患者的收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(t=5.5753、4.0011,P=0.0000、0.0000＜0.05)。

3 讨论

临床工作中发现,高血压患病率呈逐年递增趋势,患者有头晕、头痛、疲劳、颈项板紧、心悸等临床表现,疾病的诱因较多,包括生活习惯、遗传因素、精神状况、环境因素、年龄状况、药物等相关因素［2］。其中,原发性高血压占同期高血压总病例的90%。另外,高血压是心脑血管疾病的诱发的危险因素,进一步增加了高血压脑出血、心力衰竭、冠心病等疾病罹患风险。为了提高高血压患者的安全性,降低心脑血管并发症,需积极治疗维持血压平稳。除帮助患者养成健康、有规律的饮食以及运动习惯外,需合理选择降压药物。

当前,关于治疗高血压的药物种类较多,传统降压药物包括β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等,治疗遵循小剂量、安全性、有效性原则。临床工作中发现,合理的联合用药降压效果显著,且在药物协同作用下提高了用药的安全性。氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂,可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞、心肌细胞,平滑肌作用强,可直接作用于血管平滑肌,从而降低外周血管阻力、血压。但是,患者治疗过程中头晕、头痛以及肠胃不适等不良反应较大,影响了患者的长期用药耐受性和安全性。替米沙坦属于高选择性、无激动活性受体拮抗剂,用药后可以明确拮抗AT1,不会影响其他受体、患者体内的缓激肽,对患者身体影响较小,所以患者用药耐受性良好、安全性高［3］。氨氯地平与替米沙坦协同治疗,利用替米沙坦不通过血过滤消除,进一步降低了血压控制不佳导致的其他心血管疾病发生风险,保护了患者的心脑血管、各脏器,进一步提升了高血压患者的降压效果［4］。朱本尚［5］研究指出,高血压患者应用氨氯地平联合替米沙坦治疗,降压效果显著,安全性高,患者血压平稳,是有效的联合药物方案。

本文结果显示,观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(χ2=8.2286,P=0.0041＜0.05)。观察组不良反应发生率3.75%低于对照组的18.75%,差异具有统计学意义(χ2=9.0141,P=0.0027＜0.05)。用药前,两组患者的收缩压、舒张压水平比较,差异均无统计学意义(t=0.1661、0.2486,P=0.8683、0.8040＞0.05)；用 药12周后,观察组患者的收缩压(128.80±12.20)mm Hg、舒张压(80.30±11.50)mm Hg均低于对照组的(140.05±13.30)、(87.80±12.20)mm Hg,差异均具有统计学意义(t=5.5753、4.0011,P=0.0000、0.0000＜0.05)。说明,氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压具有安全性、有效性价值。本文研究结果与赵伟娥［6］研究结果有一致性,实验组行氨氯地平与替米沙坦治疗,对比组行单纯氨氯地平片治疗,治疗后实验组总有效率98.21%高于对比组的80.35%,不良反应发生率5.36%低于对比组的14.28%,且治疗后实验组收缩压、舒张压、脂联素指标水平均明显优于对比组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,高血压具有多发趋势,是心脑血管疾病的独立危险因素,除规范患者日常饮食、运动等生活习惯外,需积极治疗。高血压治疗的关键是控制血压水平平稳,考虑单一氨氯地平治疗的不足,替米沙坦、氨氯地平联合治疗预后效果显著,且患者用药安全性得到保障,降低了心脑血管疾病风险,是有效的治疗方案。