完善卫生耗材信息化管理途径探讨

史悦明 张晓梅 吴冠楠

摘 要：伴随基础医疗体系不断完善、医疗水平不断提升，我国公立医院的卫生耗材体量逐渐扩大，同时面临更大的医疗服务需求压力，医院需要对耗材管理的薄弱环节进行强化，从而确保公立医院为社会提供更高质量的医疗服务和产品。基于此，医院需要对高值、普通卫生耗材实施信息化管理，通过完善普通耗材管理、优化采购供应商管理的流程设计等途径，最终促使卫生耗材的使用效益最大化。

关键词：卫生耗材管理;信息化管理;流程设计

一、引言

作为卫生耗材管理的主要组分之一，高值耗材、普通耗材对医院的正常运转发挥不可替代的作用。所谓高值耗材，就是指医院在提供医疗服务的过程中，需要使用部分直接作用于人体的医疗器材，包括心脏介入类器材等等。所谓普通耗材，就是相对于高值耗材而言，医院一般情况下使用量相对较大、同类产品可替代性强的一类医疗器材，包括注射类器材等等。因此，普通耗材又可以称之为低值耗材。探讨卫生耗材的信息化管理途径，是目前公立醫院降低医疗成本、提升医疗资源配置效率的一种途径。

二、卫生耗材管理的薄弱环节

（1）普通耗材管理环节的不足。一是医院管理者或管理层对普通耗材管理的重视程度不足。由于卫生耗材的使用范围广、产品质量的筛选难度大，医院对普通耗材的采购计划、使用记录等统计环节往往仅仅是简单登记，使得普通耗材管理无法纳入医院耗材管理体系当中，最终导致医院各级工作人员忽视了普通耗材管理。

二是普通耗材的溢库现象时有发生。所谓溢库现象，就是卫生耗材的计价数量超过了实际卫生耗材的出库数量，继而影响到后期库存盘点所得出统计资料的准确性，最终影响到统计分析结果的准确呈现。同时导致普通耗材溢库的原因主要是一品多用、产品选择规格不一、供应商促销额外赠送政策等等。这对卫生耗材管理的信息呈现、统计资料分析、结果报告增大了难度，使得普通耗材管理无法为医院卫生耗材管理提供可靠的统计调查基础。

（2）卫生耗材管理的采购环节不足。医院需要对卫生耗材进行质量把控，从而提升医疗服务质量、降低医疗事故风险，但是，目前卫生耗材管理的采购环节依然存在不足。一方面是对普通耗材与高值耗材管理的采购审查程度不协调。由于高值耗材对医院运营成本产生极大影响，医院的卫生耗材采购审查现状主要呈现为“重高值、轻普通”的现象，使得卫生耗材的审查重点过度倾向于高值耗材，继而导致医院的普通耗材采购出现某种程度上的质量不足。另一方面是卫生耗材采购环节的信息化建设不充分。也就是说，医院对卫生耗材的采购环节已经进行了相对严格的审批，但是还未为医院建立起“采购数据库”，包括对供应商资质、生产许可证、注册证等各项信息的统计处理还没有及时完善，使得医院卫生耗材的采购环节存在一定的风险。

（3）高值耗材管理的信息化水平不高。为夯实医院提供高质量医疗服务的物质基础，部分医院已经在进行卫生耗材管理的信息化建设，特别是针对高值耗材管理的信息化建设十分重视，但是，高值耗材管理的信息化水平依然不够高。

一是高值耗材管理的全程追踪不完善。在医院正常提供医疗服务的过程中，会涉及诸多种类的高值卫生耗材使用，包括采购、申领、维护及报废处理等环节，但是，针对卫生器械材料使用全过程的信息统计与反馈机制还不够完善。

二是对卫生耗材异常事件的处理不善。也就是说，一旦医院因卫生器械材料问题出现医疗事故，那么针对异常事件的信息追责程序通常难以执行，使得异常器械材料的“追根溯源”工作无法落实，最终对医院正常运转造成一定影响。

三是医院还未将高值耗材的完整信息纳入卫生耗材信息管理系统。医院要有卫生耗材信息管理系统，才能进一步实现耗材信息化管理，但是，仍有部分医院还不能足够完整地归集和处理高值耗材的各项有效信息，包括供应商信息、产品生产日期及有效期等等，使得卫生耗材信息管理系统没有充分可靠的数据基础。

三、强化卫生耗材信息化管理的途径

（1）完善普通耗材管理。一是加强各科室及部门对普通耗材管理的重视程度。这需要医院切实完善对普通耗材使用的统计指标设计，包括阶段静态指标及动态指标等指标内容，从而促使普通耗材的使用具备绩效考核依据，同时将普通耗材的科室使用绩效与科室阶段、期终考核相关联，以促使医院内部更加重视普通耗材的日常管理工作，最终为医院提升卫生耗材使用效益做贡献。比如，注射类卫生耗材计划数与完成数所决定的相对指标，促使科室更加有计划地使用注射类卫生耗材品，同时能够有效规避耗材品使用粗放的现象，最终为提升卫生耗材品使用效益做贡献。

二是有效规避“溢库”现象。这需要医院及时规范普通耗材的使用流程、程序，同时依据自身普通耗材统计信息的现实情况，通过对普通耗材实现一品一用、统一产品规格、规范采购的管理策略。也就是说，卫生耗材的普通种类产品需要严格规范使用用途，要尽可能确保单一的普通类卫生产品能够单一用途使用，同时统一产品规格的选择，使得普通卫生材料在医院物资流转、消耗过程中呈现出规范化、效率化的趋势，最终促使医院普通耗材的使用更为合理化。

三是充分提升医院普通耗材管理的效率。这需要医院在进行物资管理的过程中，尽可能避免收集信息的重复性工作，同时通过编码方法、程序化处理方法来提升耗材信息的高效归集，最终确保医院普通耗材管理具备坚实的信息化基础。比如，有关卫生产品的出库、报备环节需要及时进行“信息化”处理，使得纸质的、人工的库存消耗记录被高效率的电子编码系统取代，从而有效规避实际计价数目与库存数目不符合的现象，最终大大提升卫生耗材统计资料的搜集效率。

（2）优化采购、供应商管理的流程设计。一方面，医院要协调好普通耗材与高值耗材的审查水平。这需要医院依据已有的日常卫生耗材统计数据来开展采购流程重塑工作，也就是说，对普通耗材和高值耗材进行供应商筛选、供应商资质审查环节的流程统一，对二者的采购审批环节设计不同级别的授权机制，使得高值耗材采购的审核力度小幅度提升、普通耗材采购的审核力度相对提升，最终促使卫生耗材管理的具体项目呈现出“审查同一化、授权异化”的现状。

另一方面，建立起“卫生耗材采购数据库”。这需要医院在卫生耗材管理的采购全过程中设计相应的数据标的，使得各类卫生耗材的供应商资质、生产许可证及注册证等有用信息被数据库所收录，从而促使医院后期的耗材管理决策具备充分的统计分析基础，最终为医院正常运转提供可靠的卫生耗材采购支撑。

（3）提升卫生耗材管理的信息化水平。为提升卫生耗材管理的信息化水平，医院需要切实把控好高值耗材管理的优化途径，同时针对常见的零库存管理弱势点进行弥补，从而确保医院信息化管理建设再上一个台阶。

一方面，需要醫院加速融合高值耗材管理的实体操作环节与信息处理环节。也就是说，医院要促使业务流程中的实际操作转变为“信息化”流程，对各项高值耗材实现“编码化”处理，使得医院运转过程中的高值材料耗费能够清晰可见地呈现在数据当中，最终为高值耗材管理形成“数据库、信息库”。比如，高值卫生材料在库存申领过程中通过编码登记方法，以实现材料变动的实时监控，最终为医院卫生耗材管理提供可靠的决策信息。

另一方面，需要医院完善卫生耗材异常事件的追责处理机制。这需要医院以卫生耗材信息管理系统为依托，对卫生耗材实现从供应商供应、科室分配到患者使用全过程的实时信息监控，促使医院能够有效减少因卫生器械材料所导致的医疗异常事件。同时，还能及时审查出卫生耗材使用异常的经济责任。

（4）完善卫生耗材数据的分析报告。为进一步提升医院卫生耗材管理的质量和结果呈现，医院内部需要完善卫生耗材数据分析报告，具体而言，需要从两方面入手。

一是建立健全卫生耗材采购信息管理平台。这需要医院对卫生耗材的采购流程实施“线上线下”同步运转，也就是说，医院在采购流程中设计的数据标的需要录入线上信息管理平台，同时实际采购流程中出现的供应商政策、供应商供应品质、供应商供应周期等比对性较强的品质标志或数量标志也要“上线”，使得医院卫生耗材的采购决策能够具备充分的统计资料支持，最终为卫生耗材采购数据的分析报告做铺垫。

二是确保卫生耗材采购数据的分析报告工作要科学运用多种统计调查方法。这需要医院在科室层面、整体层面、特殊工作层面分别选择统计调查方法，从而促使卫生耗材采购数据的科学分析、报告。所谓科室层面，就是医院需要通过抽样调查、重点调查相结合的方式，对科室领用、实际记录产生的卫生耗材数据进行调查和分析，从而确保科室提供统计资料的真实性、可靠性。所谓整体层面，就是医院需要通过全面调查的方式，对医院内各机构、科室部门的卫生耗材实施全面的统计资料收集，同时在搜集过程中尽可能确保其真实性，最终为医院形成一份参考性较强的卫生耗材数据分析报告。在特殊工作层面，就是需要医院对非人为因素造成的医疗事故等实施重点调查，对问题卫生耗材品、问题供应商进行统计调查，确保问题卫生耗材品能够及时退出医院医疗活动，对问题供应商资质进行重新审查，最终为医院正常运转提供高质量的卫生耗材品支持。

四、结论

医院要实现卫生耗材资源的高效配置，就需要应用信息化管理途径，通过完善普通耗材管理、优化采购供应商管理的流程设计、提升卫生耗材管理的信息化水平等对策，从而实现医院卫生耗材的效率化、效益化，最终为医院的健康可持续做贡献。

参考文献

1.孟晓丽.医院卫生耗材精细化管理分析.中国卫生标准管理，2017，8（02）.

2.孙美英.医院卫生耗材管理的信息化建设.中国市场，2016（06）.

3.陈元.探究医用卫生耗材零库存管理模式.新经济，2016（24）.（责任编辑：兰卡）