拜阿司匹灵联合阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对神经功能恢复的影响

丁春晖 朱皓月

【摘要】 目的 探究阿司匹林肠溶片（商品名：拜阿司匹灵）联合阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的效果及对神经功能恢复的影响。方法 46例急性缺血性脑卒中患者， 按照随机数字表法分为对照组与观察组， 各23例。对照组单用拜阿司匹灵治疗， 观察组联合应用拜阿司匹灵与阿托伐他汀治疗。比较两组疗效及神经功能缺损程度。结果 观察组总有效率86.96%高于对照组的60.87%， 差异具有统计学意义（χ2=4.059， P=0.044<0.05）。治疗前， 观察组神经功能缺损程度评分为（11.53±2.63）分、对照组神经功能缺损程度评分为（11.25±2.56）分， 比较差异无统计学意义（t=0.366， P=0.716>0.05）;治疗后， 观察组神经功能缺损程度评分为（5.12±0.94）分， 低于对照组的（6.58±1.01）分， 差异具有统计学意义（t=5.075， P=0.000<0.05）。结论 拜阿司匹灵联合阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中效果佳， 有利于降低患者神功能缺损程度， 改善急性缺血性脑卒中患者预后。

【关键词】 急性缺血性脑卒中;阿托伐他汀;阿司匹林肠溶片;神经功能缺损

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.050

急性缺血性脑卒中多发于中老年人群中， 临床表现为失语、偏瘫、吞咽困难等。急性缺血性脑卒中的临床表现复杂， 其对患者身体的损害取决于患者大脑的损害及血管缺血程度。针对该疾病， 临床选择拜阿司匹灵、氯吡格雷等药物展开治疗， 发挥良好的疏通血管、抗栓效果， 是近年来用于治疗脑卒中的有效药物， 对改善其预后具有积极效果[1]。本次研究分析拜阿司匹灵与阿托伐他汀联合治疗急性缺血性脑卒中的对患者的预后， 旨在为患者提供有效的治疗方案， 详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究所选46例病例均为本院于2017年

1月～2018年12月期间收治的性缺血性脑卒中住院患者。入组患者与《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[2]关于急性缺血性脑卒中诊断标准相符。按照随机数字表法分为对照组与观察组， 各23例。其中， 对照组男12例， 女11例;年龄58～69岁， 平均年龄（62.58±5.45）岁。观察组男10例， 女13例;年龄58～70岁， 平均年龄（62.10±5.34）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①无其他严重脏器疾病;②意识清醒且能沟通;③知情本次研究。

1. 2. 2 排除标准 ①肝、肾功能不全者;②交流障碍者;③合并自身免疫病患者;④临床资料缺失者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 单行阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司， 國药准字J20130078）治疗， 晚餐后服用300 mg， 1次/d。治疗3个月。

1. 3. 2 观察组 在对照组基础上联合阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051408）治疗， 晚餐后服用20 mg， 1次/d。治疗3个月。

1. 4 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗效果。疗效判定标准：经3个月治疗后神经功能缺损程度评分改善>50%为显效;神经功能缺损程度评分改善程度30%～50%为有效;神经功能缺损程度评分改善程度<30%为无效。总有效率=

（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组神经功能缺损程度：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估， 评分越高提示患者神经功能缺损程度越严重。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 治疗后， 观察组治疗显效12例、有效8例、无效3例， 总有效率为86.96%;对照组治疗显效8例、有效6例、无效9例， 总有效率为60.87%。观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.059， P=0.044

<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较 治疗前， 观察组神经功能缺损程度评分为（11.53±2.63）分、对照组神经功能缺损程度评分为（11.25±2.56）分， 比较差异无统计学意义（t=0.366， P=0.716>0.05）;治疗后， 观察组神经功能缺损程度评分为（5.12±0.94）分， 低于对照组的（6.58±1.01）分， 差异具有统计学意义（t=5.075， P=0.000<0.05）。

3 讨论

脑卒中发病急且疾病进展快速， 患者一旦发病错过最佳治疗时间， 有很大的可能出现瘫痪甚至是死亡的现象， 是一种死亡率、致残率较高的脑血液循环障碍性疾病， 对人们身体健康以及生活质量带来较多的负面影响， 急性缺血性脑卒中治疗较为困难， 需严格把控疾病进展， 根据实际病情制定合理有效且安全的治疗方法， 以便确保临床疗效。阿托伐他汀属于降脂类药物， 可有效降低胆固醇限速酶以及胆固醇合成速度;而拜阿司匹灵具有促使环氧化酶失活的作用， 进而抑制血栓烷A2形成， 抑制血小板凝集及血栓形成， 均为治疗急性缺血性脑卒中的有效药物[3]。

本次研究中对照组予以拜阿司匹灵进行治疗属于单独治疗， 观察组通过予以拜阿司匹灵联合阿托伐他汀治疗属于联合治疗， 结果显示， 经过治疗后， 观察组总有效率86.96%高于对照组的60.87%， 差异具有统计学意义（χ2=4.059， P=0.044<0.05）。治疗前， 观察组神经功能缺损程度评分为（11.53±2.63）分、对照组神经功能缺损程度评分为（11.25±2.56）分， 比较差异无统计学意义（t=0.366， P=0.716>0.05）;治疗后， 观察组神经功能缺损程度评分为（5.12±0.94）分， 低于对照组的（6.58±1.01）分， 差异具有统计学意义（t=5.075， P=0.000<0.05）。提示联合应用阿托伐他汀、拜阿司匹灵疗效显著。分析原因， 阿托伐他汀药物自身并不具备活性， 待患者口服后， 形成的水解产物可抑制体内的3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶， 达到抑制胆固醇合成的作用， 有效降低血脂水平， 稳定动脉粥样斑块。相关报道显示[4]， 当其受到疾病损害时， 检测结果会显示血浆内皮素-1（ET-1）指标发生异常， 指标水平高出正常值。而一氧化氮（NO）是血管内皮细胞分泌的重要物质， 具有调节心血管系统的作用， 对ET-1的生成具有抑制效果， 同时还对动脉这样斑块的形成有显著的抑制效果[5]。分析原因， HMG-CoA还原酶在阿托伐他汀作用下， 浓度及活性降低， 具有较高的亲和力， 充分发挥其保护血管的作用， 缓激肽水平得到平衡后有利于促使血管内皮功能的恢复， 促使其相关指标水平逐渐恢复正常值， 保护血管内皮功能， 从而有效提升临床疗效[6， 7]。此处还可降低患者脑内炎性反应， 促使患者康复， 积极改善其预后[8-10]。本次研究的结果王建华[11]所研究的结果相似， 印证了该治疗方案的可行性。

综上所述， 拜阿司匹灵联合阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的疗效显著， 有利于促使患者神經功能的康复， 确保患者生命安全。

参考文献

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[11] 王建华. 阿司匹林与氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗急性缺血性脑血管病临床效果分析. 内蒙古医学杂志， 2018， 50（2）：186-187.

[收稿日期：2019-06-12]