柳氏经穴温灸疗法防控儿童青少年近视31例

蒋泉涛

(北京视敏同亮眼科诊所，北京100010)

近视是儿童常见眼病和多发病。近年来近视发病率逐年增高，且发病年龄有下降趋势。笔者在业师柳少逸指导下，以柳氏经穴温灸法开展儿童青少年近视、弱视的治疗，取得显著效果。温灸疗法利用点燃艾草的温热作用刺激穴位，通过经络来调整机体的生理平衡，达到治疗和保健的一种外治方法，经穴温灸疗法具有无创伤、易操作、易推广、接受度高等特点。本研究采用柳少逸经穴温灸疗法治疗青少年近视，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取31例儿童青少年近视患者，自身对照，裸眼61只。患者裸眼视力平均4.43；年龄6～16岁，平均11.5岁；平均治疗天数为30 d。

1.2 诊断标准 裸眼视力＜5.0，凹透镜矫正视力＞4.9，伴有眼球发酸、发胀、疼痛等症状，可发生视物模糊，严重时出现头昏、头胀、头痛等现象。

1.3 纳入标准 年龄在6～16岁；符合近视的诊断标准；治疗前未接受过其他相关治疗。

1.4 排除标准 皮肤破损溃疡或局部有急性炎症者；患结膜炎、角膜炎等眼部及其周围皮肤黏膜炎症者；屈光间质混浊及先天性视网膜病变；持续性过敏反应者。

2 治疗方法

本观察共31例儿童青少年近视患者，采用自身对照，不设对照组。

31例患者首先进行裸视视力、电脑验光及插片验光、眼部裂隙灯、眼底等检查，入组后采用柳氏经穴温灸疗法治疗，以面部双侧睛明、四白、丝竹空、攒竹、瞳子髎作为主穴，使用眼科理疗仪医疗器械(山东富视眼科医疗股份有限公司，鲁械注准20142260061号)固定灸材，将治疗孔对应相应穴位固定，同时遮挡、保护眼结膜和角膜，使用眼科理疗仪发热体(山东富视眼科医疗股份有限公司，鲁械注准20142260061号)温灸治疗，可加足三里、血海、神阙、风池等辨证施治，每日治疗1次，每次30 min，结束后检测视力。持续治疗30 d，每7 d复查1次，测试指标包括裸眼视力、裸眼屈光度。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 显效：裸眼视力提高3行以上；有效：裸眼视力提高2行以上；无效：裸眼视力提高1行或无变化。

3.2 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x)表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)裸眼视力比较 31例患者治疗前，裸眼视力为(4.43±0.24)；治疗后，裸眼视力为(4.63±0.25)。31例患者治疗前后裸眼视力比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

(2)临床疗效比较 31例患者治疗后(61只眼)，显效19只眼，有效22只眼，无效20只眼，总有效率为67.2%。

(3)裸眼屈光度比较 治疗后，电脑验光及插片验光裸眼屈光度无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 31例儿童青少年近视患者治疗前后裸眼屈光度比较(D，x)

表1 31例儿童青少年近视患者治疗前后裸眼屈光度比较(D，x)

检查方法 裸眼屈光度 眼数 治疗前 治疗后电脑验光 DS(球镜度数) 61 －3.49±2.10 －3.42±2.13 DC(柱镜度数) 61 －0.71±0.76 －0.69±0.77插片验光 DS(球镜度数) 61 －3.50±2.11 －3.44±2.16 DC(柱镜度数) 61 －0.34±0.76 －0.32±0.75

4 讨论

中医认为，近视的病机为心阳衰弱、肝肾两虚、精血不足、运化不足、气虚于内。西医认为，病理性近视表现为裸眼视力屈光度数高，并有明显眼底变性及其他并发症[1]。轻度近视一般不出现眼底改变，但中度及高度近视则发生系列眼底改变，如Bruch膜变性、脉络膜萎缩、黄斑变性等[2]。对于中度近视引起的系列眼底病理改变，与血液循环障碍引起的组织代谢改变有关[3]。传统治疗眼部疾患多禁灸，通过柳氏经穴温灸疗法指导，辅助灸具、灸材安全有效，避免了传统灸热对眼部的危害。柳氏经穴温灸疗法主穴选取睛明、四白、丝竹空、攒竹、瞳子髎等穴，辨证配伍足三里、血海、神阙、风池等穴，起到改善循环和加快组织代谢的作用，有助于预防、控制及延缓儿童青少年近视。

笔者认为近视的预防和修复关键是“抓早”和“抓轻”，抓早是保证及时发现儿童青少年视力下降，并采取调整用眼强度、进行适当视远强化和眼肌锻炼等措施，阻止视远退化；抓轻是在近视发生初期，大部分屈光损伤尚能够修复的前提下，通过柳氏温灸疗法改善眼部血液循环，提高眼局部血液的灌注量和流出量，修复损伤组织，防止屈光系统发生再损伤。本研究结果表明，治疗后，患者裸眼屈光度无明显改善，说明柳氏经穴温灸疗法对裸眼屈光度无明显影响。西医认为中、重度近视后期均有晶状体屈光度不可逆性变化。柳氏经穴温灸疗法改善远视力的意义更多在于改善眼睛疲劳，缓解屈光调节滞后，预防和控制作用大于治疗作用。

柳氏艾灸发热体在传统灸材基础上，配合现代中药配方炭化去烟，按比例配制成原料，通过模具成型柳氏经穴艾灸消耗品；制作时通过制定严格的产品标准，固定艾灸发热体的直径、长度、成分比例、施灸距离等，对经穴等实施标准化治疗。柳氏经穴温灸疗法以历代中医名家经验为基础，结合现代灸材工艺技术，在防控儿童青少年近视的临床实践中已获良效，为柳氏经穴温灸疗法在其他慢性病中普及应用打下了坚实基础。