范建高
肥胖形成的原因是长期膳食热量摄入超过热量消耗,剩余能量以中性脂肪的形式蓄积在脂肪组织内。与儿童和青少年人不同,中年人发福主要与代谢减慢、缺乏锻炼和女性更年期内分泌改变等因素有关。
·基础代谢减慢人到中年之后,全身器官的代谢进入_个相对放缓的时期,40~50岁中年人的基础代谢率可能只有年轻时的八九成。如果不适当控制膳食热量摄入,多余热量就会转化为脂肪,囤积在体内造成肥胖。
·活动量下降人到中年,日常活动和运动量比年轻时明显减少,全身肌肉总量也逐年减少。由于肌肉的运动是消耗热量的主要途径,肌肉的减少导致中年人每天消耗的热量比青年时下降30~50卡(126~209焦耳)。若长期的热量摄入超标,运动量不足,发胖在所难免。久坐不动最容易使脂肪大量堆积在腹部内脏,形成“将军肚”。
·内分泌改变这在女性群体中更为常见。女性到了中年以后,雌激素水平逐渐下降,内脏脂肪增多,更容易发生糖、脂代谢紊乱。当然,绝经后妇女肥胖还与饮食习惯改变和活动量减少等因素有关。许多中年人有慢性病,服用的一些药物也可能会造成肥胖。
“中年发福”“将军肚”听似很吉利,然而它却是“万恶之源”。中重度肥胖患者常有乏力、气短、腹胀、便秘、下肢水肿、关节疼痛、活动困难等症状,并因此而出现抑郁、焦虑等心理障碍,使日常工作和生活受至限制。
高血脂、高血压、高尿酸血症(痛风)、高血糖(糖尿病)、动脉硬化(冠心病、脑卒中)的患病概率与肥胖特别是腹型肥胖的程度及持续时间密切相关。腹型肥胖还容易诱发脂肪肝、胆石症、胃食管反流、便秘、胰腺炎等。腹部和腰背部脂肪过多对骨骼和关节是额外负担,容易引发变形性骨关节病和腰椎间盘脱出症;合并少肌症和骨质疏松者还容易发生跌倒和骨折。此外,长期肥胖还会增加结直肠癌、前列腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌、胆囊癌、腎癌、甲状腺癌、肝癌、肺癌等恶性肿瘤的发生风险。
相比体重超标的总体肥胖,腰围增粗的腹部肥胖者更易患各种慢性疾病,导致生活质量下降,预期寿命缩短。为此,体态肥胖的中年人切不可为自己的肥胖冠以“壮”的美名,不可自欺欺人,对自己不健康的腰围和体重等闲视之。
大众医学2019年5期