微生物检验在尿路感染预防和诊断治疗中的意义

周安宇

[摘要] 目的 分析尿路感染患者接受微生物检验对疾病预防及诊治的临床应用价值。方法 方便选择2016年1月—2018年12月期间该院收治尿路感染患者82例为研究对象，参照计算机随机抽选结果分为观察组与对照组，对照组患者辅以常规检查及抗生素药物治疗，观察组患者辅以微生物检查及针对性治疗，对比两组检查准确率，比较治疗效果，同时对无效患者感染程度进行分析。结果 观察组检查准确率（97.56%）明显高于对照组（χ2=9.76，P<0.05）。两组患者接受相应治疗后病情均有所好转，观察组患者总有效率（95.12%）明显优于对照组（χ2=12.54，P<0.05）。另外，观察组治疗无效患者感染程度较对照组相比更轻。结论 尿路感染患者接受微生物检验准确性更佳，能够为后续针对性治疗提供参考，促使患者更快康复，值得临床运用与推广。

[关键词] 微生物检验;尿路感染;预防;诊断治疗;意义

[中图分类号] R446          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（c）-0193-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of microbiological examination in patients with urinary tract infection for disease prevention and treatment. Methods Eighty-two patients with urinary tract infections in our hospital from January 2016 to December 2018 were convenient selected as subjects， were randomly divided into observation group and control group. The control group was supplemented with routine examination and antibiotics drug treatment， the patients in the observation group were supplemented with microbiological examination and targeted treatment. The accuracy of the two groups was compared， the treatment effect was compared， and the degree of infection of the ineffective patients was analyzed. Results The accuracy of observation group （97.56%） was significantly higher than that of the control group （χ2=9.76， P<0.05）. The patients in both groups were better after receiving the corresponding treatment. The total effective rate of the observation group （95.12%） was significantly better than that of the control group （χ2=12.54， P<0.05）. In addition， the degree of infection in patients with treatment failure in the observation group was lighter than that in the control group. Conclusion Patients with urinary tract infections have better microbiological tests and can provide reference for subsequent targeted treatments， prompting patients to recover faster， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Microbiological examination; Urinary tract infection; Prevention; Diagnosis and treatment; Meaning

尿路感染屬于临床泌尿外科较为常见的疾病之一，主要因尿路上皮受细菌侵占所引发炎症表现，患者通常伴有脓尿、菌尿情况。依据感染位置的差异可将该病分为上尿路感染与下尿路感染两类，依据各次感染关联情况可将该病分为散发性感染与复发性感染两类，依据病发时患者尿路状态可将该病分为单纯感染、复杂感染、尿脓毒血症3类[1]。通常该疾病以女性群体居多，特别是性生活较多、绝经后女性发病率较高。患者一旦病发尿路感染，不仅对身心健康及生活质量造成损害，一旦未得到及时、有效的治疗，可能引发多种流行性疾病，甚至危急患者的生命安全。伴随着目前医疗技术水平的逐步提高，微生物检验技术得到了改进与发展，被广泛用于感染疾病的诊治工作中，效果良好，备受医生及患者的认可与好评，能够为后续制定治疗方案提供借鉴与参考[2]。该文以2016年1月—2018年12月该院收治82例尿路感染患者为例，分析微生物检验的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治尿路感染患者82例为研究对象，参照计算机随机抽选结果分为观察组与对照组，对照组总计患者41例，包括男性16例，女性25例，患者最小年龄为24岁，最大年龄为65岁，平均年龄（38.1±2.6）岁，病程时间短则2 d，长则18 d，平均病程（4.8±2.1）d，临床症状表现包括：14例患者出现尿频尿痛情况，21例患者尿液内含有脓尿情况，6例患者出现血尿。观察组总计患者41例，包括男性17例，女性24例，患者最小年龄为25岁，最大年龄为64岁，平均年龄（38.3±2.4）岁，病程时间短则3 d，长则19 d，平均病程（4.9±2.0）d，临床症状表现包括：15例患者出现尿频尿痛情况，21例患者尿液内含有脓尿情况，5例患者出现血尿。以专业统计软件对两组患者基本资料进行比较分析，结果差异无统计学意义（P>0.05），可对比研究。

1.2  纳入、排除标准

纳入标准：①  遵照《感染科疾病诊断标准》[3]全体患者均确诊为尿路感染疾病;②该次研究经伦理委员会许可，同时全体患者均自愿参与该次实验，签署同意书。

排除标准：①排除合并其他感染情况的患者;②排除恶性肿瘤疾病患者;③排除患严重精神方面疾病的患者。

1.3  方法

对照组患者辅以常规尿液检查，同时辅以抗生素药物治疗，如指导患者氟胞嘧啶片，口服，（国药准字H32026330）一次1.0～1.5 g，4次/d、克拉维酸（国药准字H20000720），1.2 g/次，3次/d，静点，疗程1周。

观察组患者辅以微生物检验，具体操作包括：①取患者中段尿液送至检验科，提取尿液内的致病菌。②利用ID32E试条开展生化鉴定分析工作;③进行药敏实验，通过常规纸片扩散技术完成分析;④监测、分析微生物，初步筛选超光谱β-内酰胺酶;⑤利用K-B技术进行监测，以头孢他啶30 μg、头孢噻肟及克拉维酸30 μg/10 μg进行纸片实验，通过相应结果为患者选择治疗药物，实施针对性治疗。

1.4  观察指标

判断两组诊断准确率，同时评估各组患者治疗效果。显效：患者临床相应症状表现彻底消失，检验未发现感染致病菌;有效：患者临床相应症状表现有所好转，检验发现感染致病菌数量大量减少;无效：患者临床相应症状表现未发生变化或加重，检验发现感染致病菌数量无变化或增多。总有效率=显效率+有效率。

参照患者症状反应划分尿路感染程度，轻度：患者偶尔发生尿急、尿不尽、尿痛等情况，通过尿检可发现少量脓尿、血尿、细菌尿，少数患者可发生轻度腰酸背痛情况。中度：患者经常发生尿急、尿不尽、尿痛等情况，通过尿检可发现气尿、脓尿、细菌尿、血尿等，患者腰酸背痛症状明显，但可忍受;重度：患者尿不尽、尿痛症状十分严重，通过尿检可发现大量脓尿、血尿、细菌尿，且腰酸背痛症状无法忍受。

1.5  统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行分析数据， 计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  检查准确率比较

观察组41例患者中，准确诊断患者40例，仅1例出现漏误诊情况，准确率97.56%明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗总有效率比较

观察组患者经一段时间针对性治疗后，22例患者显效，17例患者病情有所好转，2例患者无效，总有效率95.12%明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  无效患者感染分析

观察组2例无效患者感染程度均为轻度，而对照组15例患者感染程度轻、中、重度不等，见表3。

3  讨论

对于尿路感染疾病来讲，约九成以上因单一细菌感染导致。其中门诊尿路感染患者可达90%以上，而住院患者尿路感染发病率约为50%左右[4]。主要病原菌为大肠埃希杆菌，该病原菌血清分型超过140中，造成尿路感染的细菌同患者粪便内分离的大肠埃希菌属相同菌种，患病类型多包括无症状菌尿、无并发症尿路感染等[5]。而对于尿路感染再感染患者、留置导尿管患者来讲，病原菌多见于铜绿假单胞菌、变形杆菌、粪链球菌、产期杆菌等，对于肾移植患者尿感及糖尿病尿感患者来讲，病原菌多见于白色念珠菌、隐球菌等对于败血症患者、菌血症患者来讲，病原菌多见于金黄色葡萄球菌等，尽管支原体感染、病毒感染发病率较低，但最近几年也逐渐增加，多类细菌感染多见于导尿管留置、肠道瘘、神经源性膀胱等[6-7]。

微生物检验是临床用于检验病原微生物的重要技術之一，其通过细菌鉴定、药敏试验、超光β-内酰胺酶筛选、确诊实验判定患者感染类型，从而针对性制定治疗方案，能够极大程度提高治疗效果及准确性，促使患者更快康复。

预防尿路感染的措施具体可以从以下几方面入手：①保证饮水量充足。每日饮水量尽量保证充足，排尿频次保持每2～3 h左右进行1次排尿，从而有效减小尿路感染的发生概率，同时饮用淡竹叶水或茶水也可以一定程度预防尿路感染疾病。②注重个人会阴卫生。女性患者会阴处及尿道口多寄居多类细菌，很容易发生尿路感染问题，因而需重视会阴处清洁工作，常以淋浴洗澡，同时每间隔1～2 d更换内裤，尽量选择柔软、棉质、透气内裤。③尽量消除慢性感染因素。若患有慢性妇科疾病、肾脏疾病、糖尿病、高血压等需积极接受治疗，避免因该疾病诱发复发性尿路感染问题。④尽可能避免使用插管或尿路器械。⑤预防性用药。可少量服用预防类抗菌药，如吡哌酸、新诺明等，也可以中药进行预防。通常患者睡着后尿液长时间留置在膀胱内，细菌容易生长繁殖，入睡前遵医嘱服用银花泌炎灵片，能够对细菌的生长起抑制作用，良好预防并治疗尿路感染疾病。⑥坚持治疗。若已经患有慢性尿路感染疾病，需遵医嘱坚持治疗，切勿随机增减药量或停止服药。就算临床症状消失，也需定时入院复诊，直至尿细菌检验正常才可停止用药。

该文研究结果显示，观察组检查准确率97.56%明显高于对照组，治疗总有效率95.12%同样优于对照组（P<0.05）。该结论与马雪芳[8]发表文章结论观察组治疗总有效率96.52%明显高于对照组85.70%相一致。

综述所述，尿路感染患者接受微生物检验准确性更佳，能够为后续针对性治疗提供参考，促使患者更快康复，值得临床运用与推广。

[参考文献]

[1]  曹霞，张渝，龙冲.1676例尿路感染病原菌分布与耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2017，38（5）：598-600，603.

[2]  柯永坚，朱红军，陈乐川.尿路感染主要病原菌耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2016，37（21）：3067-3069.

[3]  高淑芳，胡骏，胡晓波.SYSMEX UF-1000i尿有形成分分析仪细菌信息在尿路感染筛查中的应用[J].检验医学，2017， 32（12）：1156-1158.

[4]  万秋斌，牛司强，彭小倚， 等.尿路感染住院患者中大肠埃希菌的耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2017，38（8）：1094-1096.

[5]  周义正，肖美芳，邱晓燕， 等.尿路感染相关病原菌的分布及耐药性分析[J].中国微生态学杂志，2017，29（3）：333-337.

[6]  丁厚文，刘周，吴园园， 等.1127株尿培养病原菌分布及耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2018，39（4）：477-480.

[7]  何惠珍.微生物检验在感染控制中的应用[J].世界临床医学，2016，10（1）：161.

[8]  马雪芳.微生物检验在感染控制中的应用分析[J].中国医药指南，2016，14（26）：110-111.

（收稿日期：2019-07-30）