美托洛尔联合氯沙坦治疗青年高血压的临床效果分析

江艳秋

[摘要] 目的 探讨在青年高血压治疗时使用美托洛尔联合氯沙坦的效果。方法 方便选择2017年5月—2019年3月在该院收治的44例青年高血压患者，数字法随机分为对照组和研究组，各22例，研究组采用美托洛尔联合氯沙坦治疗，对照组采用氯沙坦治疗，比较两组治疗效果、以及治疗前后血压和心率变化，以及并发症发生情况。 结果 研究组的治疗效果优于对照组，治疗后收缩压为（115.08±8.43）mmHg、舒张压为（79.22±2.81）mmHg、心率为（75.62±6.25）次/min变化也优于对照组，差异有统计学意义（t=4.983、9.937、7.960，P<0.05，），而研究组的并发症与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在治疗青年高血压时使用美托洛尔联合氯沙坦，可以降低血压，以及改善心率，并且提高治疗效果，并发症也较少，因此可在治疗青年高血压临床中推广使用。

[关键词] 青年高血压;美托洛尔;并发症;氯沙坦;血压

[中图分类号] R544.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（c）-0115-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of metoprolol combined with losartan in the treatment of hypertension in young people. Methods Forty-four young hypertensive patients admitted to the hospital from May 2017 to March 2019 were conveniently selected and randomly divided into the control group and the study group， and 22 patients in one group. The study group used metoprolol combined with chlorine satan treatment， the control group was treated with losartan， the treatment effect of the two groups， as well as changes in blood pressure and heart rate before and after treatment， as well as complications. Results The therapeutic effect of the study group was better than that of the control group. The systolic blood pressure was （115.08±8.43） mmHg， the diastolic blood pressure was （79.22±2.81） mmHg， and the heart rate was （75.62±6.25） times/min，the difference was statistically significant（t=4.983， 9.937， 7.960，P<0.05）， and the complications of the study group were not significantly different from the control group （P>0.05）. Conclusion The use of metoprolol combined with losartan in the treatment of hypertension in young people can lower blood pressure， improve heart rate， improve treatment and have fewer complications， so it can be used in the treatment of youth hypertension.

[Key words] Youth hypertension; Metoprolol; Complications; Losartan; Blood pressure

高血壓是临床上较为常见的慢性疾病之一，一般在中老年人群中发病率较为高，但目前随着社会经济的快速发展，人们的生活压力增加，因而高血压疾病的发病年龄趋于年轻化。主要源于近些年社会经济快速发展，人们的物质生活越来越丰富，饮食结构也发生很大的变化，而青年人群的工作节奏、生活节奏加快，并且出现生活不规律的现象，熬夜加班、暴饮暴食等导致青年高血压疾病的发病率越来越高，严重影响了青年群体的身体健康和生活质量[1]。由于越来越多的青年年纪轻轻就患者有高血压，高血压不仅危害患者自身的健康，还会引起糖尿病、冠心病等并发症，患者长期处于并发症疾病状态，将对患者的身体技能产生一定的损伤，同时对青年的健康造成损害[2]。因此为了有效提高青年群体高血压的治疗效果，控制青年高血压疾病的发病率，需要对青年们实施有效的临床治疗，进而稳定患者的血压，降低患者并发症发生率。该研究2017年5月—2019年3月，探讨在44例青年高血压治疗时使用美托洛尔联合氯沙坦的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的44例青年高血压患者，数字法随机分为对照组和研究组，各22例，研究组患者年龄20～35岁，平均（30.26±3.08）岁;10例男性患者，12例女性患者;病程1～3年，平均病程（2.01±0.62）年。对照组患者年龄20～34岁，平均（29.71±2.94）岁;13例男性患者，9例女性患者;病程1～3年，平均病程（1.97±0.56）年。两组患者在年龄、性别以及病程上差异无统计学意义（P>0.05）。该次患者全部签署同意书，并经过伦理委员会批准，纳入标准：所有患者均符合20～35周岁之前的青年，并符合高血压的诊断标准。排除标准：35周岁以上或20周岁以下的患者，高血压并发症，心脑血管疾病，恶性肿瘤，精神疾病[3]。

1.2  治疗方法

对照组采用氯沙坦治疗[4]：口服氯沙坦（国药准字：J-20180054），对大多数患者，通常起始和维持剂量为50 mg/次，1次/d，治疗3～6周可达到最大降压效果。在部分患者中，剂量增加到，100 mg/次，1次/d可产生进一步的降压作用。因此需根据患者情况增加剂量。

研究组采用美托洛尔联合氯沙坦治疗[5]：口服氯沙坦（国药准字：J-20180054），对大多数患者，通常起始和维持剂量为50 mg/次，1次/d，治疗3～6周可达到最大降压效果。在部分患者中，剂量增加到100 mg/次，1次/d可产生进一步的降压作用。因此需根据患者情况增加剂量。并且配合口服美托洛尔（国药准字：J20150044），早晨服药，47.5～95 mg/d，1次/d。

1.3  观察指标

比较两组治疗效果（效果显著：临床症状消失，血压和心率正常;效果改善：临床症状改善，血压和心率得到改善;无效：临床症状不变，血压和心率未得到改善）以及治疗前后血压和心率变化，并发症发生情况（过敏、心动过缓、头痛头晕、腹泻呕吐、血管性水肿）[6]。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，用（x±s）表示血压和心率变化，采用t检验;[n（%）]显示治疗效果和并发症，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后血压和心率变化

治疗前，两组患者的收缩压、舒张压、心率等指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的收缩压为（115.08±8.43）mmHg、舒张压为（79.22±2.81）mmHg、心率为（75.62±6.25）次/min，对照组患者的收缩压为（128.63±9.57）mmHg、舒张压为（91.63±5.14）mmHg、心率为（90.23±5.92）次/min，研究组患者的治疗各指标均低于对照组，治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗效果比较

研究组的治疗效果显著为40.91%，效果改善为54.55%，总治疗效果为95.45%，对照组患者的治疗效果显著为22.73%，效果改善为45.45%，总治疗效果为68.18%，研究组患者的治疗效果明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  并发症比较

研究组的过敏9.09%、心动过缓9.09%、头痛头晕4.55%、腹泻呕吐4.55%、血管性水肿0.00%等并发症发生率27.27%，对照组的过敏13.64%、心动过缓13.64%、头痛头晕0.00%、腹泻呕吐9.09%、血管性水肿9.09%等并发症发生率45.45%，研究组与对照组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

随着社会经济地快速发展，科学技术不断进步，人们的物质生活越来越丰富，与此同时也面临较大的压力，尤其对于青年群体而言，饮食、工作节奏加快，饮食结构发生变化，经常熬夜加班，睡眠饮食不规律，对青年群体的身体健康造成严重的影响。同时为了工作需要应酬喝酒，让生活不规律，而许多人又暴饮暴食，导致肥胖人士较多，加上遗传等因素，使得多种慢性疾病都呈年轻化的趋势。越来越多的青年患有只有在老年人群才会发病的慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，不只在老年人群中发病率较高，在青年中的发病也逐渐升高，严重危害青年的健康，危及生命。高血压就是一种危害青年患者的疾病，主要特征是体循环动脉血压的升高，收缩压≥140 mmHg舒张压≥90 mmHg，临床早期表现为头晕头痛，疲劳心悸等症状，为了有效降低青年群体高血压发病率，稳定患者的血压，临床主要对青年患者采用药物治疗，其中美托洛尔与氯沙坦的运用频率比较高，患者的治疗效果显著。

该次研究，在青年高血压治疗时使用美托洛尔联合氯沙坦，通过治疗结果显示，治疗前，两组患者的收缩压、舒张压、心率等指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组收缩压为（115.08±8.43）mmHg、舒张压为（79.22±2.81）mmHg、心率为（75.62±6.25）次/min变化也优于对照组，患者的指标得到显著改善，研究组患者的总治疗效果95.45%显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究組患者的并发症发生率与对照组患者差异无统计学意义（P>0.05），这些结果与相关学者的研究结果，美托洛尔联合氯沙坦治疗青年高血压，可以提高治疗效果95.00%，治疗后降低收缩压（118.6±8.2）mmHg、舒张压（68.4±7.3）mmHg、心率（60.2±7.4）次/min一致。这说明在青年高血压患者临床中采用美托洛尔联合氯沙坦治疗，患者的收缩压、舒张压、心率等指标显著改善，治疗效果显著，同时两种药物治疗后患者的安全性比较高。氯沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，它主要用于原发性高血压，可以阻断内源性和外源性的血管紧张素的各种药理作用（包括使血管收缩得到促进、使醛固酮得到释放等）;它可以对AT1受体具有选择性的作用，不会对心血管系统中其他激素受体或重要离子通道的功能造成影响[7]。不会对血管紧张素转换酶产生抑制，不会影响血管紧张素II，因此可以起到降低血压的作用，但对心率影响较高。而美托洛尔是一种无部分激动活性的β1-受体阻断药，它可以有选择性的阻断β1受体，使其部分活性得到激发，具有膜稳定作用。它对血管和支气管平滑肌的收缩作用较弱，因此对呼吸道的影响也较小。美托洛尔还能降低血浆肾素活性;对胎儿无影响;用于治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、心肌梗塞;适合轻、中型高血压，降压效果至少与地西平、拉贝洛尔、硝苯地平、氯硫酮等相同[8]。因此，在临床中联合运用美托洛尔与氯沙坦，不仅能够降低患者的血压，改善患者的心率，同时也能提高患者的治疗效果，并且患者用药后并发症发生率低，因而患者用药后安全性较高。在临床运用期间可将两种药物联合使用，治疗效果更优，与此同时，还需要引导青年群体养成良好的生活习惯，规律饮食、作息将有助于改善不良症状，定时运动，采用科学的方式缓解压力，避免出现暴饮暴食现象，控制体重，降低慢性病的发病率。

综上所述，在青年高血压治疗时使用美托洛尔联合氯沙坦，可以降低血压，以及改善心率，并且提高治疗效果，并发症也较少，因此可在治疗青年高血压临床中推广使用。

[参考文献]

[1]  汪玉凤，郭红，胡一文，等.美托洛尔联合甲基多巴治疗妊娠高血压综合征的临床效果[J].宁夏医科大学学报，2018， 40（7）：81-84.

[2]  高连杰.美托洛尔联合稳心颗粒对高血压心脏病室性早搏患者的治疗效果和血液流变学分析[J].实用临床医药杂志， 2017， 21（1）：148-149.

[3]  潘花，印建荣.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压伴心力衰竭的疗效分析[J].中国药房，2017，28（27）：3788-3790.

[4]  苗昌荣，王晓蕊，郑志君，等.盐酸美西律片联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压心脏病并室性期前收缩的临床疗效[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2017， 25（6）：108-110.

[5]  古丽那扎尔， 李倩， 武云. 氨氯地平联合美托洛尔对高血压患者的疗效及对血压、心率的影响[J]. 心血管康复医学杂志， 2018， 27（2）：45-48.

[6]  张明明. 氨氯地平联合美托洛尔治疗青年高血压病的临床效果评价[J]. 中国医药指南， 2018， 16（11）：85-86.

[7]  李巴图. 青年高血压干预护理氨氯地平联合美托洛尔的临床疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（30）：148.

[8]  周亮. 分析美托洛尔联合氯沙坦钾治疗收缩性心力衰竭的临床效果[J]. 北方药学，2017，14（2）：116-117.

（收稿日期：2019-07-14）