瑜伽疗愈术对老年高血压患者睡眠质量的研究

黄春雨, 钱湘云, 苏玲燕, 崔红艳, 季燕华, 周 果

(江苏省南通市第三人民医院 心内科, 江苏 南通, 226006)

中国高血压患者数量逐年增加[1-2], 高血压是心血管疾病的重要危险因素，而心血管疾病对人体脑、心、肾等重要器官均会造成严重影响，引起器官功能衰竭，危害患者生命健康，并有高致死率。研究[3-5]表明，器质性和非器质性疾病均会引起入睡困难，形成睡眠觉醒节律障碍，而高血压患者普遍存在睡眠障碍，可导致患者血压波动、血液生化指标改变，加重患者生理及心理负担。因此需对患者进行有效地睡眠干预[6]。本研究选取120例患者为研究对象，探讨瑜伽疗愈术对老年高血压患者睡眠质量的改善效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月—2019年4月本院收治的老年高血压患者120例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。2组均在本院进行诊断与治疗，均无严重的高血压并发症。对照组男32例，女28例; 平均年龄(69.47±5.29)岁; 平均病程(1.68±0.35)年; 体质量指数(BMI)18～25 kg/m2, 平均(21.43±1.17) kg/m2。观察组男30例，女30例; 平均年龄(49.06±6.09)岁; 平均病程(1.78±0.29)年; BMI: 18～25 kg/m2, 平均(21.37±1.21) kg/m2。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准: 符合《中国高血压防治指南2010》[7]诊断标准; 患者及家属签署知情同意书。排除标准: 合并严重心功能不全; 合并恶性肿瘤; 合并严重器官功能衰竭者; 中途退出研究者; 表达障碍或精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组: 实施常规护理，监测患者血压及睡眠情况，对患者进行饮食、用药、心理指导。

1.2.2 观察组: 实施常规护理结合瑜伽疗愈术，常规护理同对照组。① 入院宣教: 对患者进行常规治疗后，带领患者观看1 h的高血压瑜伽疗愈视频，并分享高血压患者通过瑜伽疗愈克服睡眠障碍的成功案例。② 调查分析: 指导患者填写本院自制的高血压患者一般资料问卷(克伦巴赫系数为0.832)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、睡眠个人信念和态度量表(DBAS)、睡眠卫生意识和习惯量表(SHAP)和焦虑自评量表(SAS), 当日回收量表。③ 方案制定: 根据问卷调查结果制定适合高血压患者的瑜伽疗愈术，包括疗愈系瑜伽音乐、瑜伽冥想、瑜伽呼吸法、瑜伽体式、瑜伽放松术。④ 干预实施: 先向患者介绍干预方法及目的，患者理解后，指导其进行瑜伽呼吸法、瑜伽体式、放松术和冥想术练习，经初步学习后，发放学习手册、软枕等工具，供患者学习。⑤ 瑜伽疗愈时间: 患者于每晚20: 00进行瑜伽疗愈术，如厕后换上舒适柔软的衣物，打开30 min录像视频，在提示下开始瑜伽疗愈术。有仰卧半脊柱扭转式、婴儿式、仰卧束角式、靠墙倒箭式。每体式维持2～3 min, 缓慢呼吸，最后以“摊尸式”入睡。⑥ 血压与睡眠监测: 于瑜伽疗愈次日造成测量血压，并记录患者睡眠情况，督促患者每日继续进行瑜伽疗愈术。⑦ 出院指导: 告知患者定期监测自身血压，每月电话随访2次，以督促患者实施瑜伽疗愈术。2组患者均干预7 d。

1.3 评价指标

干预7 d后，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[8]评估患者干预前后的睡眠质量, PSQI总分范围0～21分，分值越高，患者睡眠质量越差，评分>7分说明患者有睡眠障碍。采用DBAS[9]及SHAP[10]评估患者对睡眠的认知, DBAS总分为18～140分, SHAP总分为13～91分，两者分值越高，患者认知越好。采用焦虑自评量表(SAS)[11]评估患者干预前后焦虑程度，总分为0～100分，分值越高，患者焦虑程度越重。评分50～<60分，患者有轻度焦虑; 评分60～<70分，患者有中度焦虑；评分70分及以上，患者有重度焦虑。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 睡眠质量

观察组干预后PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组PSQI评分比较 分

PSQI: 匹兹堡睡眠质量指数。与干预前比较, *P<0.05;

与对照组比较, #P<0.05。

2.2 睡眠认知

观察组干预后DBAS及SHAP评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组DBAS及SHAP评分比较 分

DBAS: 睡眠个人信念和态度量表;SHAP: 睡眠卫生意识和习惯量表。

与干预前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.3 焦虑程度

观察组干预后SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

3 讨 论

高血压多发于老年人，由于老年人自护意识差，自我管制力不足，血压控制达标率低，而血压控制不达标因素调查结果显示，睡眠障碍是主要因素之一[12]。高血压与睡眠互为因果，睡眠障碍会增加高血压患者心理负担，引起交感神经功能亢进，刺激缩血管神经活动，使外周血管收缩，造成血压升高，增加血压控制难度。而高血压患者本身存在焦虑抑郁情绪，易使交感神经兴奋，出现夜尿增多、尿频等症状，影响睡眠质量，引发睡眠障碍[13]。高血压已被证实是心血管疾病的危险因素，研究表明，睡眠障碍也是脑卒中、冠心病的独立危险因素。中国多数高血压患者缺乏对高血压的认知，忽视睡眠障碍对疾病的不利影响，造成血压水平难以控制，心血管疾病高发[14-15]。因此，临床高血压治疗中，需提高患者认知，改善其睡眠障碍。良好的睡眠可以恢复体力、消除疲劳、提高人体免疫力，有助于促进患者康复。

表3 2组SAS评分比较 分

SAS: 焦虑自评量表。与干预前比较, *P<0.05;

与对照组比较, #P<0.05。

临床治疗高血压睡眠障碍的方法有西医及中医等方法，西医治疗可通过镇静、安眠药改善患者睡眠；中医治疗可通过针灸、耳穴压豆等方法改善患者睡眠。两者均见效慢，西医疗法毒副作用大，而采用中医疗法，患者独立操作难度高，易产生误差，因此疗效往往达不到预期标准。而瑜伽疗愈术是一种科学锻炼方法，可实现身体与精神平衡发展，对提高患者睡眠治疗，降低心血管疾病风险有积极意义。本研究结果显示，观察组干预后PSQI评分低于对照组, DBAS及SHAP评分均高于对照组, SAS评分低于对照组，表明瑜伽疗愈术可改善老年高血压患者的睡眠质量，提高其对睡眠的认知，缓解其焦虑程度。分析其原因在于，瑜伽是一种方便可行的养生疗愈方法，其经济、无创、无药物副作用，具有应用优势。瑜伽属于体育锻炼范畴，可通过冥想、呼吸、体位等手段实现保健，患者在进行瑜伽疗愈过程中，冥想、呼吸法简单易学，采用辅助工具的简单体式，可使肌肉、肌腱及韧带产生张力，辅助睡眠，放松情绪，配合呼吸调息刺激脏器、神经、腺体、脑，有效改善血压。患者学会瑜伽后，可在家中长期进行瑜伽练习，因此有助于改善情绪、缓解压力、调节机体健康，提高患者睡眠质量。