不同教学模式在本科教学中的应用体会

邢 洲，侯警申，张竞之，刘 彬

（广州医科大学附属第二医院，广东 广州 510260）

医学是一门实践性很强的学科，随着教学改革的推进，高校教师不断探索更佳的教学模式，但是每种教学模式都有其优势与不足[1]，指导教师要在不同教学阶段，针对学生特点与不同的教学内容，科学选择教学模式，这对提高本科教学效果和人才培养质量具有重要意义。

1 目前医学院校常用的教学模式

目前，讲解式教学模式、自主学习式教学模式和自主教学式教学模式在医学院校本科教学中被普遍采用。讲解式教学以教师讲、学生听为主，辅以师生提问互动，以达到传授知识的目的。自主学习式教学就是让学生确定自己的学习目标、学习内容和方法，并逐步培养其自学能力的教学模式。目前高校中常用的基于问题的教学模式和基于案例的教学模式[2]以及微课、翻转课堂[3-5]、智慧教学[6]、“互联网 +”教学[7]等都属于自主学习式教学模式。

2 不同教学模式的特点

2.1 讲解式教学模式

讲解式教学模式是最传统的教学模式，也是目前高校最常用、最重要的教学模式。该教学模式的优势是学校可以节约教学资源、学生学习机会均等、教师易于掌控教学过程、教师可系统、全面地传授理论知识、教学内容和考核方式标准化等。因此，该教学模式在当前及今后的一段时间内仍会在医学教育中发挥重要作用。本教学模式也被诟病较多，被认为教学方法单一，教学枯燥乏味[8]，学生在学习中处于被动地位，学习的参与性和主动性不高，不注重对学生思维能力的培养，不利于发挥学生的主观能动性，不利于培养学生的自学能力和创新精神，不利于培养学生分析问题和解决实际问题的能力等。

2.2 自主学习式教学模式

自主学习式教学模式是目前探讨最多的教学模式，侧重于对学生自主学习能力的培养，是当前医学教学改革的一项重要内容。自主学习式教学的目的就是让学生能够独立确定自己的学习目标、学习内容和方法，并逐步培养适合自己的一套评估体系的能力，可以弥补传统教学的不足，提高学生学习兴趣与积极性[9]。具体而言，此教学模式是教师根据教学需要和学科特点，以学生为主体，采用各种方式，为学生营造良好的学习情景，以激发其好奇心及探索欲，引导学生探求解决问题的思路和方法，从而获得知识的教学模式。该模式体现出“以学生为中心”的理念，可以调动学生的积极性。其不足是对教师和学生的要求高，对教师而言，要求教师对课堂有较强的掌控能力，充分备课，教授内容要具备代表性、启发性和综合性的特点，授课时对学生能因势利导，循循善诱，充分发挥该教学的优势；对学生而言，如果学生没有一定的知识储备，或者上课前预习准备不足，或者首次接触授课内容，都会让该模式教学效果不良。此外，自主学习式教学模式并不适合所有学生，对于一些性格主动外向、善于表达、乐于参与教学的学生优势明显，可使其分析问题、提出问题能力提高，理论知识得到强化，而对于一些性格被动内向，不善言辞的学生，即使基础知识扎实，也往往难以发挥其学习积极性，使其收获甚微。

2.3 自主教学式教学模式

自主教学式教学模式目前探讨相对较少，关于自主教学的文献也不多，但是，自主教学并不是一个全新的概念，自古以来，我们就有因材施教的理念。具体而言，自主教学是教师依据教学理论和教学实际，对教学大纲、教学目标、教学手段和教学内容等进行选择、整合，是个性化教学的一种体现。但这种整合和选择是有限制的，要以教材作为权威的学习蓝本，为学生构建明确的学习框架，并采用多种与教材内容相关的教学辅助材料，以推进学习进程并使之趣味化。教学材料的自主选择和整合不仅要满足学生的实际需求，还要有利于确定与学生能力相符的要求，为分类指导、因材施教奠定基础。它的另一个特点是能同时反映出教师的教学特色和风格。不足之处是，自主教学式教学模式尊重学生个体差异，它会因个体差异的变化而变化，所以对于仍以大众教育为主的大多数教学型大学来说，受生源较多和教学资源有限的限制，自主教学式教学模式较难开展。

3 多种教学模式在医学本科教学中的地位和相互关系

3.1 讲解式教学模式仍是本科教学的主导

根据我国医学教育现状，讲解式教学模式在今后一段时间内仍在我国医学教育中发挥重要作用。第一，因为目前本科教学“以人为本”的要求，对于大多数教学型大学来说，仍以大众教育为主，在校学生较多，但教学资源有限，受此限制，讲解式教学模式仍是主要教学模式。第二，在不同教学阶段宜选用相适应的教学模式。总的来说，在理论教学阶段，如病理学、生理学、解剖学、药理学等课程的理论教学应主要采用讲解式教学模式，因为这些课程具有很多共性知识点，理论性较强，比较抽象。第三，具体到不同的教学内容，讲解式教学模式仍可发挥重要作用，尤其是具有较强逻辑性的内容更适合开展讲解教学，如总论部分。

3.2 自主学习式教学模式是教学改革的重要内容

自主学习式教学模式能较好地弥补讲解式教学模式的不足[10-11]，可以满足医学生早接触临床的需求，对于培养和提高学生临床能力有重要作用。在实验教学、临床见习和实习阶段，采用自主学习式教学模式效果好于讲解式教学。但是，自主学习是学生在教师的引导和帮助下从学习依赖向学习自主逐步过渡的过程，在这个过程的初级阶段，绝大部分学生不知从何处着手，缺乏自信心，难以独立承担起知识构建的重任。笔者认为，自主学习式教学模式虽然被普遍接受，但它仅仅是多种教学模式中的一种，仍是讲解式教学模式的重要补充，并不适用于所有学生，其有其特定的适用条件，对于不同的学生群体其优势有所不同[12]。

3.3 自主教学式教学模式与自主学习式教学模式是辩证统一的关系

相对于讲解教学和自主学习，自主教学目前在医学本科教学中所占的比重还比较小，讨论也不多。总体来讲，自主教学有一定的主观性，但这种主观性是基于教学实际的客观性而定的，是教师根据教学实际，以服务和实现学生自主学习为宗旨，而对教学各环节和内容有目的地进行选择和整合的一种教学模式。笔者认为，自主教学尊重学生的个体差异，根据学生的基础知识、认知能力、学习态度、兴趣、动机和学习策略等进行分类指导、因材施教，适合小班教学和精英教育。此外，我们所主张的自主学习的实现，需要与之相适应并为之服务的自主教学，自主学习和自主教学是辩证统一的关系。4教学管理者如何科学运用3种教学模式

如何在教学中科学运用多种教学模式，值得教学工作者及管理者深入讨论和探究。研究教学文献发现，多数教师对自主学习式教学模式推崇有加，但对讲解式教学模式多有诟病，甚至被认为不能适应目前医学教育的需要。但笔者认为，医学本科教学是一个复杂、连续的系统过程，各阶段的教学特点和要求不同，各章节知识要点与医学基础课程及相关学科的联系也不尽相同，而不同的教学模式各有其优势与不足，就本科医学的整个教学过程来说，很难评价哪种模式更为优越。离开各阶段的教学特点和要求以及学生特点谈教学模式的优势与不足，就如离开疾病和剂量谈药物治疗作用与副作用，都是不符合实际的。所以，在医学本科教学的不同阶段，针对不同教学内容和要求，科学、有所侧重地选用某种教学模式，或恰当地结合运用多种教学模式，使其相得益彰，则有利于提高教学效果，对培养学生的学习能力和创新能力具有很大帮助。