脑出血昏迷患者抢救中优化急诊护理流程的运用评估

高秀梅

【摘 要】目的：观察并分析脑出血昏迷患者抢救中优化急诊护理流程的运用效果。方法：回顾性分析本院2018年5月至2019年5月收治的90例脑出血昏迷患者的临床资料，以不同护理方式作为分组依据，分为对照组和研究组，每组45例，其中研究组给予优化急诊护理流程，对照组给予常规护理程序，对比两组患者护理模式效果。结果：研究组分诊评估时间、急诊停留时间、急救时间均显著少于对照组，两组比较存在的差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，研究组抢救成功率更高、病死率更低、致残率更低，两组比较存在的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑出血昏迷患者抢救中优化急诊护理流程的运用效果显著，可以有效的提高患者的拯救效率和成功率。

【关键词】脑出血;昏迷;抢救;优化急诊护理流程

文章编号：WHR2019032214

脑出血昏迷属于临床急危重症，是非外伤性脑血管破裂所导致的出血，有着较高的死亡率及致残率[1]。脑出血昏迷起病急、病情变化快，如发病后不能得到及时、有效的治疗，患者将会有很大的几率死亡[2]。所以，对于脑出血昏迷患者实施有效的急诊抢救有着重要的意义。优化急诊护理流程能为脑出血昏迷患者争取抢救时间，减少突发的死亡例数。此次的研究对两组脑出血昏迷患者分别实施常规护理程序以及优化急诊护理流程，然后观察两组临床疗效，从而为临床提供有效参考，现总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析本院2018年5月至2019年5月收治的90例脑出血昏迷患者的临床资料，以不同护理方式作为分组依据，分为对照组和研究组，每组45例，其中研究组给予优化急诊护理流程，对照组给予常规护理程序。纳入标准：确诊为脑出血或者可以收集到患者完整的检查和病史资料，为初次发病，患者或家属知情、同意此次研究并签署同意书;排除标准：发病前有认知功能障碍或者精神系统疾病，无法有效地配合患者进行调查，发病前有精神功能障碍，有严重心肝肾器官功能疾病，临床资料不完善。两组基本资料：研究组男28例，女17例;年龄最大82岁，最小41岁，平均年龄（61.38±8.52）岁。对照组男26例，女19例;年龄最大84岁，最小42岁，平均年龄（62.42±8.57）岁。比较两组资料，差异小，不具备统计学意义（P>0.05），可进行分组对比。

1.2 研究方法

对照组：常规护理程序，及时评估患者的意识状态，监护患者的各项生命体征，建立静脉通路，給予患者实施相应的急救措施。包括巡视病房，观察患者状态，监测症状，为其实施健康教育、用药指导、饮食指导、并发症防治、出院指导等常规管理。

研究组：优化急诊护理流程，包括：1）接到电话或通知后，要立刻成立急救护理小组，准备好相关抢救药品、医疗设施设备及器械等，及时通知急诊医师。2）患者入院后，要先实施抢救再挂号。在患者到达医院1min内，完成病情评估，掌握患者意识、肢体活动、生命体征等情况。了解患者的病情后，为其开放气道，给予吸氧，要保持患者呼吸道通畅，把患者头部偏向一侧，清理口、鼻分泌物，预防窒息、堵塞等不良事件发生，必要时可为患者实施气管插管机械通气。建立有效的静脉通路，采集血液标本，行走绿色通道，使患者能快速到达实验室，实施CT、MRI检查，检查过程中，要积极配合医师诊查。如果患者需要实施手术治疗，要立刻做好手术安排，在15min内完成肌内注射术、插尿管、备皮等操作，及时实施手术治疗。

1.3 观察指标

1）观察两组患者临床救治指标，包括分诊评估时间、急诊停留时间、急救时间。2）统计两组患者抢救结局，包括抢救成功、病死、致残等。

1.4 数据处理

采用SPSS 13.0软件计算数据，百分比（%）为计数资料，行卡方（χ2）检验;均值±标准差（±s）为计量资料，独立样本t检验。取P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床救治指标比较

2.2 两组患者抢救结局比较

表2显示，与对照组相比，研究组抢救成功率更高、病死率更低、致残率更低，两组比较存在的差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑出血昏迷患者急救的“黄金时间”为患者发病后的一个小时内，良好的救治方法及有效的护理，能缩短患者急诊救治时间，为患者争取最佳治疗时间，有效降低死亡率及致残率[3]。优化急诊护理流程摒弃传统护理流程的“被动模式”，将被动变为主动，全方位调动护理人员的主动性和积极性，提前安排急救工作，快速评估患者病情，尽早实施手术救治，第一时间内抢救患者的生命，争取病情尚未恶化之前进行手术治疗，有效提高救治效果[4-5]。此外，优化急诊护理流程提高了多个科室之间的配合度，明确分工协作，提高工作效果，节约宝贵的抢救时间。此次的研究，给予对照组实施常规护理程序，给予研究组实施优化急诊护理流程，结果显示：研究组分诊评估时间、急诊停留时间、急救时间均显著少于对照组;与对照组相比，研究组抢救成功率更高、病死率更低、致残率更低，组间对比差异有统计学意义。

综上所述，脑出血昏迷患者抢救中优化急诊护理流程的运用效果显著，能有效缩短患者急救时间，降低致残率及死亡率，具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 陈燕，张玲，余艳.急诊护理程序在脑出血患者急救中的应用[J].中国乡村医药，2017，24（10）：57-58.

[2] 钱瑛，张燕.急诊护理程序在提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局中的价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（52）：49，52.

[3] 彭莉，李小华.急诊护理程序对改善脑出血昏迷患者救治效果与急救结局的作用研究[J].中国实用医药，2018，11（11）：168-169.

[4] 郭兰芳.急诊护理程序对提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局的作用分析[J].中国卫生标准管理，2018，09（08）：153-155.

[5] 顾晓妹.急性脑出血患者抢救中急诊全程优化护理的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（42）：24.