周丽丽
【摘 要】目的:对本院西药药房抗生素使用情况进行分析,探究借鉴措施。方法:选取本院西药房2017年1月至2018年12月收到的4038张药方,对其资料进行回顾性分析。结果:所有处方中,有2018张使用抗生素,占比为49.98%。使用不合理者566张(14.02%),其中90例(15.90%)为剂型选择不合理,79例(13.96%)为重复用药,84例(14.84%)为皮试不合理,67例(11.84%)为无指征,73例(12.90%)为特殊用药;送检率为16.96%(96/566)。结论:医药药房使用抗生素比例较高,需给予相关措施加以控制,如提升药师水平、建立监督机制、广泛宣传相关知识等。
【关键词】西药药房;抗生素使用情况;解决措施
文章编号:WHR2019032219
对于感染类疾病而言,使用抗生素药物为较好的治疗方法,可以以此促进疾病恢复。但在临床工作中笔者发现,近年来抗生素存在使用不合理现象,如滥用、用法错误、不送检等,造成医疗资源浪费,还会使耐药菌日益增加[1-2],给患者的治疗带来困难,增加经济负担。抗生素使用是否合理,多与医院声誉、发展有关,因而需了解医药房抗生素使用情况,对于存在的不合理之处找出原因,并积极给予干预,现选择本院西药药房2017年1月至2018年12月收到的4038张药方作为研究对象,将具体情况报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院西药房2017年1月至2018年12月收到的4038张药方,对其进行回顾性分析,这些处方来自不同的科室。
1.2 方法
根据国家相关管理方法,如《新编药物学》、《处方管理办法》[3-4],统计用药方式、剂量、配伍、给药方式、皮试、剂型选择、联合用药等,记录不合理用药者、送检者。
1.3 统计学分析
应用SPSS 17.0软件进行分析,以%表示计数资料,以χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 抗生素在不同科室使用情况
所有处方中,有2018张使用抗生素,占比为49.98%。各科室使用情况见表1。
2.2 抗生素使用情况
所有处方中,单用1049张(25.98%),联用978张(24.23%);合理使用者3472张(85.98%),使用不合理者566张(14.02%),其中90例(15.90%)为剂型选择不合理,79例(13.96%)为重复用药,84例(14.84%)为皮试不合理,67例(11.84%)为无指征,73例(12.90%)为特殊用药;送检率为16.96%(96/566)。
3 讨论
3.1 不合理用药特点分析
3.1.1 用法用量不合理 在临床治疗中,为确保用药效果,药物剂量、用法不可随意更改。此次研究中部分医生药物剂量、用法不合理。如阿莫西林胶囊,成人剂量为每次0.25g,每日3次,在使用时未按此规定使用,给予较小的剂量,致使药效不佳;头孢氨苄、罗红霉素等抗生素,需在餐前服用,若餐后使用会影响吸收。
3.1.2 配伍不当 各药物间合理配伍有协同作用,利于疾病恢复,但要了解配伍禁忌,以防加重病情。对于长期口服阿司匹者不可使用红霉素,以免加重副作用,如耳鸣;维生素在碱性环境中易出现氧化,因而此药物不可与核黄素同时服用;患者服用抗酸剂者,不可使用环丙沙星,同时服用后者会失去药效。
3.1.3 重复用药 对于耐药菌株,单纯使用一种抗生素难以控制,多数医师采取联合用药的方法;但部分医生采用相同类别的,如阿奇霉素、克拉霉素,合用并不能有效提升疗效,但会增加不良反应发生率。
3.1.4 选药不合理 部分医生不能完全掌握药物适应症,在选择药物时存在失误。如儿童不可使用氟喹诺酮类药物,以免对其软骨造成损害,使骨发育受到影响[5-6]。還有部分医生在没有送检的状况下凭经验给药。
3.2 不合理用药原因分析
3.2.1 临床医师因素 现如今各行各业技术更换较快,医疗行业亦是如此,不断有新药出现。但部分医生在使用药物时单凭既往经验,可能是由于其没有及时更新知识。并且不同医生其技术水平不一,部分医生在未了解病情的情况下,根据患者要求进行开药,多数患者对疾病不了解,凭广告选药,甚至部分医生为追求效益,给予大处方药。
3.2.2 社会环境因素 部分厂商为追求利益,常夸大药物疗效,多数患者对药物知之甚少,多在广告的驱动下选择药物,易出现选用错误的现象。不良的市场竞争,致使假冒、伪劣药品误导患者、药师。
3.3 解决措施
3.3.1 严格按照法律法规行事 医院内的医务人员在选取药物时,要严格按照国家出台的相关管理、监督方法,如《抗菌药物临床应用指导》、《处方管理方法》等。定期对医生进行培训,加强法律意识,并按时进行考核;对于违反相关规定者给予处罚。
3.2.2 提高医生职业素养 一个人的职业素养会影响工作效率,高尚的品德才能更好地为患者服务。患者到医院看病是对医生的信任,作为医务工作者须用严谨、认真的态度为其解除病痛。院里要定期组织会议,对医务工作者进行思想教育,告知他们要始终秉持为人民服务的宗旨,在临床工作中,尤其是选择药物时,要对症、有效,不可开大处方,拒绝任何腐败行为。
3.2.3 利用多种途径,增强合理用药 为提高人们的合理用药意识,可通过多种形式进行宣传,如画报、宣传册、多媒体播报等。设立药物咨询台,对于前来咨询的患者,药师要告知其药物基础知识、使用方法等;患者用药后做好登记、随访,监测不良反应。
3.2.4 提升药师整体水平 在临床用药中,为保证疗效,药师水平需提高。对于新药,药师要及时进行了解、掌握,可通过多种途径进行,如新闻报道、文献查阅等。与此同时,为进一步掌握药物具体情况,如适应症、配伍、不良反应等,药师要不断自主学习旧药。这样药师才可根据患者病情,给予患者合理的药物。
参考文献
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