兰索拉唑对急性胰腺炎的治疗效果观察

刘春玲

【摘 要】目的：探讨兰索拉唑对于急性胰腺炎的治疗效果。方法：选取2015年11月至2018年11月本院收治的106例急性胰腺炎患者，随机分为两组。对照组采取胃肠减压、禁止饮食、生长抑素、大黄灌肠、预防性给予抗生素以及乌司他丁等常规的治疗，观察组每12h静脉滴注30mg的兰索拉唑治疗。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组的压痛缓解时间、血淀粉酶转阴时间、腹痛缓解时间和尿淀粉酶转阴时间明显短于对照组（P<0.05）;治疗后24h、48h、72h，两组的APACHE Ⅱ评分与治疗前相比较都明显降低（P<0.05），而观察组明显更低（P<0.05）。结论：兰索拉唑不但能缩短急性胰腺炎症状的缓解时间，提高有效率，还能减少APACHE Ⅱ评分。

【关键词】急性胰腺炎;治疗效果;兰索拉唑

文章编号：WHR2019094057

大多数的急性胰腺炎患者常常具有病情发展速度快、起病急、并发症多、病情比较凶险、死亡率高的特点[1]。其中20%～30%的患者会极有可能发展成重症胰腺炎，主要表现为继发性感染、胰腺出血坏死、腹膜炎和休克等。本研究主要探讨了兰索拉唑对于急性胰腺炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月至2018年11月本院收治的106例急性胰腺炎患者，随机分为两组。观察组53例，男30例，女23例;年龄27～74岁，平均（37.92±13.33）岁;发病诱因主要包含：高脂肪餐患者4例，饮酒患者13例，胆石症患者20例，暴饮暴食患者5例，慢性胰腺炎病史患者10例，不明原因的患者1例。对照组53例，男31例，女22例;年龄26～74岁，平均（37.64±12.25）岁;发病诱因主要包含：高脂肪餐患者4例，饮酒患者12例，胆石症患者19例，暴饮暴食患者5例，慢性胰腺炎病史患者11例，不明原因的患者2例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：采取胃肠减压、禁止饮食、生长抑素、大黄灌肠、预防性给予抗生素以及乌司他丁等常规的治疗。观察组：每12h静脉滴注30mg的兰索拉唑治疗。

1.3 观察指标

疗效的标准为：治愈：患者出现功能障碍的全部器官的SOF评分值都回归到正常的范围;显效：患者出现功能障碍的器官中有一项的SOF评分值回归到正常的范围;无效：患者出现功能障碍的全部器官的SOF评分值都没有明显的改变或者评分值增大。比较两组的压痛缓解时间、血淀粉酶转阴时间、腹痛缓解时间以及尿淀粉酶转阴时间。并且比较患者治疗前、治疗后24h、48h、72h的APACHEⅡ评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的有效率比较

观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的压痛缓解时间、血淀粉酶转阴时间、腹痛缓解时间以及尿淀粉酶转阴时间比较

观察组的压痛缓解时间、血淀粉酶转阴时间、腹痛缓解时间和尿淀粉酶转阴时间明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组的APACHEⅡ评分比较

治疗后24h、48h、72h，两组的APACHE Ⅱ评分与治疗前相比较都明显降低（P<0.05），而观察组明显更低（P<0.05）。见表3。

3 討论

急性胰腺炎主要以恶心、急性腹痛、血淀粉酶增高和呕吐等为特点[2]。大多数的临床研究学者均认为，急性胰腺炎的发病原因有可能是因为受多种诱导因素的影响，从而造成多种胰酶异常地被激活，胰腺细胞自身出现消化、破坏以及溶解，并且进一步发生全身炎症反应综合征，导致患者处在免疫变态反应状态[3]。有效控制全身炎症、减少MODS、减少脏器损害和减少休克等并发症的出现，是早期治疗急性胰腺炎的重要环节[4]。临床上，常使用质子泵抑制剂、禁止饮食、生长抑素和补液等治疗急性胰腺炎，但是产生的效果并不好。兰索拉唑是新一代的质子泵抑制药物，该种药物的特异性比较高、作用机制比较独特、生物利用度比较高以及抑酸作用更加持久[5]。兰索拉唑在治疗胃-食管反流病以及消化性溃疡等方面的临床效果比较满意。本研究结果发现，使用兰索拉唑治疗后，急性胰腺炎患者的有效率明显升高，压痛缓解时间、血淀粉酶转阴时间、腹痛缓解时间和尿淀粉酶转阴时间明显缩短，治疗后24h、48h、72h，两组的APACHEⅡ评分与治疗前相比较都明显降低，表明急性胰腺炎患者采取兰索拉唑治疗的价值比较高。

综上所述，兰索拉唑不但能缩短急性胰腺炎症状的缓解时间，提高有效率，还能减少APACHEⅡ评分。

参考文献

[1] 高娟，刘静.急性胰腺炎早期诊断中血清脂肪酶、淀粉酶、C反应蛋白联合检验的临床价值[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（03）：325-327.

[2] 李敏利，张晓华，金鑫鑫，等.前列地尔对重症急性胰腺炎患者早期促炎因子的影响及疗效观察[J].解放军医学杂志，2017，42（02）：140-143.

[3] 邓盛瑜，常杏，杨歆，等.血清甘油三酯水平与急性胰腺炎病情严重程度及预后相关性分析[J].第三军医大学学报，2017，39（10）：1031-1035.

[4] 陈华成，牛庆亮，王倩倩，等.急性胰腺炎累及降结肠系膜的CT表现及其临床意义[J].中国中西医结合影像学杂志，2018，16（01）：46-47.

[5] 王立辉.克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（11）：32.