PDCA质量管理提高医疗器械灭菌质量和预防院内交叉感染的临床价值研究

盖春玲

【摘 要】目的：關于PDCA质量管理对提升医院医疗器械灭菌质量预防院内交叉感染的价值。方法：对本院消毒供应室应用PDCA质量管理前后的相关工作质量的资料进行回顾性分析，同时调查消毒供应室在应用PDCA质量管理前后医院内交叉感染的发生状况。结果：通过比较分析可以得出，本院落实PDCA质量管理以后，医疗器械灭菌质量明显要比落实之前更高，P<0.05，差异存在统计学意义;院内交叉感染率明显低于落实以前，P<0.05，差异存在统计学意义。结论：在医院的消毒供应室落实PDCA质量管理可以有效地提升医疗器械的灭菌质量，对预防院内交叉感染具有重要的价值。

【关键词】PDCA质量管理;医疗器械灭菌质量;院内交叉感染

文章编号：WHR2019094009

医院的消毒供应中心是对医院各个科室供应各类消毒无菌物品和医疗器械的重要场所，对于医院的消毒供应中心而言，维持消毒供应中心的质量管理工作尤为重要，它直接关系到了医护人员和患者的人身安全[1-2]。PDCA质量管理主要是一种品质质量管理方案，是美国的管理学家戴明环提出的一种科学化的管理方案，它能够通过PDCA的不断循环进行相关工作质量的提升[3]。本文作者针对于此也进行相关研究，主要分析采用PDCA在消毒供应中心进行质量管理对提升医疗器械灭菌质量和预防院内交叉感染的效果，同时将主要研究情况进行如下的报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究调查时间为2018年1月至2019年1月，选择2018年7月作为中心点，2018年1月到2018年7月划分为落实PDCA质量管理之前，而2018年7月至2019年1月为落实PDCA质量管理之后。本科室当中存在主管护师8名，还有护师4名，存在消毒人员10名，工人12名，全自动清洗消毒机3台，超声清洗机3台，手机清洗机2台，纯水机、酸性氧化电位水以及除锈箱各1台，还有脉动高压蒸汽锅4台，存在区域层流洁净1台。为方便调查研究，本文作者选择落实PDCA质量管理之前和落实PDCA质量管理之后的各1000份医疗器械作为调查对象，同时选择落实PDCA质量管理之前和PDCA质量管理之后的各院内手术住院患者100例作为调查对象。

1.2 方法

PDCA质量管理工作如下：

1）P环节：需要建立消毒供应室的质量控制小组，根据相关指标进行质量控制的确定，确定质量控制小组对于消毒供应中心的各个角落进行相关的检验，做好各项器械的消毒灭菌处理。对于器械进行消毒灭菌的时候所存在的问题，进行及时的总结汇报，集中问题在工作人员的认知方面和风险意识方面进行干预，做好与相关科室的沟通[4]。严抓在消毒灭菌处理过程当中的薄弱环节，而且也要强化与各个科室之间的沟通交流，促进相关质量的持续改进。

2）D环节：根据消毒供应中心的工作特点对于所有工作人员进行分组，主要划分为无菌物品发放组、无菌物品下送组、无菌物品检验包装组，要求不同的小组负责不同的任务。每个小组当中应选出一名组长进行组内动态管理，并且每周进行点评。对存在违规操作的工作人员进行必要的处罚，并且将工作和具体绩效进行结合，每月进行一次汇总并进行公开通报。工作过程中需制定合理的交接班制度，在交班的过程当中对遗留问题进行交待和总结，以便引起重视。对器械进行周转时应该存在动态的记录，并且将各个环节进行记录在内，对相关器械的记录要有一负责人进行登记和签字。对手术器械应选择有标示牌进行质量控制，确保各个环节进行严密的衔接。

3）C环节：在这一环节要做好对于相关器械包装和检验的工作，对于器械进行必要的清理，保证质量合乎标准，也要做好对于质量的检验工作，以便于提高相关工作人员的工作水平。在工作的过程当中如果存在不当的缓解或者相关工作人员存在失误，应该责令其进行整改，对于有关的物品、消毒液以及器械，如没有达到消毒的规范和标准，需要对相关工作人员进行一定的惩处，而对于工作规范，工作质量较高的工作人员应提供必要的奖励[5]。

4）A环节：这是一个阶段性的总结环节，对于每一个质控小组在每个月定期进行一次总结大会，在这一环节当中对于存在的各种问题进行提出并加以公开总结，并将相关的结果加以公示。对所存在的问题进行深入探讨，并提出改进的措施，对无法解决的问题需要纳入到下一个循环单中进行进一步的讨论研究。

1.3 观察指标

对于落实PDCA质量管理前后的灭菌器械质量和院内交叉感染的情况进行评价比较。

1.4 统计学分析

本研究采用IBM SPSS 25.0进行统计学检验，卡方检验计数资料，P<0.05表示两组数据的差异存在统计学意义。

2 结果

通过比较分析可以得出，本院落实PDCA质量管理以后，医疗器械灭菌质量明显要比落实之前更高，P<0.05，差异存在统计学意义;院内交叉感染率明显低于落实以前，P<0.05，差异存在统计学意义。对落实PDCA质量管理前后的医院器械灭菌质量和交叉感染发生状况的比较请详见表1所示。

3 讨论

将PDCA质量管理应用在医院消毒供应科市当中可以有效地提升消毒供应中心的器械灭菌合格率，同时对于降低院内交叉感染也具有重要的价值。在消毒供应中心必须坚持落实持续质量改进的原则，这项原则是全面质量管理落实以来而发展起来的一项管理策略，主要重视质量控制是一种全新的质量管理理念。在进行质量管理过程中能够进行相关过程的管理和改进，以便于确保产品获得消费者的满意，这是一种持续性的研究工作。在进行持续质量改进的过程中研究有效的方法进行指导，确保质量更加合乎标准，在现如今是医院进行质量管理的重点工作。综上所述，在医院的消毒供应室落实PDCA质量管理可以有效地提升医疗器械的灭菌质量，对预防院内交叉感染具有重要的价值。

参考文献

[1] 高琼.消毒供应中心质量管理对医疗器械清洗包装的影响[J].临床医学研究与实践，2016，01（03）：120.

[2] 林翠绒，杨月玲.消毒供应中心手术医疗器械清洗质量影响因素及对策[J].中国卫生标准管理，2017，08（22）：139-141.

[3] 刘治泉，梁家冰，王爱力.消毒供应中心医疗器械清洗方法实施效果评价[J].中医临床研究，2017，09（21）：136-138.

[4] 陆蕾，董卫红，黄明芬.医院外来医疗器械管理存在的问题与对策[J].中华医院管理杂志，2014，30（05）：370-378.

[5] 杨鸣春，刘雪莲.质量监测在消毒供应中心质量管理中的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（06）：1426-1428.