手术室输血护理安全管理中精细化管理的重要性

雍永芳

【摘 要】目的：分析手术室输血护理安全管理中精细化管理的重要性。方法：以2017年3月至2019年2月入本院治疗的92例手术室输血患者为研究主体。行精细化管理，分析管理效果。结果：患者的不良反应发生率为6.52%;管理质量评分均高于14分;满意度为97.83%。结论：为手术室输血患者行精细化安全管理可确保输血安全，提高输血质量，具有较佳的护理效果。

【关键词】手术室;输血护理;安全管理;精细化管理

文章编号：WHR2019094010

手术室患者的病情危重，输血是其常用治疗方式，但输血过程中的安全管理可直接影响到手术质量[1-2]。目前，手术室输血过程中多会加用安全管理，目的是优化输血流程，保证手术效果。手术输血护理目的是确保治疗顺利且安全，各个环节均需要精细化管理，及时发现患者的异常表现，进而给予对症处理。本研究中以2017年3月至2019年2月入本院治疗的92例手术室输血患者为研究主体，旨在探究精细化管理在手术室输血安全管理中的重要性，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年3月至2019年2月入本院治疗的92例手术室输血患者为研究主体，其中，男性患者48例，女性患者44例;年龄范围是25～70岁，平均（51.21±2.16）岁;抢救输血51例，择期手术输血41例，患者均意识清楚，可评估相关指标。

1.2 方法

为所有患者行精细化管理，具体详见下述。

1.2.1 输血前 手术室护士应预先询问患者的输血史，详细记录患者主诉的输血后反应，并根据情况制定应对方法，向患者讲解应急事件的处理措施。指导患者阅读输血治疗告知书，并解答患者疑惑，其签署告知书后再进行输血操作。输血前常规留存血液样本，用于临床检查，送检后行交叉配血试验。反复核对患者的病历与个人信息，由专人将输血申请单送至供血科。由2名手术室护士按照三查十对制度行输血准备工作。

1.2.2 输血中 将库存血行复温处理，禁止震荡，严格控制输血速度，并行规范化输血操作。期间应使用生理盐水将输血管路冲净，禁止在血袋中加入药品。手术室护士应实时观察患者反应，记录其尿量和皮肤情况，若有异常表现应停止输血，协助医生行对症治疗。做好输血记录，保存输血器和血袋等设备，认真填写输血不良反应的反馈单。

1.2.3 输血后 护士核对输血信息和相关医疗用品，保存交叉配血检验单、护理记录和输血治疗告知书等文件，将其统一放置在病历中。记录输血的开始与结束时间，并标注输血袋数、名称与成份，记录血液制品的具体编号，由输血护士清晰签名。

1.2.4 管理注意事项 护理人员应明确记录各个护理环节的患者反应，记录其心率、血压和面色等体征变化，预见性给予不良反应护理。护士长应细化护理人员的岗位职责、工作流程和操作规范，并不定期抽查护理效果，及时纠正不当之处。

1.3 观察指标

记录患者的皮疹、寒战、低热和出血等不良反应情况;利用自制评价表评估输血管理质量，包括病史询问、留存血样、输血操作、不良反应观察与处理、护理记录单书写等，均为20分，共100分，分数与管理质量呈正比。利用自制评价表测评护理满意度，包括护理行为、服务态度、护理技能与沟通技巧，共80分，分为十分满意（61～80分）、满意（41～60分）、相对满意（21～40分）和不满意（0～20分）。护理满意度为十分满意例数加满意例数加相对满意例数之和除以总例数得到的比值。

2 结果

2.1 分析不良反应情况

对患者出现的不良反应进行统计记录，患者出现2例皮疹，2例寒战，1例低热和1例出血，不良反应发生率为6.52%。详见表1。

2.2 对比输血管理评分

患者的病史询问评分为（18.32±2.06）分，留存血样评分为（17.38±2.16）分，输血操作评分为（18.49±2.46）分，不良反应观察与处理评分为（19.02±2.63）分，护理记录单书写评分为（17.95±2.15）分。

2.3 分析护理满意度

患者护理十分满意68例（73.91%），满意20例（21.74%），相对满意2例（2.17%），不满意2例（2.17%），满意度为97.83%（90/92）。

3 讨论

手术室输血的目的是保证手术顺利進行，维持患者的生命体征，防止因失血过多导致休克等不良事件[3]。输血操作较复杂，相关标准多，手术室护士在繁重的护理工作影响下，往往忽视输血安全，导致操作不规范等行为。安全管理是手术室输血的主要管理内容。

精细化管理的理论基础为科学化管理，其注重护理管理的精准度和细致化，可通过最佳方法实现护理目标[4]。其将患者作为安全管理的中心，强调护理人员应具备较高的服务意识，主动为患者提供人性化服务，以确保治疗效果。其中，输血前的输血史询问和输血治疗告知书签署等流程能够预估患者在输血期间可能出现的问题，使患者了解输血治疗的作用，配合相关操作。血液样本留存可保证输血治疗的可追溯性，三查十对可规范护士行为[5]。输血中管理可及时发现不良反应，避免纠纷。输血后管理可完善患者病历，为后续治疗提供理论支持。明确注意事项能够提高护理人员的安全意识，坚持规范化操作，规避输血不良事件。有数据显示：低热与寒战是手术输血患者的常见不良反应，且多发于抢救输血患者中，所以需要加强对抢救输血患者的护理关注度。本研究结果为：患者的不良反应发生率（6.52%）;管理质量评分均高于14分;护理满意度为97.83%。与邢英新[6]等研究结果基本一致。可见，精细化管理可保证患者输血安全，提高输血疗效，可在临床中积极推广。

参考文献

[1] 张丽.精细化管理在手术室输血护理安全管理中的应用[J].医药前沿，2018，08（09）：52-53.

[2] Roque-Castellano C，Marchena-Gómez J，Faria-Castro R，et al.Perioperative Blood Transfusion is Associated with an Increased Mortality in Older Surgical Patients[J].World Journal of Surgery，2016，40（08）：1-7.

[3] 王敏.精细化管理在手术室输血护理安全管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（51）：3-4.

[4] 杨桂萍，周秀花.精细化管理在手术室输血护理安全管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，04（30）：273，276.

[5] 李静.手术室输血安全管理及并发症防治措施研究[J].内蒙古医学杂志，2018，50（11）：1372-1373.

[6] 邢英新，刘冬梅，沈淑波，等.手术室输血护理的安全管理措施初探[J].中国医药指南，2015，09（12）：271，272.