专科医院急危重症孕产妇院内转运的护理管理

李文静，蓝侦舰

产科急危重孕产妇由于病情特殊性具有较大的潜在危险性,院内转运其救治效果和风险并存。广西壮族自治区妇幼保健院厢竹院区年分娩量达到8 000~9 000 例，急诊产科就诊量2~2.2万人次/年，急危重症孕产妇占了一定比例。前来急诊科就诊的孕产妇常常需进行科室的院内转运（如影像科、ICU、手术室、介入室、产房等），而转运途中的护理管理至关重要。加强急危重症孕产妇的管理，提高重症孕产妇救治能力，从而减少转运途中的并发症及风险[1]。广西壮族自治区妇幼保健院通过制定规范的转运流程，加强护理人员的安全意识，充分做好转运及物资准备、课间沟通等防范措施，提高院内转运的安全性[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018-01至2018-12广西壮族自治区妇幼保健院收治的3 415例急危重症孕产妇的临床资料。2018-07至2018-12，1 726例急危重症孕产妇为观察组，年龄19~38岁，平均（28.67±3.26）岁；孕周20~40周；平均孕周（35.64±2.18）周。2018-01至2018-06，1 689例急危重症孕产妇为对照组。年龄18~40岁，平均（27.68±3.34）岁；孕周20~41周；平均孕周（34.67±2.52）周。两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 从妊娠开始至产后42 d内，孕产妇由于各类合并症、并发症、致病因素等而引起的一系列急危重症均列入在内。如表1所示。

1.3 护理方法 （1）转运前医务人员对患者病情进行充分评估[3]；（2）根据病情合理配备转运人员[4]；（3）充分做好相关和必要的用物准备；（4）转运前与相关科室有效沟通，保证检查和治疗的延续性；（5）转运中密切观察病情、及时处理变化；（6）不断完善和规范化转运的工作流程[5]。

1.4 观察指标 观察对比两组急危重症孕产妇反应处理时间、院内转运时间、物资准备时间，并发症以及救治的临床效果。

表1 本研究1726 例患者的一般情况

1.5 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析，计数资料资料用频数和率表示，组间比较采用 Pearson χ2检验；计量资料用表示，组间比较采用独立样本t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组急危重症孕产妇到达医院后的反应处理时间、院内转运时间、物资准备时间比较 观察组急危重症孕产妇到达医院后的反应处理时间、院内转运时间、物资准备时间，显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。其中2018-07至2018-12转运的去向。见表3。

表2 两组急危重症孕产妇院内转运时间比较

表2 两组急危重症孕产妇院内转运时间比较

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2.2 两组急危重症孕产妇分娩期并发症、妊娠合并症以及转运过程中的并发症比较 观察组急危重症孕产妇分娩期并发症、妊娠合并症以及转运过程中的并发症低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。其中2018-07至2018-12，72例转运过程中的并发症。见表5。

表3 转运去向

表4 两组急危重症孕产妇转运过程中的并发症[n（%）]

表5 转运过程中的并发症

2.3 两组孕产妇经过急救后的临床治疗效果比较

观察组急危重症孕产妇临床治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表6。

表6 两组孕产妇经过急救后的临床治疗效果分析[n（%）]

3 讨 论

急诊科作为医院的第一线，急危重症患者的聚集地，各项检查及住院、手术等均需院内转运。急危重症孕产妇的病情复杂、多变，随时可发生各种并发症及风险，甚至危及母儿生命[6]。因此，不断完善和规范危重症孕产妇转运工作流程, 是保证危重孕产妇院内安全转运的重要保障。通过优化转运人员配置提高工作效率，护士有足够的时间仔细检查相关设备，保证设备正常运作。转运前准确评估病情、合理的人员安排、设备物品准备、加强科室间沟通，转运途中病情严密观察监护、确保医疗护理服务连续和安全有效，缩短运送时间，从而提高运送安全性，保证母儿安全，减少并发症的发生。本研究结果显示，观察组急危重症孕产妇到达医院后的反应处理时间、院内转运时间、物资准备时间，显著优于对照组。观察组急危重症孕产妇分娩期并发症、妊娠合并症以及转运过程中的并发症低于对照组。观察组急危重症孕产妇临床治疗效果优于对照组。

综上所述，安全管理对急危重症孕产妇院内转运有重要作用，完善转运制度及急救体系，提高医务人员的安全意识，保持高度的精神集中及责任心，转变院内转运的观念，进行预防可能会发生的意外事件，同时也能及时控制已经发生的不良事件，提高院内转运的效率及质量，让患者及家属感受到优质、舒适、安全及满意的护理服务，改善医患关系，提高患者满意度。