以问题为导向的小组教学模式在妇产科护理学大班理论教学中的应用与评价

张佳媛，周郁秋，秦仕达

(哈尔滨医科大学大庆校区护理学院，黑龙江 大庆 163319)

以问题为导向的教学法简称PBL(Problem-Based Learning)，是一种以问题为导向，以学生为中心的教学方法，在整个教学过程中教师起到辅助作用，改变以往“填鸭式”教学模式，充分的调动了学生在学习过程中的主观能动性，有利于培养学生的实践能力和创新能力[1]。但我国现阶段大部分的高等院校的合班授课情况在开展PBL教学时存在一些限制，很难保证这种教学方法的有效性[2]。因此，我校护理学院教师尝试将小组教学形式与PBL教学方法有效结合形成以学生之间团队协作、教师以开放性问题为导向的小组教学模式，将其应用到妇产科护理学部分章节的理论课堂教学，探索以问题为导向的小组教学模式在妇产科护理学大班理论教学中的教学效果，现报道如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取我校2015级护理学本科两个合班授课学生为研究对象，第一个合班(A班)为1、2、5班，第二个合班(B班)为3、4班；采用抽签法对两个班级进行分组，最终A班为对照组，B班为实验组。两组学生在年龄、性别、所学课程、平时成绩等方面无统计学差异(P>0.05)。对照组学生按传统授课模式进行教学；实验组采用以问题为导向的小组教学法进行教学，两组的授课教师相同。

(二)研究方法。

以妇产科护理学中“异位妊娠”的护理这一节内容为例，课时为2个学时，将以问题为导向的小组教学模式引入B班教学，主线采用PBL经典教学步骤进行，包括：课前教师确定讨论问题后学生进行自主学习——课上以小组形式进行讨论并汇报后教师进行归纳总结——课后以自测题的形式考查学生的掌握程度。最终通过期末成绩和学生评价反馈，比较两组的教学效果。具体实施如下：

1.根据本章节中教学大纲的要求进行案例的编写和相关辅助媒体资料的搜集，整理后以问题的形式罗列至班级QQ群。

2.考虑到学生课前准备的便利性，以寝室小组为单位，采用便利分组法将B班学生进行分组，共分为9组，每组8人，每组有一名负责人进行协调分工。在课前每组负责人随机抽取任务，将内容发放各自小组微信群中，如第一小组抽取的任务为“异位妊娠的病发病原因”，该组成员课前要对老师发送的相关案例及辅助视频进行分析学习。

3.课上按本章节问题的顺序依次进行汇报(定义-病因-病理-临床表现-辅助检查-治疗原则-护理评估-护理诊断-护理措施)，为了保证全员的参与性，教师根据课堂表现给出学生平时成绩，每组负责人进行汇报后由全班学生围绕该问题进行讨论，根据自己的理解对该组成员进行任意提问，该组成员负责解答，教师进行阶段性总结并对存在的知识盲点进行讲授。

4.课后教师通过各组学生对本节课内容的知识点汇报程度及其他学生对问题知识的掌握情况进行汇总，针对薄弱环节进行课后自测题的强化训练，加深学生对重难点知识的理解。

5.自行设计调查问卷，对实验组的每位学生发放问卷，调查学生对以问题为导向的小组教学模式的评价，调查内容主要包括对教改的满意度。同时采用大学生学习能力量表对两组学生的学习能力进行测评[3]。

(三)数据整理与统计。

将两组学生问卷数据和期末成绩输入SPSS 21.0进行统计分析，大学生学习能力量表采用均分进行统计分析，期末成绩采用百分制进行统计分析，采用配对t检验比较两组学生的学习能力情况和期末成绩得分差异。

二、结 果

(一)实验组学生教学满意度调查情况。

通过问卷测评实验组学生总满意度达到98.6%(见表1)。

表1 实验组学生对教改的满意程度情况 [n(%)]

(二)两组学生在大学生学习能力问卷得分及期末成绩比较。

采用配对t检验对两组学生的学习能力进行测评结果显示通过采用以问题为导向的小组教学模式能够有效提升学生的知识获得与应用能力及学习资源管理与应用能力；两组学生期末妇产科护理学考核实行统一命题、统一考试、统一阅卷。结果显示两组试卷成绩总分有显著性差异，实验组平均得分显著高于对照组(见表2)。

表2 两组学生在大学生学习能力问卷总分及各维度上得分情况分)

注：*表示相比对照组，P<0.05

三、讨 论

随着我国教育课程改革的发展，培养学生自主式、探究式、合作式的学习模式已成为各高校教育改革的目标[4]。但由于我国部分高校教学资源的受限，授课形式多为合班授课，教师在授课过程中很难做到关注每个学生的学习能力的培养，因此探索高效的普适性教学模式尤为重要。PBL是一种以问题为导向，以学生为主体的教学方法，能够培养学生自己探索与获取知识的能力，教师作为引导者、指导者和监督者，能够给学生更广阔的学习和探索空间[5]。但现阶段由于课程进度的高负荷及班级授课规模的限制，在开展PBL教学时效果较差。小组合作学习强调团队间的合作，能够有效促进学生积极进取、自由探索，培养学生的创新意识和协作能力，但其重点在于学生之前如何做到资源最大化，达到高效的小组合作，这就需要教师作为组织者和引导者把握全局[6]。本研究将传统的PBL教学方法与小组合作学习教学组织形式有效融合在一起，形成以问题为导向的小组教学模式，将其应用于护理专业妇产科护理学的教学中，结果初步显示这种教学模式能够有效提高学生的学习能力，并取得满意的教学效果，同时学生反馈较好。在教学中教师通过创设问题的情景，激发学生的学习兴趣，明确学习目标，能够以高涨学习热情投入于小组合作学习中。

学习能力的培养不仅能使大学生在大学学习中获益匪浅，而且能使其在毕业后的自我可持续性学习和科学研究中受益终身，因此，培养高校大学生学习能力具有十分重要的意义[3]。在“以问题为导向的小组合作学习”的课堂教学活动过程中，既能达成“学术目标”(问题的解决)，又能达成“合作目标”(合作技能、情感、态度等方面的目标)，能获得最大教育教学效能[7]。