系铃铛法在预防老年痴呆住院患者坠床跌倒中的应用价值分析

资飞娥

（曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

老年痴呆是老年群体的高发病，其临床症状为认知功能下降，如出现妄想或幻觉，人格改变或行为失常等。其主要疾病类型为AD（阿尔茨海默症）、MD（混合型痴呆）与VAD（脑血管性痴呆），会严重影响患者的生活质量[1]。有数据显示：约有35%的老年痴呆患者于院内发生坠床跌倒情况，导致骨折或脑部损伤等并发症。为确保患者安全，临床中多为该病患者行护理干预。研究中以2016 年11 月至2018 年11 月间入本院治疗的86 例老年痴呆住院患者为研究主体，旨在探究系铃铛法预防该病患者坠床跌倒的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016 年11 月至2018 年11 月间入本院治疗的86 例老年痴呆住院患者为研究主体。随机分成A组和B 组，均是43 例。A 组中，男32 例，女11 例；年龄范围是61-88 岁，平均（69.67±1.20）岁；其中，20 例AD，14 例MD，9 例VaD。B 组中，男31 例，女12 例；年龄范围是62-89 岁，平均（70.12±1.16）岁；其中，21 例AD，15 例MD，7 例VAD。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

B 组给予常规护理，即心理护理、环境护理、用药监督、注意事项讲解和应急处理等。A 组给予系铃铛法护理：在患者与家属的允许下于两侧床栏系上卡通铃铛，以及时阻止患者自主下床，防止坠床跌倒。

1.3 观察指标

观察患者的坠床跌倒发生率；日间与夜间被阻止自主下床次数；利用自制评价表评估护理满意度，包括护理行为、技能与态度，共90 分，高于80 分为十分满意；70-80 分为满意；59-69 分为基本满意；低于59 分为不满意。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 16.0 软件加以处理，阻止下床次数用（）表示，行t检验，坠床跌倒发生率与护理满意度用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比坠床跌倒发生率

A 组出现3 例坠床跌倒事件，发生率为6.98%；B 组出现10 例坠床跌倒事件，发生率为23.26%，对比差异显著（χ2=4.441，P=0.035）。

2.2 对比阻止自主下床次数

两组的日间阻止自主下床次数少于夜间，A 组的日间与夜间阻止次数多于B 组，对比差异明显（P＜0.05），详见表1。

表1 对比阻止自主下床次数（）

表1 对比阻止自主下床次数（）

2.3 对比护理满意度

A 组的护理满意度为95.35%，B 组为81.40%，对比差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 对比护理满意度[n（%）]

3 讨论

在人口老龄化的不断发展下，老年住院患者数量日益增多。其中，＞70 岁的老年痴呆发病率为7.1%，＞80 岁的发病率为17.4%。由于老年患者的身体机能下降，加之痴呆会导致其出现认知障碍，所以较容易发生坠床跌倒等不良事件[2]。临床中多采用定时巡视病房等方式减少坠床跌倒，但其及时性差，护理效果欠佳。

系铃铛法可及时阻止患者的自主下床行为，进而避免发生意外。结果为：A 组的坠床跌倒发生率（6.98%）低于B 组（23.26%）（P＜0.05）。说明系铃铛法能够及时警示护理人员，使其到达病房并阻止患者自主下床，陪护其进行如厕等行为。本研究中的铃铛于10cm 内产生60dB 分贝的音量，并不会对老年患者造成听力损伤。加之老年患者中约有50%伴有听力障碍，因此铃铛并不会干扰其睡眠。

两组的日间阻止自主下床次数少于夜间，A 组的日间与夜间阻止次数多于B 组（P＜0.05）。说明该护理方法的夜间护理效果更佳。原因是老年患者夜醒频繁，为不打扰护理人员或其他患者，其常会自主下床。但其自理能力差，容易坠床[3]。夜间环境相对安静，噪音少，一旦老年患者有下床行为，铃铛便会立即响起，使护理人员及时抵达病房，行陪护护理。

A 组的护理满意度（95.35%）高于B 组（81.40%）（P＜0.05）。原因是：预防该病患者坠床跌倒的传统护理方法是使用约束带，但其皮肤组织代谢慢，保湿能力差，汗腺或皮质的分泌量较少，不具有较强的皮肤屏障保护能力，使用约束带极易导致皮肤损伤等不良反应，增强其不适感[4-5]。加之老年患者的情绪烦躁，常伴有多疑、强迫或幼稚等情绪，长时间使用约束带会导致其极度不满。系铃铛法可充分尊重其人格，避免约束其肢体，老年患者在无聊时可将铃铛作为玩具，利于其心理健康恢复。此外，系铃铛法不同于语言制止或强制性行为约束，可体现出护理干预的人性化特征，以老年患者的心理状态为基础，给予其理解与尊重，可避免护患矛盾，提高安全防范的护理效果[6-8]。

总之，系铃铛法能够降低该病患者的坠床跌倒率，提高其护理满意度，可在临床实践中积极推广。