基层儿科门诊就诊高峰规律分析与措施

孙志娟 刘宏瑞

由于国内实行二胎开放政策，导致短时间内儿童人口数量增多。随着人们生活水平和文化素质的提高，家长的医疗保健意识正逐渐增强。加上日益严重的环境污染导致儿童患病率增高等多种原因，使我国儿童医疗需求量逐渐增大。但我国儿童医疗资源却增加较为缓慢，导致医疗机构、儿科医务人员和儿科病床数量等医疗服务资源出现不足[1]。在北京这种特大城市，这个矛盾尤其突出，每年都会上演患儿爆满、排队几个小时、儿科医务人员病倒、儿科不得不停诊的极端情况。该文通过对儿童就诊人次进行分析，找出规律，制定应急预案，合理配备出诊医务人员，以不变应万变，提高服务质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院信息科室导出2016 年1 月—2018 年12 月儿内科门诊年、月、季就诊人次，其中年门诊量各为103 837、115 786、102 806 人次；2 月份各为6 350、6 350、5 023 人次；第四季度各为12 223，13 495，12 825 人次。

1.2 研究方法

运用Excel 进行数据计算，分别按年、月、季进行评价分析。通过观察2016 年1 月—2018 年12 月每月的就诊人数与每季度的就诊人数，用比较法进行评价。

2 结果

该院2016 年1 月—2018 年12 月儿内科就诊人数基本相当，呈上下小范围波动趋势。

就诊月分布波动明显，5～6 月为小高峰，次年12～1 月为大高峰，每年2 月份就诊人数最低。

从季度来看，第四季度就诊人数最高，平均比前三季度增高65%。

3 讨论

从本文表格可看出，每年儿科门诊人数月分布波动很明显，5、6 月份为小高峰，次年12～1 月为大高峰，每年2 月份就诊人数最低，从季度来看，每年第四季度就诊人数最高，平均比前三季度增高65%，可见第四季度门诊压力非常大。2 月份为谷底月[2]，分析原因在于该月天数较少，期间正赶上我国传统节日春节，再加上学生进入假期模式，传染性降低，大城市儿童利用春节黄金假期外出度假，因而分流了一些患儿，导致门诊量最低。第四季度门诊就诊人数最高，原因是该季度逐渐步入寒冷季节，儿童的抵抗力与免疫力较低，若不注意防寒保暖，极易感冒、风寒等，从而使得门诊量升高[3]。2016 年初，我国全面实施二胎政策，出生意愿强烈，短时间内集中爆发，导致2017 年出生人口增加，从而也使2017 年儿科门诊量攀升。尤其2017 年12 月份，正值儿童冬季就诊高峰，再加上流感的爆发，导致患儿数量猛增，创该院历史最高。各大医院儿科纷纷瘫痪，当时景象真是惨不忍睹。国家卫生和计划生育委员会2016 年2 月数据显示，当前我国每千名儿童仅有0.53 名儿科医生，与发达国家存在一定差距（0.85～1.3）[4]。黄诗颖等[5]统计分析了截止2017 年7 月19 日的我国各省的医疗分布现状，目前儿童类医疗机构共52 个，其中三级甲等儿童专科医院共计22 个，妇幼（婴）类医疗机构共计326 个，这对我国儿科医疗服务能力提出了严峻挑战，有必要重新审视现阶段北京儿科医疗资源发展现状，思考儿科医疗服务体系存在的问题和对策[6]。由于历史原因，大学儿科专业取消，导致儿科生源严重不足，再加上培养周期长，短时期内不能补充。儿科医生执业环境不佳，医疗纠纷多发，儿科医务人员的工作压力大[7]，也导致医务人员流失，这种问题不是一时能解决的，我们能做的就是积极创造条件，应对儿童就诊高峰的挑战。2016 年5月18 日，原国家卫计委发布了《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》[8]，加强医院应急救援预案的管理[9]，应对儿童季节性就诊高峰。每年10—12 月份，加上来年的1 月份患儿增多，许多研究表明国内流感在冬春季为高发期[10]。最大限度的整合医院内儿科资源，主动出击，采取切实有力的措施，解决医患双方供需矛盾，高质量完成任务，提升服务质量，提高满意度。具体措施有以下几大方面：（1）启动冬季就诊高峰期应急预案，院领导重视，医务科整合医院内儿科资源。（2）就诊高峰季节，取消一切不必需的休假，严格请假制度，保证充足的人力，延长门诊就诊时间，增加夜班力量。（3）及时有效的导诊，缩短就诊儿童在院内停留的时间，减少患儿治疗期间出现院内交叉感染的几率[11]。（4）设立简易门诊，使医患关系更加亲近、更加和谐、更加人性化[12]。（5）党团员、志愿者帮助提供咨询、解释、化解医疗纠纷、维持就诊秩序等。（6）增加挂号、收费、药房、检验、功能科等窗口，缩短排队时间。（7）增派保洁人员，及时清理患儿呕吐物及排泄物，避免交叉感染，维护医院良好的就诊环境，增派保安巡逻，加强秩序引导，保护医务人员的安全，防止恶性事件的发生。

表1 2016—2018 年每月就诊人数分布（例）

表2 2016—2018 年儿内科各季度门诊量分析（例）

总之，在儿科资源日益紧缺的情况下，本院作为儿童专科医院，有不可推卸的责任与义务，千方百计为患儿提供优质服务，提升人们获得感，同时也为其它医院提供经验，共同为我国儿童事业努力奋斗。