优质护理干预在早期卵巢癌患者中的应用效果

王晶

[摘要]目的 探讨优质护理干预在早期卵巢癌患者中的应用效果。方法 选取2017年6月～2018年6月我院收治的126例早期卵巢癌患者，按照抽签法分成对照组和观察组，两组各63例。对照组给予常规护理，观察组接受优质护理干预，比较两组的心理状态、自我效能感、生活质量评分以及护理满意度。结果 观察组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，自我效能感量表（GSES）评分及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度为98.41%，高于对照组的87.30%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理干预可有效改善早期卵巢癌患者的心理状态，提高患者的自我效能感及生活质量，同时增进护患之间关系。

[关键词]早期卵巢癌;优质护理干预;心理状态;自我效能感;护理满意度;生活质量

[中图分类号] R737.31          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）10（a）-0217-04

[Abstract] Objective To investigate the application effect of high quality nursing intervention in patients with early ovarian cancer. Methods A total of 126 patients with early ovarian cancer admitted in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected， and they were divided into the control group and the observation group by randomized controlled method， with 63 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given high quality nursing intervention. The mental state， self-efficacy， score of quality of life， nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score in the observation group were lower than those in the control group， while the score of general self-efficacy scale （GSES） score， physical function， mental function， social function， material life in the observation group was higher than those in the control group， with significant difference （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 98.41%， which was higher than that of the control group （87.30%）， with significant difference （P<0.05）. Conclusion High quality nursing intervention for patients with early ovarian cancer can effectively improve mental state， increase self-efficacy and quality of life， enhance nurse-patient relationship.

[Key words] Early ovarian cancer; High quality nursing intervention; Mental state; Self-efficacy; Nursing satisfaction; Quality of life

卵巢癌在妇科恶性肿瘤中居于首位，具有较高的发病率、死亡率，不仅威胁女性的生命安全，同时能够降低其生活质量，给社会及家庭带来一定的负担[1]。手术、化疗是临床上治疗早期卵巢癌的常用手段，可有效抑制病情发展，延长患者的生存期。但由于该病的治疗周期较长，加之患者对疾病缺乏正确的认知以及疾病本身带来的不适感，致使其心理上产生不同程度的焦虑、不安等负性情绪，甚至丧失对治疗的信心，进而导致康复效果不佳，预后质量较差[2-3]。本研究旨在探讨优质护理在早期卵巢癌中的应用效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月～2018年6月我院收治的126例早期卵巢癌患者，按照抽簽法分成对照组与观察组，各63例。对照组中，年龄23～68岁，平均（46.13±5.42）岁;疾病类型：透明细胞癌17例，黏液性囊腺癌19例，浆液性囊腺癌21例，其他6例;文化程度：大专及以上28例，高中19例，初中及以下16例。观察组中，年龄22～70岁，平均（48.36±5.87）岁;疾病类型：透明细胞癌16例，黏液性囊腺癌18例，浆液性囊腺癌22例，其他7例;文化程度：大专及以上31例，高中17例，初中及以下15例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会审核批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①符合《妇产科学》中关于卵巢癌的相关诊断标准[4]，并经其他病理学诊断确诊的患者;②无神经系统疾病，可正常交流者;③均签署知情同意书。排除标准：①心、肝、肾等重要脏器功能障碍者;②免疫系统障碍者;③存在血液性疾病、传染性疾病者;④存在其他恶性肿瘤者;⑤严重不配合者。

1.3方法

對照组采用遵医嘱用药指导、病情监测等常规护理，观察组实施优质护理干预，具体如下。①入院评估：评估患者病情发展状况、疾病认知程度、心理状态等，根据结果为其制订针对性的干预方案，并建立独立的健康档案，利于医生及护理人员掌握患者的病情控制情况;②环境护理：保持病房内干净整洁、温湿度适宜，定期对病房进行消毒，并播放节奏较为欢快的音乐，为患者营造一个舒适的住院环境，利于减轻患者紧张、不安感;③知识讲解：采用通俗易懂的语言告知患者疾病的发生机制、治疗手段、注意事项等相关知识，提高患者疾病认知度，同时纠正其错误思想，树立正确的治疗观念;④心理护理：评估患者的心理状态，告知患者负性情绪对疾病造成的不良影响，并给予转移注意力等方式指导，调整自身的心理状态，同时耐心倾听患者的诉说，以患者的角度给予其合理化的建议;邀请临床上恢复效果良好的患者分享其治疗经历，并经常性给予患者鼓励语言，增加其治疗的信心，降低医患之间的疏离感，提高其配合度;⑤放松训练：指导患者进行全身肌肉放松训练，从手到脚依次进行放松，15～30 min/次，1次/d;同时给予其腹式呼吸指导，睡前、起床前各1次，5 min/次;⑥疼痛护理：评估患者疼痛程度，并选取患者感兴趣的话题、看电视等方式分散其注意力，减轻其疼痛感，对于疼痛剧烈的患者可遵医嘱给予其镇痛药物处理;⑦饮食干预：评估患者的营养状况，根据结果由营养师为其制订营养食谱，并告知患者食物相关的营养成分，提高进食的兴趣，同时叮嘱患者禁止辛辣刺激性食物的摄入;⑧出院随访：每周1次电话随访，每月1次家庭访视了解患者的恢复情况，解答患者疑虑，同时给予其饮食、运动、生活等方面的指导，强调定期复诊的重要性，干预时间为6个月。

1.4观察指标及评价标准

①心理状态：采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行评估，两种量表均包含20个条目，均进行四级评分，总分均为100分，患者得分越高表示其焦虑、抑郁程度越深[5]。②自我效能感：采用自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）进行评估，该量表包含10个条目，采用1～4级评分法，患者的得分情况与其自我效能感成正相关[6]。③生活质量：采用癌症患者生活质量核心问卷（quality of life questionnaire-core 30，QLQ-C30）评估，其包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个方面，共30个条目，均采用四级评分，每个条目均为100分，得分情况与生活质量成正比[7]。④护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查表进行调查，其Cronbach′s α系数为0.825，重测效度为0.817，包括护理态度、护理技能、疾病知识等方面，满分为100分，60分以下表示不满意，61～74分表示基本满意，75～90分表示满意，>90分表示非常满意。心理状态、自我效能感、生活质量评估时间为干预前1 d、干预6个月后。

1.5统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后心理状态、自我效能感的比较

两组干预后的SAS、SDS评分低于干预前，GSES评分高于干预前，差异有统计学意义（P<0.01）;观察组干预后的SAS、SDS评分低于对照组，GSES评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组干预前后生活质量的比较

两组干预后的生活质量各指标评分均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.01）;观察组干预后的生活质量各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

卵巢癌是女性生殖器官中常见的恶性肿瘤之一，遗传、内分泌紊乱、不良饮食等因素均可能导致该病的发生。随着生活压力的加大，不良生活方式的增多，该病的发病率逐年增长，其对女性的生命健康安全造成严重的影响[8-9]。传统的临床护理仅注重疾病的治疗，对于患者不良的心理状态未实施相应的干预，导致患者负性情绪较多，应激反应极大，配合度较低，进而影响预后效果[10]。相关研究报道指出，患者的心理状态与治疗效果、生存率关系较为密切，因此给予患者合理化的护理干预，改善其心理状态及自我效能感，对促进患者康复尤为重要[11]。

优质护理干预是一种人性化、规范化的干预手段，其秉承“以人为本”的护理原则，最大程度地满足患者的需求，改善护理质量，提高预后效果[12]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组干预后的SAS、SDS评分较低，GSES评分、躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分及护理满意度较高，提示早期卵巢癌患者予以优质护理干预，可有效优化患者的心理状态，提升自我效能感及生活质量，同时拉近医患之间距离，利于预后。究其原因在于，卵巢是女性极为重要的第二性征器官，一旦发生病变，极易对患者心理上造成较大的创伤，加之网络上对癌症过分的报道，进一步加重了患者的心理负担，降低了治疗效果，影响预后[13-14]。本研究中，观察组患者入院后予以优质护理干预，给予舒适的环境，提高疾病认知，疏导不良情绪，可有效改善患者的心理状态，使其能够以积极乐观的心态面对治疗，不仅利于提高患者的主观能动性，优化自我效能感，消除其焦虑、抑郁等负面情绪，同时可以促进良好护患关系的建立，增加护患之间的信任感，改善其配合度，进而提升治疗效果[15];而放松训练指导可调节机体的神经系统功能，提高副交感神经的活动性，促使患者主动调整自身的心理状态，达到身心放松的效果。此外，疼痛是人主观的一种感受，剧烈的疼痛感不仅加重患者的负面情绪，同时导致患者产生较大的应激反应，降低康复效果，因此有效减轻患者疼痛程度对促进患者康复具有重要意义。本研究采用转移注意力等方式，可有效降低患者的主观疼痛感，利于患者康复;而营养食谱的制订可确保患者营养充足，摄取合理，利于提高机体的免疫能力，能够促进机体各组织器官的恢复，加速康复进程。

综上所述，将优质护理干预应用于早期卵巢癌患者中的效果较为显著，可有效促进患者不良心理状态的改善，强化自我效能感，同时能够提高患者的生活质量，改善護理满意度，值得推广。

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（收稿日期：2019-03-07  本文编辑：祁海文）