中药破壁饮片对改善结直肠癌化疗患者不良反应情况的临床研究

宋纪强 丁宏 徐西娥 田增新 何连芳

【摘要】 目的 观察黄芪、党参破壁饮片对结直肠癌化疗患者不良反应的改善情况。方法 43例结直肠癌患者， 根据入院先后顺序分为观察组（23例）与对照组（20例）， 两组患者均予FOLFOX化疗方案， 观察组在此化疗方案基础上给予患者口服黄芪破壁饮片、党参破壁饮片， 对照组未服用任何药物。比较两组患者不良反应发生情况及化疗前后白细胞（WBC）、血小板（PLT）、白细胞介素2（IL-2）水平。

结果 观察组食欲变化及恶心呕吐发生率分别为17.39%、13.04%， 均低于对照组的50.00%、50.00%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。化疗后， 两组患者的WBC、IL-2、PLT水平均较本组化疗前降低， 但观察组WBC（4.6±1.1）×109/L、IL-2（42.7±14.2）μg/L、PLT（193.77±18.41）×109/L均高于对照组的（3.8±0.9）×109/L、（33.4±14.5）μg/L、（177.77±21.04）×109/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 黄芪、党参等中药破壁饮片联合化疗治疗可以减少化疗带来的食欲变化、恶心呕吐等不良反应， 并可缓解化疗对患者机体WBC、IL-2及PLT的损伤， 可作为减轻化疗不良反应的辅助性药物应用。

【关键词】 结直肠癌;化疗;中药破壁饮片;不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.063

结直肠癌是比较常见的消化系统恶性肿瘤之一。随着我国经济发展、人民生活水平提高及饮食结构改变， 结直肠癌的发病率明显升高[1]。由于种种原因， 许多结直肠癌患者就诊时已为进展期， 虽然行根治性手术治疗， 但术后仍需化疗， FOLFOX方案化疗已成为治疗中晚期结直肠癌的标准化疗方案， 但其通常伴随骨髓抑制、乏力、恶心呕吐等不良反应， 严重影响患者的生活质量， 甚至延迟或者终止化疗过程， 从而影响最终疗效。减轻化疗过程中的不良反应、改善化疗后患者的生存质量是目前肿瘤治疗过程中的难题。结直肠癌术后化疗患者会出现食欲减退、浑身无力、头晕以及低热等不良反应症状， 根据中医临床辨证分析看来， 其发病原因多属脾肾虚弱导致气血生化不足。本研究中， 中药黄芪、党参的主要功效是补脾益肾、益气生血、健脾和胃， 并兼有清热解毒之功能， 可有效预防结直肠癌化疗骨髓抑制的发生， 并显著改善化疗后的生存质量[2]。本研究采取口服黄芪、党参破壁饮片， 辅助治疗结直肠癌化疗患者， 临床上取得了较满意疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年6月本院普外科收治的结直肠癌患者43例作为研究对象， 其中男26例， 女17例， 年龄45～72岁， 平均年龄（61.24±6.2）岁。所有患者术后诊断均为腺癌。根据TNM 临床分期标准， 全部患者均为Ⅲ期。患者的Karnofsky 评分均≥70分， 且预计生存时间均>3个月， 均无心、肝、肾等重要脏器严重功能障碍， 无血液系统疾病， 无肝、肺、骨髓等转移。将上述患者根据入院先后顺序分为观察组（23例）与对照组（20例）。两组患者年龄、Karnofsky评分等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 方法 两组患者均予FOLFOX化疗方案： 第1天， 给予患者注射用奥沙利铂（ 商品名：艾恒， 江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20040817）85 mg/m2， 静脉滴注2 h;第1～5天， 给予患者注射用左亚叶酸钙（齐鲁制药有限公司， 国药准字H20100155）400 mg/m2， 静脉滴注2 h， 1次/d;第1～5天， 给予患者氟尿嘧啶注射液（国药准字H12020959）1 g， 静脉滴注， 1次/d。每3周为1个周期， 治疗1个周期。

观察组在上述化疗方案基础上第1天开始给予患者口服黄芪破壁饮片、党参破壁饮片（中山市中智药业集团有限公司）， 各1袋/次， 2次/d， 冲服， 连续服用2周。对照组未服用任何药物。

1. 3 观察指标 比较两组患者不良反应发生情况， 包括食欲变化及恶心呕吐。比较两组患者化疗前后WBC、IL-2、PLT水平。于化疗前及化疗结束时抽取患者晨起静脉血2 ml， 常规分离血清后保存待检。流式细胞仪测定患者WBC、IL-2、PLT水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不良反应发生情况比较 观察组食欲变化及恶心呕吐发生率均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。見表2。

2. 2 两组患者化疗前后WBC、IL-2、PLT水平比较 化疗前， 两组患者的WBC、IL-2、PLT水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;化疗后， 两组患者的WBC、IL-2、PLT均较本组化疗前降低， 但观察组高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

化疗药物在杀伤原有病灶的同时也会损伤机体的正常细胞， 尤其是增生活跃的骨髓造血细胞， 故可引起常见的骨髓抑制不良反应， 临床表现一般体现为白细胞和血小板不同程度的下降， 同时还会伴随食欲减退、恶心呕吐等体质虚弱表现。黄芪、党参具有益气补虚、扶正固本的功效， 对多脏器具保护作用[3]。相关研究表明[4]， 在施行有效合理化疗的同时联合中药扶正治疗可有效地降低不良反应的发生， 从而提高化疗的临床疗效。黄芪有增强免疫功能、诱导癌细胞凋亡从而抑制肿瘤生长的作用， 其成分黄芪多糖能促进造血干细胞的增殖和分化[5]， 党参有甾醇、皂甙、酚类、挥发油、微量生物碱、多种糖类和黄芩素葡萄糖甙， 具有改善微循环、增强造血功能、增加人体免疫力等作用， 能提升放化疗导致的白细胞下降[6]。

中药破壁饮片是将传统中药饮片， 运用现代超微粉碎技术加工至细胞级超微粉碎的粉体， 并在不添加任何固化物的前提下制粒而成， 具有成分溶出速度快、溶出度高及有效成分利用率高等优点， 可节约道地药材资源， 并可直接冲服、泡服， 配伍灵活， 应用便捷， 能随症加减[7]。此外中药破壁饮片克服了传统中药质量不稳定、品质能保证、煎煮不便的缺点。

综上所述， 黄芪、党参等中药破壁饮片联合化疗治疗可以减少化疗带来的食欲变化、恶心呕吐等不良反应， 并可缓解化疗对患者机体WBC、IL-2及PLT的损伤， 可作为减轻化疗不良反应的辅助性药物应用。

参考文献

[1] 张彩霞， 江滨. 中医药干预大肠癌转移、复发的研究进展. 中医药导报， 2018， 24（2）：107-109， 117.

[2] 陈润邦. 针灸联合参芪固本方对化疗后脾虚症状及血液细胞的干预研究. 广州中医药大学， 2015.

[3] 燕飞， 周雍明， 简鹏. 参芪扶正注射液联合化疗对结肠癌患者术后机体免疫功能的影响. 中国现代医学杂志， 2014， 24（16）：72-74.

[4] 汪丛丛， 刘洪星， 庄静， 等. 中医药联合同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析. 中国全科医学， 2015， 18（12）：1406-1414.

[5] 谌天娇， 寇敬， 高淑慧， 等. 加味黄芪补气汤促进肿瘤患者外周血淋巴细胞增殖及活化的研究. 中华中医药学刊， 2017（3）：605-608.

[6] 田兆兴， 杨倩. 中医药防治肿瘤放化疗后骨髓抑制的应用及研究进展. 中国医院药学杂志， 2017， 37（2）：190-193.

[7] 成金乐， 赖智填， 彭丽华. 中药破壁饮片研究. 世界科学技术-中医药现代化， 2014， 16（2）：254-262.

[收稿日期：2019-04-30]