实施层级护理管理模式对提高CCU病房护理质量的效果

姚丽娜

【摘要】 目的：探讨实施层级护理管理模式对提高CCU病房护理质量的效果。方法：选取本院CCU病房的护理人员13例作为观察组，时间为2017年6月至2018年6月，选取2016年5月至2017年5月CCU病房的护理人员13例作为对照组，对照组为传统护理模式，观察组实施层级护理管理模式，比较基础护理质量以及专科护理质量。结果：观察组护理质量明显优于对照组（P<0.05）。结论：对CCU病房护理的过程中实施层级护理管理模式效果较好，可有效提高CCU病房的护理质量，降低不良事件发生率。

【关键词】

层级护理管理模式;CCU病房;护理质量

CCU病房作为冠心病监护病房，是医院的重要组成部分，所拥有的仪器以及设备均最为先进，所收治的患者病情较为严重且变化较快，患者的流动性较大，是对危重危急症患者进行连续动态治疗的特殊病房，体现了整个医院的医疗水平以及护理水平，全面提高病房内的工作管理水平对患者的治疗以及恢复意义重大。层级管理模式在临床得到认可，实行该种模式不但可高效利用医院的人力资源，挖掘医护人员的能动性，还可提高护理质量以及护理满意度[1]。本次研究对CCU病房护理实施层级护理管理模式，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月至2018年6月CCU病房的护理人员13例（观察组）以及2016年5月至2017年5月CCU病房的护理人员13例（对照组）作为研究对象，均为女性，其中观察组年龄最小25岁，最大38岁，平均年龄（32.5±4.5）岁;其中本科及以上学历4人，大专学历8人，中专学历1人;职称：中级职称4人，初级职称9人。对照组年龄最小24岁，最大37岁，平均年龄（31.5±4.5）岁;其中本科及以上学历3人，大专学历9人，中专学历1人;职称：中级职称2人，初级职称11人。两组研究对象上述各项资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统护理模式科室内主要包括护士长以及护理人员，护士长主要负责病房内全面的工作，护理人员则负责病房内对患者的治疗以及护理，护理人员采用轮班制，不需要为患者设立专门的责任护士。

1.2.2观察组实施层级护理管理模式1）建立监管体系：建立管理到位、职责明确以及权责统一的监督管理体系，按照护士长、护理小组组长、责任护士以及助理护士的层级对管理体系进行明确分配，护士长主要负责病区的护理管理以及对科室护理人员的调配，在护士中选拔护理组长，组长必须具备扎实的业务知识以及一定的管理能力，护士长直接管理小组组长，若护士长不在岗位则由小组组长直接代理其工作[2]。2）实施整体护理责任包干制：责任护士每天的在岗时间为8h，并且24h对患者负责，将病区的患者分配给每位护理人员，保证每位患者都有自己的责任护士，可以每位责任护士管理2名或者3名患者，在工作时间内的护理人员必须对患者的所有护理工作全面且连续负责，在患者床边工作，不但要观察患者的病情，还要详细记录并且书写具体的治疗方式以及护理方式、健康教育等，在护理实践中落实护理服务[3]。3）建立质控体系：根据不同岗位护理人员的权限以及工作任务建立相关的质控体系，将护理组长作为核心，一级责任护士主要负责自控，二级护理组长主要负责督导，三级护士长主要负责监控，保证对工作中的护理人员进行动态质控。一级质控主要以患者的安全作为目标，在执行医嘱的同时对相关技术进行指引与规范，将核心工作执行到位，将检查标准向职责化以及常态化转变。二级质控的关键在于评估质控，通过示范、查房、指导以及检查的方式对质控进行实施执行。三级质控的关键在于质控系统的建立，主要对质控标准、监管标准以及报告制度进行建立[4]。

1.3观察指标

分析基础和专科护理质量评价指标，比较基础、专科护理质量。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS 17.0，采用（%）表示计数资料，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1基础护理质量评价指标

观察组各项基础护理质量评价指标与对照组相比较低（P<0.05）。详见表1。

2.2专科护理质量评价指标

观察组专科护理质量评价指标与对照组相比较低（P<0.05）。详见表2。

3讨论

CCU病房收治的患者多数为急、危、重症，且多伴有不同的慢性疾病，抢救时间较为紧迫，虽然医护人员极力抢救，但患者病情复杂多变，随时会出现病情加重或者死亡现象，医患纠纷发生的概率较高，并且心血管类药物的使用会导致患者出现出血、血压降低、心动过缓以及休克等现象，甚至会导致其电解质紊乱，所以发生护理风险的概率较高，需要严格实行科学有效的管理模式来改善现状，保证患者的生存质量[5]。

层级护理管理模式主要是在连续排班制的基础上设立的小组责任制，属于新型的工作模式，实行该种模式可有效提高CCU病房的护理质量，实行之后各级护理人员的职责明确，岗位责任制也得以落实，护理人员全程负责患者的病情观察、基础护理以及用药治疗，护理组长主要对高风险以及高技术的工作进行负责，并给予责任护士处理不良事件的技术指导，以此来保证护理质量以及护理安全，充分体现了层级、连续、责任以及均衡的原则，不同水平的护理人员也得以最大程度地发挥其自身的优点，有助于专科护理的不断发展。研究中护理后基础护理质量以及专科护理质量均优于传统模式，这与苏桂芳[6]的研究结果相一致。

综上所述，在CCU病房护理的过程中实施层级护理管理模式效果较好，可有效提高CCU病房的护理质量，降低不良事件发生率。

参考文献

[1] 张家群，丁丽萍，沈光银，等.护理风险管理在CCU病房中的应用效果[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（01）：1314.

[2] 陳海君，田芳，夏雯，等.护理质量管理CCU微量泵管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（28）：43104311.

[3] 王立敏.CCU重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果研究[J].中国卫生产业，2015，12（22）：2022.

[4] 简伟丽.妇产科实施护理风险管理对患者满意度及护理风险事件的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（11）：15481549.

[5] 汤丽，俞玲娜，刘国红.核心制度关键风险指标管理在控制不良事件中的应用[J].中国实用护理杂志，2016，32（21）：16571661.

[6] 苏桂芳.护士长运用分层管理模式完成日工作流程的效应[J].中国误诊学杂志，2014，10（23）：177.