循证护理干预对急性白血病患者化疗所致口腔感染的效果及免疫系统的影响

褚洪珊

【摘要】 目的：分析急性白血病患者化疗后辅以循证护理干预对预防口腔感染的作用，以及对免疫系统的影响。方法：本次研究所选研究对象为本院2018年2月至2019年2月收治的90例急性白血病患者，接受化疗后随机将其分为观察组与对照组，对照组辅以常规护理干预，观察组辅以循证护理干预，比较护理前后各组患者免疫系统相关指标。结果：未实施护理干预前，两组患者免疫系统指标无明显差异，经护理干预后，观察组CD3+指标（782.19±3.28）%、CD3+CD4+指标（264.89±2.96）%均明显高于对照组（P<0.05）。结论：急性白血病患者接受药物化疗后辅以循证护理干预可增强患者免疫功能。

【关键词】 循证护理干预;白血病;口腔感染;免疫系统

Effect of evidencebased nursing intervention on oral infection and immune systemin patients with acute leukemia induced by chemotherapy

Chu Hongshan

Department of Hematology，Jining First People's Hospital，Jining，Shandong 272000

[Abstract] Objective：To analyze the effect of evidencebased nursing intervention on preventing of oral infection and immune system in patients with acute leukemia after chemotherapy. Methods： The selected subjects of this study were 90 patients with acute leukemia admitted to our hospital from February 20 to February 2019. All patients were randomly divided into observation group and control group after chemotherapy. The control group was supplemented with routine nursing intervention. The observation group was supplemented with evidencebased nursing intervention to compare the immune system related indicators of each group before and after treatment. Results： Before the implementation of nursing intervention， there was no significant difference in the immune system indexes between the two groups. After the nursing intervention， the CD3+ index （782.19±3.28）% and CD3+CD4+ index （264.89±2.96）% in the observation group were significantly higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： Patients with acute leukemia who receive drugbased chemotherapy and supplemented with evidencebased nursing intervention can enhance the immune function of patients.

[Key words]Evidencebased nursing intervention;Leukemia;Oral infection;Immune system

當前，急性白血病采取的常用方式为药物化疗，以此扼杀癌变细胞，减轻患者症状表现[1]。然而，患者长时间化疗后易使机体免疫力下降，同时化疗期间易发生口腔溃疡等问题，加之化疗药物影响其体内酸碱平衡，使电解质出现紊乱，损害患者免疫系统，因而，需辅以护理干预保障化疗效果，改善患者预后。笔者以2018年2月至2019年2月本院收治的90例急性白血病患者为研究对象，分析循证护理干预的应用价值，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次所选研究对象为本院2018年2月至2019年2月收治的90例急性白血病患者，均接受化疗后随机将其分为观察组与对照组，对照组患者45例，包括男性23例，女性22例，患者最小年龄21岁，最大年龄70岁，平均年龄（39.1±0.5）岁，病程2～10个月，平均病程（4.7±0.3）个月。观察组患者45例，包括男性22例，女性23例，患者最小年龄为20岁，最大年龄为69岁，平均年龄（39.3±0.4）岁，病程2.5～9.0个月，平均病程（4.6±0.4）个月。以统计软件分析两组患者基本资料，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组辅以常规护理干预，涉及内容有：体征指标监护、用药指导、健康宣教等。

观察组辅以循证护理干预，涉及内容有：1）成立循证护理小队。由护士长任队长，定期组织队员参与培训，增强其护理专业能力及职业综合素养。2）获取循证支持。利用数据库、查找相关资料等方式结合临床工作经验归纳白血病患者护理期间可能存在的问题，对应制定预防策略，制定护理预案。3）落实护理预案。①定期对患者口腔实施清洁，查看其口腔内膜颜色、性质，溃疡面积等，判断是否发生出血问题。每间隔2周检测患者口腔内菌群情况，若患者已出现口腔感染，以含漱法治疗，即以浓度为3%的碳酸氢钠溶液、浓度为2%的洗必泰溶液、浓度为3%的朵贝氏液配置漱口液，每日叮嘱患者漱口，次数不少于3次，漱口时间不少于3min[2]。②叮嘱患者饮食尽量以流质、半流质或软食为主，忌食辛辣、油腻、硬度较高的食物，避免损害口腔黏膜。可结合患者口味、喜好等为其制定合理的膳食食谱，保证其摄入充分的营养成分，同时清淡易消化。食物尽量用高压锅焖蒸后食用，同时注意饮食的洁净，严禁患者吸烟饮酒。③护理者需叮嘱患者及相关家属于化疗后重视口腔黏膜的保护工作，每日每次吃饭前、睡觉前需以清水漱口，早晚刷牙时尽量选择软毛材质牙刷，避免牙刷过硬刺破口腔黏膜诱发感染。同时，叮嘱患者每日多饮水，尽量维持口腔内粘膜湿润，预防因口腔感染致破损。④护理者应主动、热情同患者沟通，实时把控患者情绪及心态变化。多数患者因化疗、疾病影响等易出现焦虑、暴躁等不良心态，严重者甚至可出现消极情绪，不愿配合护理，那么护理者需及时安抚患者情绪，通过语言、肢体动作等让患者感受护理人员的关心与爱护，提高依从性，另外，争取患者家属配合，使患者感受来自家庭的关注，重塑战胜疾病的信心。为患者及家属普及疾病相关知识，如口腔感染的危害、护理的措施等，使患者重视口腔护理工作，积极主动配合自我护理，提高依从性，强化护理质量。⑤患者化疗过程中，需确保病房环境温馨、清洁，床头柜无杂物，地面无污染，每日清晨、傍晚以紫外线进行消毒，从而预防患者出现院内感染的情况，必要时可对患者做保护性隔离。