CT引导下肺穿刺活检术病人护理

顾小丽

（江苏省南通市肿瘤医院CT室 江苏 南通 226361）

基于CT引导的肺穿刺活检属于微创诊断手段，在胸部疾病方面具有较高的确诊率，备受临床医学的青睐。但该诊断手段不可避免的会导致患者出现各种并发症，为了最大程度保证患者的生理安全，笔者择取江苏省南通市肿瘤医院于2016年1月—2018年7月期间收治的51例CT引导下肺穿刺活检术患者为研究对象，施以优质护理，效果较为显著，遂进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取江苏省南通市肿瘤医院于2016年1月—2018年7月期间收治的CT引导下肺穿刺活检术患者102例，所有患者均经CT、X线诊断，肺部存在占位性病变，不存在肺纤维化、肺动脉高压、严重肺气肿、肺内血管病变、严重性出血倾向等情况。参考入院时间+抽签法，将患者划分为观察组（51例）、对照组（51例）。对照组患者包括21例男性，30例女性，年龄平均为（45.03±13.82）岁；病灶直径平均为（4.12±1.89）cm。观察组患者包括23例男性，28例女性，年龄平均为（45.71±12.34）岁；病灶直径平均为（4.23±1.76）cm。就两组患者的一般资料比较，组间差异统计学意义不存在，即P＞0.05，实验值得展开。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括穿刺相关内容宣教；术前引导患者进行常规检查；术中帮助患者固定体位；观察患者生命体征；术后并发症预防教育等等。

观察组患者接受优质护理，主要内容如下：（1）术前护理：了解患者基本情况，包括晕针史、药物过敏史以及病史等；引导患者进行肺功能、胸部CT、血常规、心电图以及凝血功能检查；指导患者进行屏气、呼气锻炼，避免术中出现并发症；若患者咳嗽，给予镇咳药物；若患者紧张焦虑，给予镇定剂；术前6h叮嘱患者禁食，术前4h，禁水。（2）术中护理：结合患者肺部病变情况，帮助患者取适宜体位接受CT扫描，并帮助患者固定体位；穿刺时，挺住患者屏气，进针时叮嘱患者禁咳，进针完成后，叮嘱患者平静呼吸；密切观察患者的生命体征，包括脉搏、面色、呼吸等；观察患者是否存在咯血、气促、头晕、出汗、胸闷等情况。（3）术后护理：帮助患者取卧位，并抬高患者双脚，确保脑部供血充足；观察患者生命体征；术后24h内叮嘱患者禁咳、禁大幅度活动；叮嘱患者多食用易消化、高蛋白食物，确保二便畅通；保证穿刺点辅料干燥，叮嘱患者痰带血、轻微胸闷为正常状况；术后2h内禁止患者淋雨，叮嘱患者做好保暖措施，避免感冒；严禁剧烈活动[1-2]。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者的穿刺成功率、气胸发生率、咯血发生率以及疼痛优良率。疼痛优良率参考VAS评分法，满分10分，0～2分为无痛；3～5分为轻度疼痛，6～8分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。疼痛优良率=（无痛+轻度疼痛）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

SPSS17.0软件采集观察指标，记录为（n/%）形式，χ2为检验值，P＜0.05，则存在统计学意义。

2 结果

观察组患者的穿刺成功率为100.00%（51例），对照组患者为96.07%（49例），χ2=2.0400，P＜0.05；观察组患者的气胸发生率为9.80%（5例），咯血发生率为3.92%（2例），疼痛优良率为92.15%（47例），对照组患者的气胸发生率为27.45%（14例），咯血发生率为17.65%（9例），疼痛优良率为76.47%（39例），两组对比，χ2=5.2391，4.9930，4.7442，P＜0.05，存在统计学意义。

3 讨论

本次实验结果显示，两组患者的穿刺成功率无明显差异，即不存在统计学意义（P＞0.05），但观察组患者的并发症发生率以及疼痛程度明显优于对照组患者，即数据比较差异统计学意义明显（P＜0.05）。由此可见，对CT引导下肺穿刺活检术患者行优质护理，可以减少患者的疼痛感以及并发症发生率。分析原因，基于优质护理模式，护士会指导患者进行屏气、吸气训练，可以减少呼吸运动对患者病灶的影响，从而减少气胸发生率；术后取患者卧位，抬高患者双脚，并禁止患者大幅度活动，在保证患者头部供血充足的同时，还可以减少患者咯血的可能，患者极少会出现呼吸道堵塞情况[3]；此外，术后保证患者穿刺点敷料清洁干燥，并叮嘱患者做好保暖工作，同样可以减少并发症发生率；而禁咳、禁止大幅度活动，可以帮助患者减弱疼痛程度，若患者疼痛剧烈，可以考虑对患者行止痛药治疗。

综上所述，在CT引导下肺穿刺活检术患者施以优质护理，不仅可以减少患者出现并发症的可能性，同时还能降低患者的疼痛感，有利于患者术后实现早期康复的同时，还能减少患者的生理负担、心理负担，值得推广。